Кровь в стуле младенца, сохраняющаяся на безмолочной диете.

[Danielmam]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Если возможно, хотели бы проконсультироваться по поводу нашей проблемы.
1)Девочка,возраст- 3 мес, вес-6100 г., рост-60 см. Родилась в 39 нед. путем ЕР с помощью стимуляции в связи с преэклампсией и ГСД. Вес при рождении 2800 г. Прибавки 1 мес- 1300г., 2 мес-1400 г., 3 мес-600 г.Хронических заболеваний на данный момент не выявлено. Было перенесено ОРВИ в виде ринита без температуры в 2,5 месяца.
2) С рождения у ребенка стул жидкий, частый( после каждого кормления, между дефекациями тоже постоянно небольшое количество на памперсе) с большим количеством слизи. Часто срыгивала и срыгивает, иногда по несколько раз после еды, сразу непереваренным молоком или через время свернувшимся. Разовая порция срыгивания не превышала 2 ст.л. Все это нас не особо беспокоило, т.к. со старшим было все то же самое, прошло с окончанием ГВ в 1,2 года.
В 2 месяца заметили появление прожилок и точечек крови в памперсе.Сначала 1-2 раза в день, последнее время практически в каждом стуле. Их количество небольшое от единичных до 8-10 штук.
Осмотрены педиатром по месту жительства, даны направления на копрограмму и анализ кала на скрытую кровь( пока не сдавали). Здесь прочитала про аллергию на БКМ, исключила все, что содержит молоко, молокосодержащие продукты и говядину. Проконсультировались у очного педиатра-сторонника ЕВМ, подтвердила мои догадки, 2 недели сказала соблюдать безмолочную диету, при отсутствии эффекта-обратиться к аллергологу. К аллергологу мы записаны только через неделю, на диете уже 3 недели, к сожалению, без эффекта. Неделю назад также мной полностью исключены продукты, содержащие яйца и курицу.
Также у отца ребенка около 2х лет назад диагностирован НЯК по результатам колоноскопии с биопсией, он сейчас в ремиссии, без медикаментов.
Еще, не знаю, насколько это важно, у ребенка нарушился дневной сон, она спит только или в едущей коляске на улице или минут 15-20 пока ест, затем просыпается, не могу понять, особенность это её или её беспокоит живот или что-то еще.
Подскажите, пожалуйста, необходимо ли какое-то дообследование, чтобы исключить другие, более серьезные, причины крови в стуле? возможно ли возвращать молочные продукты в мой рацион раз диета не дала положительного результата?

[eduardshraibman]

пока прибавка веса была неплохая,никакое дообследование проводить не надо.Eсли не будет улучшения, через неделю постепено возвартите молочное

[Danielmam]

Спасибо Вам большое за быстрый ответ!

[Danielmam]

Напишу продолжение нашей истории. Исключение бкм, яиц и куриного мяса эффекта не давали, прибавки уменьшились до 200 грамм в месяц, решили следующим попробовать исключить пшеницу и другие глютен-содержащие продукты из рациона мамы, прожилки исчезли и 2 месяца не появляются. Хотя возможно это и совпадение просто по времени.

[eduardshraibman]

Можете попробовать вернутся на обычный рацион осторожно- будет видно,совпадение или нет.
Вы сами вернули себе молочное?
У Вас не было проблем с желудочно- кишечным, упрной анемии и т.п.?

[Danielmam]

Здравствуйте! спасибо Вам за ответ!
Да, вернули молочку, как Вы рекомендовали, потом курицу и яйца постепенно тоже.
Да, спасибо, я тоже думала попробовать потихоньку вводить пшеницу и прочее.
С ЖКТ проблем явных не было, анемии тоже, ферритин только в беременность был чуть низковат, до родов и после назначали Ферретаб.

