Высокий ренин

[mais]

Молодой человек обратился к врачу в ноябре 2018 с жалобами на головные боли , сердцебиения , повышение АД Макс до 150/100. Рост 179 ,вес 77 кг,кожные покровы обычной окраски и влажности,стрий нет.Щитовидная железа не увеличена,однородная.ЧСС -74,АД 125/95 .
При обследовании ОГТТ:глюкоза натощак 6,0 ,через 2 часа 9,3 ммоль/л .(в динамике повышение гликемии более 7 ммоль/л.Назначен глюкофаж лонг 750).ТТГ 7,2 мкМЕ/мл( назначен тироксин 50 мкг, контрольный ТТГ 2,08 ).Биохимия:холестерин 4,4 ммоль/л, АСТ- 32,АлТ- 73.( в динамике холестерин 4,2 ммоль/л.АсТ- 24,1 .АЛТ- 38,4 .Креатинин 99,1 мкмоль/л)ОАМ-норма. На УЗИ сердца -доп .хорды в полости ЛЖ -крепление к средней трети МЖП.На УЗИ почек:ЧЛС не расширены с обеих сторон В поч.синусах мелкие гиперэхогенные участки без эхотени.В проекции надпочечников дополнительных образований не выявлено.Мочевой пузырь наполнен до 204 мл,устья мочеточников свободны .Объем остаточной мочи 3 мл.
Альдостерон 360 пг/мл (N сидя. 25,2-392 ),ренин (прямое определение ) -430 мкМЕ/ мл ( N- 4,4- 46,1 ). Повторно ренин 500 меМЕ/мл.
Дуплексное сканирование артерий почек : Правая почка : в устье артерии ЛСК 32 см/с, ИР 0,56. Дистальный отделы ЛСК 23см/с ,ИР 0,59 .Сегментарные артерии ЛСК 56 см/с ,ИР 0,6. Левая почка : в устье ЛСК 36 см/с,ИР 0,55 .дистальные отделы ЛСК 28 см/с,ИР 0,56. Сегментарные ЛСк 56 см/с,ИР 0,5 . Заключение: эхо картина в целом без патологии , патологически высоких ЛСК не выявлено , обращает внимание прирост ЛСК в сегментарных артериях почек , без изменения резистентность сосудов ( очевидно, спазм).
Вопрос : может ли такой высокий ренин свидетельствовать о невыявленной реноваскулярный патологии или опухоли почки? Какие дообследования следует провести и какой специалист наблюдает с данной проблемой ?Спасибо!