Ограничения после карциномы щитовидной ж

[Dinayashkina]

Доброго времени суток,уважаемые доктора! У меня такой вопрос,2,5 года назад была полностью удаленна щитовидная железа по причине рака(папиллярная карцинома) ,после прошла терапию радиойодом...вопрос:можно ли мне массаж и дарсонваль на лицо и голову?
Читала и интернете противопоказание онкология ,если она была 2,5 г назад это достаточный срок,чтобы делать эти процедуры?
Спасибо за ответ!

[FilippovaYulia]

Прежде чем решать вопрос о каких бы то ни было противопоказаниях, хотелось бы знать, серьезность ситуации и достигнуто ли излечение: стадия заболевания по ТNM, что было на сканировании после радиойодтерапии, уровень ТГ и АТ-ТГ на отмене тироксина перед радиойодтерапией, что по УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, уровень ТГ и АТ-ТГ на тироксине, был ли проведен через год или позднее после радиойодтерапии тест с отменой тироксина с/без сцинтиграфии всего тела с 123(131)-йодом.
А то, может быть, Вам сейчас вовсе не о дарсонвале нужно думать...

[Dinayashkina]

T2n0m0 анализы ПЕРЕД йодотерапией ТГ-0,81 Ат-тГ -462,44 Далее,ложе чистое,л/у без изменений,сцентиграфия проводилась каждые пол года после терапии йодом,(3раза)всегда все чисто! Последний раз ровно год назад делали сцентиграфию всего тела.
Первые анализы после йодотерапии (через 3м) at-tg 101,25 ТГ-0,43 на месячной отмене тироксина ,через год на отмене анализ был такой ТГ-0,94 АТ-ТГ 34,43
В мае этого года(спустя 2года от первой терапии йодом) анализы на месячной отмене АТ-ТГ <20 ТГ <0,2
последние анализы (июль без отмены)
ТТГ 0.04
ТГ <0,20 ат-тг <20

Сейчас нахожусь в сша,к эндокринологу попаду только в январе,взяли анализ пока только на ттг -0,071 и т4 св 1,57
Снизили дозу тироксина с 125мкг на 112мкг
Анализы ТГ и АТ-ТГ на полной отмене делаю раз в год теперь.
Можно ли с такими данными проводить дорсанваль и массаж?(имеется алопеция ,хочу хоть как то стимулировать рост волос дорсанвалем)
Так же вопрос ещё по поводу БАДов(магний,бетаин,железо,вит.д ,цинк,медь,фолиевая кисл и вит б12,это можно мне?
Спасибо за обратную связь!

[FilippovaYulia]

Да. излечение доказано (хотя еще стоит добавить, что по современным рекомендациям при стадии Т2 ежегодный контроль на отмене тироксина не показан, более того, сейчас стараются по возможности избегать лишних провокаций).
Если беспокоит выпадение волос, то первое, что следует исключить - железодефицит.
А по сабжу - ни на что противопоказаний нет.

[Dinayashkina]

Спасибо большое за ответ!
Что вы имеете ввиду под :«избежание провокаций»?Отмену тироксина? Или ещё что?
Гемоглобин было слегла заниженно(118),железо было на нижней границе нормы около 9,ферринин в норме ...пила сорбифер несколько мес,но железо так и не поднялось,только гемоглобин...пропила бады 2 мес,что писала выше...нет результата...к сожалению алопеция у меня с 11 лет,а сейчас уже 33 почти и вот в августе она стала приобретать универсальную форму,впервые высыпались ресницы(( но таю надежду на американских врачей))) а вдруг!)))

[Melnichenko]

Отмену/ тироджин
Ну все просто- нет необходимости в ежегодных стимуляционных темтах

[FilippovaYulia]

У Вас не "слегка заниженный гемоглобин", а откровенная анемия. Если анемия железодефицитная, то причину выпадения волос далее можно не искать до полной коррекции железодефицита, причем в отношении влияния на волосы эффективность лечения оценивается не ранее чем через 6 месяцев после достижения целевых показателей гемоглобина и ферритина.

ферринин в норме

Смотря что считать нормой - при ферритине менее 40 мкг/л железодефицит доказан, в диапазоне 40-60 мкг/л - железодефицит вероятен, если есть симптоматика. Хотя обе цифры укладываются в ту "норму", которая написана на бумажке из лаборатории, но на самом деле называется "референсный интервал" и к понятию "норма" не относится ни с какой стороны.
Указанные Вами БАДы не имеют ни малейшего отношения к лечению железодефицита, если только Вы не принимали солгаровский железа бисглицинат более трех месяцев. Сорбифер - довольно-таки неэффективный препарат, далеко не лучший выбор в лечении железодефицита.

железо так и не поднялось,только гемоглобин.

А с какой стати Вы ожидали увеличения содержания сывороточного железа? Эффективность лечения оценивают по уровню гемоглобина и - это очень важно! - по уровню ферритина. Лечение можно считать достаточным, если не только гемоглобин достиг хотя бы нижней границы нормы (для некурящих - -125 г/л, для курящих - 135 г/л), но и ферритин поднялся выше 80 мкг/л.
То есть Ваш случай является наглядной иллюстрацией практически ко всем ошибкам. которые можно сделать в лечении железодефицитной анемии.
Если при наличии железодефицита не помогает прием препаратов железа через рот (а это довольно частая ситуация), необходимо внутривенное введение.

[Dinayashkina]

Спасибо за развёрнутый ответ!
Прилагаю последние анализы за май. после этого был перерыв в сорбифере пару мес и снова пропила пару мес,после не сдавала железо и ферритин, врачи здесь ,в сша сказали, гемоглобин в норме.
Гемоглобин 133 (не курю)
Ферритин 75,04
Железо 9.3

А так всю жизнь гемоглобин был 112-118
Так же поднимаю вит.Д был 17 ,после приема декристол 4000 подняла до 40,летом не пила ,сейчас начала приём в дозе 10000

Кроме постоянной усталости и раздражительности никаких других симптомов не испытываю

[FilippovaYulia]

От мая до ноября - полгода, и можно бы еще раз проверить ферритин (он иногда снижается очень быстро, если недооцениваются менструальные кровопотери).
Но действительно, пожалуй, в данном случае можно не считать железодефицит единственной причиной выпадения волос.
Таки да - трихолог и его рекомендации. Но за ферритином следить, лучше для полной гарантии держать около 100 мкг/л, чтобы никаких сомнений в ликвидации железодефицита. И помним, что ферритин - острофазный белок, может быть ложноповышен на фоне любого воспаления, а также на фоне ожирения.

[Dinayashkina]

Большое спасибо за ваши ответы и рекомендации!

[Melnichenko]

Это не Ваша тема о Вашей болезни?
Сколько ещё запланировано сообщений в виде отдельных тем и зачем?