[Danielmam]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Если возможно, хотели бы уточнить некоторые вопросы.
1)Девочка,возраст- на данный момент 1год 3 мес, вес-9500 г., рост-в год был 76 см
Родилась в 39 нед. путем ЕР с помощью стимуляции в связи с преэклампсией и ГСД. Вес при рождении 2800 г.Хронических заболеваний на данный момент не выявлено.
Рацион несколько скуден, что обусловлено избирательностью ребенка в еде и желанием с самого начала есть исключительно самостоятельно. Но в целом введено все, но в небольших количествах ( кисломолочное, мясное, фруктов-ягод много разных, овощи, яйца, крупы, макароны и проч). Мясное ест плохо, в основном индейку/куру, работаем в этом направлении, но видимо в т.ч. с этим связаны нижепредставленные сложности.
Была перенесена ОКИ со рвотой в возрасте 1г 2 мес и параллельно ( или так протекал) Ковид ( тест положительный был) и текущая на данный момент ОРВИ ( вероятно)
2) Вышеперечисленные проблемы со стулом и срыгиваниями разрешились, на данный момент не беспокоят.
В год пройдены все врачи, КАК был в норме. Прививки все по возрасту, плюс Менакра и Варилрикс.
3) Сейчас переносит вероятно ОРВИ(2 дня субфебрильной температуры и заложенности носа, затем 4 дня лихорадки до 39 с обильными соплями, температура сбивалась до допустимых цифр путем чередования нурофена/ парацетамола через 4-5 часов ( по дозам и частоте приема соблюдали все рекомендации), поили активно, проветривали, ребенок только в памперсе. Вчера на 3й день лихорадки (5й болезни) ребенка осмотрел врач(но не наш, к сожалению, т. к. нерабочий день был) в связи с появлением слышимых хрипов при дыхании ( аускультативно все в пределах нормы насколько смогли выслушать сквозь крик ребенка). Было расценено как затекание соплей из носа, но в связи с давностью болезни рекомендовано начать антибиотикотерапию. Пока прием не начинали ( и не хотелось бы), самостоятельно сдали КАК, в связи с результатами, которого и возникли вопросы. Результаты анализов прикладываю.
Подскажите, пожалуйста:
1) данные показатели более вероятны, как я поняла, для вирусной инфекции и сопутствующей железодефицитной анемии?
маловероятна их связь ( уменьшение) с активным выпаиванием ребенка перед сдачей анализа, например?
2) Если все будет в штатном режиме, появляться до полного выздоровления у врача не хотелось бы. Хотели бы самостоятельно начать коррекцию анемии.
Актиферрин сейчас найти сложно, можно ли заменить его на капли мальтофер (50 мг/мл)? По инструкции на вес 9 кг указаны дозы 1-2 капли на кг для лечения ЖДА, достаточно ли таких дозировок?

