|
#1
18.03.2008, 16:22
|
|||
|
|||
|
Это вираж?Субфебрилитет и потливость.
Добрый день!Проконсультируйте пожалуйста в моем вопросе.Моему мальчику 2,8г.,вес около 12-13кг,считается частоболеющим и склонным к аллергии(мама-аллергик).Груд.вскармливание почти до 2лет.В июле 2007г. переболели инф.мононуклеозом +герпес над губой,после чего стали болеть еще чаще(меня предупреждали о снижении иммунитета и частых ОРЗ,особенно первые 6мес.после инфекции).Пролечились Вифероном-1 по нисходящей схеме,Ликопидом и уже 4мес. пьем Рибомунил.Тем не менее последний раз(с 19янв.) болели очень странно и долго-высок.температура до 39 держалась по 2дня 2раза,2-сторон.отит,красн.горло,заложен. в носу без выделений и редкий кашель,похожий на аллергический,лечились конечно же с применением Бактрима и антибиотика(Аугментин).Все симптомы вылечили,но вот уже больше 1месяца держится субфебрилитет(37-37,3;редко 37,5 и 36,9).Ребенок активный,аппетит обычный,иногда закладывает нос(у нас аденоиды 2ст.)Временами появляется герпес на этом же месте-над губой и практически сам проходит,правда недавно выскочил на самой пипочке носа (сам по себе то бледнеет ,то краснеет),мажу ацикловиром.На одном пальчике на руке и ноге ногтевой грибок появился.Так вроде бы все нормально,но меня кроме субфебрилитета беспокоит то,что он у меня с рождения очень потливый-во время сна и еды и ещё частые синячки под глазами.Обратилась к участк.педиатру,она нас направила к фтизиатру.Сделали рентген(без патологий и особенностей),р-цию Манту-9П.В 1год-5-гиперемия,в 2г.-9П;БЦЖ-рубец 5мм,правда еле заметный(ребенок светлокожий).Нас поставили на учет по виражу и дали пропить Изониазид +вит.В6 - 3месяца.Неужели у нас прямые показания к такому серьезному и далеко небезвредному препарату?Фтизиатр сказал,мол,если бы не ваш субфебрилитет,то можно было бы еще подумать.
Инфекционист посоветовал сдать анализы на внутриутроб.инф-ции. Сдали анализы: ОАК: Hb-131 Le-8,5 Эр.-4,3 СОЭ-3 сегмент.ядер-36 Эозиноф.-7 Моноциты-6 Лимфоциты-51 Иммуноглоб.профиль: IgA-3,0 IgM-1,7 IgG-11,8 IgE(ME/ml)-120,0 Рез-ты ИФА: Anti Toxo IgM-отр Anti Toxo IgG-0,0 Anti CMV IgM-отр Anti CMV IgG-108(N-до 100%) Anti HSVI/II IgM-отр Anti HSVI/II IgG-700(N-до 100%) AntiChlam.tr.psitt.IgM-отр,IgG-отр, IgA-отр Anti Chlam.pneum.psitt.IgG-1:10,IgM-отр Anti Mycoplazma pneumoniae IgG-219(N-до100%) Anti Lamblia(сум)-отр Anti Lamblia IgM-отр 1.Очень прошу разъясните наши результаты и могут ли они влиять на наши симптомы?Нужно ли это лечить,и если да,то чем? Слышала о коммерч.вакцине от Mycoplazma pneumoniae на 10лет.Это нам поможет?Как еще нам можно поднять иммун.статус?Я в растерянности,лишний раз уже боюсь выводить его на улицу в прохлад. погоду и в людные места.Напомню,что сейчас мы пропиваем 6-мес.курс Рибомунила по схеме уже 4-ый месяц. 2.Как быть сназначением фтизиатра?Читала,что виражом считается увеличение папулы более чем на 6мм. 3.При каких заболеваниях может встречаться такой симптом,как потливость.?Не может ли это быть как признак рахита или передоз вит.Д , т.к. в груд.возрасте при моих жалобах на потливость ,педиатр рекомендовал повторить прием вод.р-ра вит.Д(принимали еще год)?? 4.Субфебрилитет? Может просто перестать её мерить и успокоиться?А вдруг что-то серьезное-ведь лучше предупредить,чем потом усердно лечить. И еще,наверно не по теме: свекровь пугает меня ,что потливость м.б. из-за большого кол-ва витаминов и минералов в нашем рационе, т.к. мало едим норм.взрослой еды и только все в коробочках с добавлением всяких «витам.добавок» : за сутки выпиваем 600-800мл. дет.кисло-мол.смеси Агуша, 1 п. творожка Агуша,утром растворимая безмолочная каша Нестле на коров.молоке,ну и + 1-2 раза взрослая еда(супчики,щи,пельмешки,макароны) и сосиски,колбаска,сыр ,печенье в качестве перекуса.А я-то наоборот думаю,что 1)кисло-мол. смесь очень полезна для ребенка,тем более у нас в детстве были проблемы с кишечником,а кефир и др.к-мол.рпод-ты он не признаёт,2)творожок-это ист-к кальция,3)каши....Я понимаю что надо варить свои,но он кроме манной ничего не ест,остальное выплевывает.Короче,любит сразу глотать. Я, конечно, извиняюсь,что скомкала все в одну кучу,но очень хочется выяснить причину и лечить...или успокоиться. Заранее благодарю за ответы. 
|
|
#5
19.03.2008, 21:59
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо,уважаемый доктор!Успокоили.
