Девочка, 11 лет 10 месяцев, мононуклеоз?

AnnaKorzh · #1 14.11.2019, 06:32

Добрый день! В субботу 09.10.19 у дочери (11 л 10 мес) сильно болел живот, она показывала на область желудка, в воскресенье 10.11.19 к вечеру появился редкий сухой кашель и температура 38,5. Насморка нет, больно глотать, но горло со слов врача слегка красное, налета нет, увеличены лимфоузлы на шее и под челюстью, температура держалась двое суток 38,4-39,6, падала часов на 6 и по новой. Вчера и сегодня увеличились промежутки между подъемами температуры. Врач в понедельник был, поставил ОРВИ, на прием только завтра. Из болезней - врожденный поликистоз почек взрослого типа, но без пиелонефрита и прочих болячек. Сегодня сдали кровь, посмотрите пожалуйста анализ, нужны антибиотики или нет? Муж давит, говорит, что мы теряем время.

AnnaKorzh · #2 15.11.2019, 06:27

Добрый день! Посмотрите пожалуйста, оправдано ли назначение флемоксина? Ребенок был на приеме, диагноз папа не спросил, врач назначил флемоксин, синекод, Ингалипт при сохраняющейся лихорадке до 39C. Хрипов нет. Ребенок хорошо выглядит, бодр, аппетит нормальный, она вообще относится к числу редкоболеющих, рост 153. вес 54 кг.

**eduardshraibman** · #3 15.11.2019, 12:40

Результат анализа крови более характерен для вирусного заболевания

AnnaKorzh · #4 18.11.2019, 01:36

Добрый день! Чем облегчить длительный сухой кашель кроме Синекода? Ребенок продолжает температурить, уже восьмые сутки пошли, болеет с 10.11.19, по 15.11.19 температура поднималась до 39,5, с субботы поднимается только до 38,5, сбиваем два раза в сутки, ибупрофен помогает плохо, парацетамол лучше. Привита по возрасту, вместо АКДС -пентаксим+пневмо 23 и церварикс. Сохраняется стабильный сухой кашель, ребенок уже устал от него, не сказать, чтоб надсадный, но и днем, и ночью. 15.11.19 врач, глядя на СОЭ, выписала амоксициллин 500 мг два раза в день (вес ребенка 54 кг), синекод 5 мл 2 р/д, ингалипт в горло. Синекод с воскресенья даю дозу, рекомендованную производителем, 10 мл 3 раза в день. Мочу сдали до начала антибиотикотерапии, она отличная, кровь пересдавали в субботу, спрашивала специально про мононуклеары, сказали если увидят - отметят, но складывается впечатление, что этот показатель входит в какой-то другой блок анализов... Эпштейн-Бар будет готов в среду. Кровь сдавали по моей инициативе. Общее состояние ребенка - в груди не болит, нос не заложен, но есть отделяемое, аппетит снизился, видимо накапливается усталость от болезни, вчера дочь делала смузи себе, лазила в шкаф+работала с блендером, потом пожаловалась, что сильно заболел плечевой пояс, руки больно поднимать.
Врач в пятницу сказала пить антибиотик 5 дней, если температура прекратится, то сдать мочу и придти на прием. Если не прекратится температура - то антибиотик пить еще 2 дня,потом сдать мочу и придти на прием. Адекватность назначения вызывает сомнения. А как же утверждение, что если через три дня температура на фоне антибиотика не падает, то надо сменить антибиотик? Врач - педиатр в сельской амбулатории.

**eduardshraibman** · #5 18.11.2019, 18:43

если после 48-72 часов лечения антибиотиком температура не нормализовалась и нет улучшения, возможны неск.причин:
1.заболевание вирусное
2.заболевание бактериальное, но доза антибиотика недостаточная или не угадали с антибиотиком
3.заболевание вызвано атипичныму микроорганизмами, например микоплазмой( более 50 % бактериальных пневмоний у детей старше 5 лет, при микоплазме изменений в ОАК обычно нет) и здесь амоксациллин не помогает, а препараты выбора- макролиды(азитрoмицин или клацид)
4.другие причины редкие
Возможно стоит сделать рентген

AnnaKorzh · #6 20.11.2019, 02:37

Вчера перед сном начался булькающий кашель, ночью посчитала дыхание - 27 в минуту. Утром поехали в приемной отделение детской областной больницы. Диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония, оформила в стационар.

**eduardshraibman** · #7 20.11.2019, 10:15

Желаю скорого выздоровления
Возможные причины неудачного амбулаторного лечения пневмонии
1.недостаточная доза амоксициллин(для ребенка весом 54 кг надо давать амоксициллин не 500 мг два раза в день , а 500мг три раза в день)
2.пневмония вызвана атипичными микроорганизмами, например микоплазмой( более 50 % бактериальных пневмоний у детей старше 5 лет, при микоплазме изменений в ОАК обычно нет увеличения лейкоцитов) и здесь амоксациллин не помогает, а препараты выбора- макролиды(азитромицин или клацид)
В стационаре скорее всего учтут всю историю заболевания+ данные осмотра и обследования

AnnaKorzh · #8 23.11.2019, 23:54

Неактуально

AnnaKorzh · #9 07.12.2019, 23:21

Добрый день! Спрошу в этой теме, тк вопрос затрагивает членов семьи.
Напомню, дочь 11 лет заболела 10.11 с высокой лихорадкой и сухим кашлем. 20.11 легла в стационар и выписана 03.12 с диагнозом левосторонняя нижнедолевая пневмония с плевритом, вызванная Микоплазмой пневмония.
01.12 у мужа заболело горло и на следующий день начался сухой мучительной кашель с подъёмом лихорадки. С 06.12 в стационаре с диагнозом левосторонняя сегментарная пневмония S3.
С 05.12 пошла лихорадка у меня, но максимально до 38.7 и в отличие от мужа и дочери кашель сразу влажный., горло не болело. Сразу начала вместе с мужем пить азитромицин 500 мг раз в день, но возможно, что отечественный препарат плохого качества? К врачу пойду в понедельник.
В семье есть ещё сын 7 лет, у него симптомов пока не было, со вчерашнего вечера отдан бабушке.
Вопросы:
1. Возможна ли реинфицирование дочери в ближайшее время при нахождении рядом со мной или заболевшим отцом на этой неделе? Возможен ли иммунитет на какой-то срок?
2. Через какое время можно считать, что не заразившийся уже не заразится?

**eduardshraibman** · #10 08.12.2019, 01:27

1.возможно, что у вас и не микоплазменная инфекция и тогда заражение других возможно.Иммунитет вырабатывается при микопл. инфекции, но не извесетно , на какой срок.При повторном заболевани ипротекает микопл.инфекция обычно легко
2.инкубационный период до 3 недель