#1
|
|||
|
|||
ИМП и субфебрильная температура
Здравствуйте, ув. доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться, от чего лечить ребенка, девочка 9 мес.
В сентябре на плановом осмотре у педиатра було замечено желто-зеленое пятнышко на подгузнике, велели сдать ОАМ. Сдали 22.09 : цвет-б/п, белок-отр. микроскопия: эпителий: плоский 4-6, переходный 2-4, лейкоциты 6-8, бактерии ++ Мазок у гинеколога 26.09: L 70-80, эпит. 8-10, флора кокки. Дз кольпит Пролечили: ванночки с ромашкой 10 дн.,потом промыть р-ром Фурацилина, потом мазь Левомеколь 2 р/д Сдали ОАМ 13.10 :белок отр., лейкоциты 0-1, эпит пл. 0-1 АМ по Нечипоренко: лейк. 0,25*10в6 (до 4.0*10в6) больше ничего не написано. Нефролог поставила диагноз ИМП, Сдали посев мочи 18.10 E. Coli 8*10в6 , стрептококк гр.G 8*10в6 Прописали фурагин по 1/3 3р/день 10 дней, затем канефрон 10 кап. 3 р/д 20 дней. Пока я думала, давать или нет, дочь заболела ОРВИ, темнература первый день была 37,9 потом 37,3-37.5. После того, как пошла вторая неделя субфебрильной темп-ры решила начать фурагин. До приема фурагина сдали ОАМ 20.11 : уд.вес 1.01, реакция 6.0, прозрач., с/ж, микроскопия: лейк. 1-2, эритроц. не измен. (в п/зр) 0-1 |
#2
|
|||
|
|||
На фоне лечения фурагином сделали узи (педиатр настояла)
узи 10.11. : почки расположены типично, контуры четкие, ровные, дольчатое строение кортико-медуллярная дифференцировка снижена, эхогенность не изменена правая 60*24 мм, левая 60*24 мм (норма) толщина паренхимы10-12 мм (норма) ЧЛС справа лоханка 4 мм, слева 4 мм, стенки ЧЛС утолщены, уплотнены, подвижность в пределах физиологической нормы, в режиме цдк гемодинамика не изменена надпочеч. не изменены моч.пузырь-контуры четкие, ровные, стенки не изменены, в просвете умеренное к-во рыхлого осадка мочеточники не расширены заключение - эхо признаки вторичной имп Предыдущее узи было в норме. Анализ крови от 10.00: гемоглобин ж 106 (115-145) эритроциты 4.47 (3.7-5.5) ср. объем эритроцитов (MCV) 72 (80-100) ср. концентрац. гемогл. в эритр. 329 (320-360) ширина распредел. эритр. 12.3 (10.0-16.5) тромбоциты 307 (180-320) тромбокрит 0.12 (0.10-1.0) ср. объем тромбоцитов 4.0 (5.0-10.0) ширина распространения тромбоцитов 16.4 (12.0-18.0) лейкоциты 8.7 (4.0-9.0) нейрофильные сегментоядерные 22 (45-70) эозинофилы 3 (0-5) лимфоциты 73 (18-40) моноциты 2 (2-9) гематокрит ж 32.2 (36-42) соэ ж 4 (2-15) На основании анализа крови назначили Мальтофер по 5 кап. 2 з/день Пожалуйста, скажите, что с ребенком? Меня беспокоит температура. Она спадает на время ночного сна, потом опять 37,1 - 37,3. Дочку это вроде не беспокоит, при мочеиспускании не беспокоится, аппетит нормальный. Только после фурагина появился запах изо рта и язык с желтоватым налетом. До фурагина она была спокойной, играла, но после стала гораздо веселее, это даже муж заметил без моих наводящих вопросов. После узи стала сомневаться, может, фурагина мало и нужен был антибиотик? Очень боюсь, что все это перейдет в хроническое ((( Извините за сумбур, в голове каша... Нефролог в отпуске. Что означает такое большое кол-во лимфоцитов в крови? |
#3
|
||||
|
||||
У ребенка не было никаких данных за ИМП, и поводов к назначению антибиотика также. Про "температуру 37.3 у ребенка на фоне нормального самочувствия" - почитайте ЧАВО в педиатрии.
|