То есть все наши симптомы(потливость и субфебрилитет) к инфицированию никакого отношения не имеют?Кстати,потливый он чуть ли не с рождения. То есть я могу культурно "послать" нашего фтизиатра,если она будет настаивать на лечении и запугивании типа "а если.."? Не надо ли нам провести ,как это называется, Пирке или градуир.пробы (извините,если неправильно написала)? Заранее спасибо.С уважением,Римма.
|
|
#7
21.03.2008, 18:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.Рахит нам никогда не ставили,даже подозрений не было со стороны педиатра.Мы с осени до весны (родились мы летом)пили масл. р-р вит.Д,потом после 1года пили водяной р-р вит.Д(по совету педиатра после наших жалоб на потливость).На что и думать не знаю.А по поводу субфебрилитета что Вы думаете?
С уважением,Римма.
|
|
|
|
#9
21.03.2008, 20:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо.Извините,еще один вопрос.У нас по мазку из зева высеяли Клебсиелу пневм.,умер.рост и Стрептококк гемолитич.,умерен.рост.Что это значит?Это надо лечить?А то нам написали такой список а/б ,чувств.к ним,который к детям не применяется.
Кстати мы опять заболели,течет из носа и глаз.Ну никакого иммунитета!! Заранее спасибо.
|
|
#10
21.03.2008, 23:46
|
||||
|
||||
|
Римма, если ребенка НИЧЕГО не беспокоит, то не таскайте его по мазкам. А то еще не то найдется.
А то, что все дети болеют соплями - эка невидаль, мой тоже вон хрюкает.
|
|
#11
22.03.2008, 10:13
|
|||
|
|||
|
Да я понимаю.Просто мы очень уж часто и по разному тяжело болеем, и без антибиотиков не обходимся.Не хочется лишний раз травить реб-ка ,в частности а/б,особенно ,которые не чувствт.к нашим болячкам.Поэтому я и хотела выяснить причину и покопаться поглубже.Старший сын у меня тоже часто болел,но всегда почти по одному сценарию, и я знала, что "все дети болеют часто" и была спокойна.
С уважение,Римма.
|
|
#12
23.03.2008, 09:13
|
||||
|
||||
|
Римма, Вам кто-то внушил мысль об отсутствии иммунитета. Я видела ребенка с отсутствием иммунитета - он умер на втором месяце жизни.
Если у ребенка нет ВИЧ, врожденных дефектов иммунитета (но они далеко не соплями вылезают), он не принимает преднизолон и не лечится от злокачественной опухоли - то нормальный у него иммунитет. Насчет антибиотиков - а точно их надо при вирусных инфекциях? Может, просто фруктов побольше и гулять почаще? И не кутать?
|
|
#13
23.03.2008, 22:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
придется увольняться-ребенок важнее.Вот я и хотела с ребенком,т.е. с его здоровьем всё выяснить и подлечить,если нужно.А получается замкнутый круг... Кстати, вторичный иммунодефицит-что это?Это на всю жизнь? Думали ,что может у нас врач неправильный,решили пойти к иммунологу на платной основе со всеми анализами.Так он тоже поставил диагноз:Транзиторная иммунологическая недостаточность,инф.синдром. И по поводу выделенной в крови по ИФА Микоплазмы пневм.(IgG) назначил а/б Хемомицин и Полиоксидонию!!!Даже не знаю выполнять ли эти назначения,т.к.начитавшись данного форума нахожусь в больших сомнениях.Вот такие дела. Цитата:
Наверно,надо смириться и ..ждать,когда ребенок вырастет.  Извините,опять я Вас загрузила. С уважением,Римма.
|
|
#14
25.03.2008, 20:24
|
||||
|
||||
|
Римма, Вы очень разумная женщина - надо смириться и ждать, пока ребенок вырастет. Не все дети легко переносят первый год в саду - и если есть возможность - лучше быть дома. А полиоксидоний - иммунологу.
|
|
#15
25.03.2008, 23:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое,доктор!Еще раз успокоили.Конечно же будем дома,зачем мне подвергать ребенка риску,здоровье дороже.
Кстати,сейчас лечим герпес ацикловиром(под носом сильно разнесло) тоже по назн. иммунолога(правда плюс к этому он еще назначил кучу всего,по типу Виферона,арбидола,которые здесь мне посоветовали не давать).Думаю, один ацикловир поможет. Вот только выздоровеет мой малыш,обязательно надо будет начинать закаливать.Надо поискать только как это делать. Еще раз спасибо Вам за внимание. С уважением,Римма.
|
Линейный вид