[Danielmam]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Если возможно, хотели бы уточнить некоторые вопросы.
1)Девочка,возраст- на данный момент 1год 3 мес, вес-9500 г., рост-в год был 76 см
Родилась в 39 нед. путем ЕР с помощью стимуляции в связи с преэклампсией и ГСД. Вес при рождении 2800 г.Хронических заболеваний на данный момент не выявлено.
Рацион несколько скуден, что обусловлено избирательностью ребенка в еде и желанием с самого начала есть исключительно самостоятельно. Но в целом введено все, но в небольших количествах ( кисломолочное, мясное, фруктов-ягод много разных, овощи, яйца, крупы, макароны и проч). Мясное ест плохо, в основном индейку/куру, работаем в этом направлении, но видимо в т.ч. с этим связаны нижепредставленные сложности.
Была перенесена ОКИ со рвотой в возрасте 1г 2 мес и параллельно ( или так протекал) Ковид ( тест положительный был) и текущая на данный момент ОРВИ ( вероятно)
2) Вышеперечисленные проблемы со стулом и срыгиваниями разрешились, на данный момент не беспокоят.
В год пройдены все врачи, КАК был в норме. Прививки все по возрасту, плюс Менакра и Варилрикс.
3) Сейчас переносит вероятно ОРВИ(2 дня субфебрильной температуры и заложенности носа, затем 4 дня лихорадки до 39 с обильными соплями, температура сбивалась до допустимых цифр путем чередования нурофена/ парацетамола через 4-5 часов ( по дозам и частоте приема соблюдали все рекомендации), поили активно, проветривали, ребенок только в памперсе. Вчера на 3й день лихорадки (5й болезни) ребенка осмотрел врач(но не наш, к сожалению, т. к. нерабочий день был) в связи с появлением слышимых хрипов при дыхании ( аускультативно все в пределах нормы насколько смогли выслушать сквозь крик ребенка). Было расценено как затекание соплей из носа, но в связи с давностью болезни рекомендовано начать антибиотикотерапию. Пока прием не начинали ( и не хотелось бы), самостоятельно сдали КАК, в связи с результатами, которого и возникли вопросы. Результаты анализов прикладываю.
Подскажите, пожалуйста:
1) данные показатели более вероятны, как я поняла, для вирусной инфекции и сопутствующей железодефицитной анемии?
маловероятна их связь ( уменьшение) с активным выпаиванием ребенка перед сдачей анализа, например?
2) Если все будет в штатном режиме, появляться до полного выздоровления у врача не хотелось бы. Хотели бы самостоятельно начать коррекцию анемии.
Актиферрин сейчас найти сложно, можно ли заменить его на капли мальтофер (50 мг/мл)? По инструкции на вес 9 кг указаны дозы 1-2 капли на кг для лечения ЖДА, достаточно ли таких дозировок?

[Danielmam]

Извините, почему-то 2 раза отправилось сообщение вместо анализов

[Danielmam]

Клинический анализ крови последний

[eduardshraibman]

1.скорее всего Вы правы.Гемоглобин может снижаться и на oстрого респираторного заболевания, но в анализе есть и другие признаки железодефицита
2.достаточно таких дозировок до первого контрольного анализа примерно черeз 1 месяц

[Danielmam]

Спасибо Вам большое за Ваш ответ!
Могли бы вы еще, пожалуйста, подсказать мне в другом вопросе?
На сегодня у дочери 6 день лихорадки, подъемы температуры до 38,7-38,8 °С, но уже не каждые 4-5 часов, а 2-3 раза в сутки, снижаются парацетамолом до удовлетворительных цифр ( на 1-1,5 градуса), самочувствие после приема становится получше, играет.
Педиатр наша вчера ( на 5й день лихорадки и 7й всего болезни) ее осмотрела, после аускультации выставила диагноз обструктивный бронхит, рекомендовала ингаляции с беродуалом ( начали выполнять), амброгексал ( читала форум, пока не начинали). Антибиотикотерапию, назначенную предыдущим доктором, и не начатую нами, она отменила пока. Также я прочитала на тему бронхитов форум.
Подскажите, пожалуйста, насколько это возможно ( понимаю, что не видя ребенка, может быть озвучена только справочная общая информация):
1) рекомендации не давать муколитики детям раннего возраста на все нозологии распространяется? т.е., например, бронхит или пневмония тоже предпочтительнее ведутся без них?
2) вопрос,наверное, глупым покажется: есть ли какие-то сроки, когда вот длительная температура выше 38, уже сама по себе повод для антибиотикотерапии ( как лечения недиагностированного локального процесса бактериальной природы) ? понятно, что орви могут давать лихорадку больше 3-5 дней ( на которую уже многие пытаются назначить антибиотики), доктор вчера сказала, что на количество дней лихорадки , даже 7 или 10, внимание не обращать.
Есть ли необходимость пересдавать в таком случае длительной лихорадки у детей КАК еще раз ( не сильно хотелось бы, конечно) например на 7-10 день?
Меня даже не сама длительность лихорадочного периода смущает, а возможность пропустить у маленького неговорящего ребенка что-то, что потребует активных действий, и необходимость длительного приема жаропонижающих ( более 5-7 дней, например).

[Dr.Vad]

2 ответ на второй ваш вопрос может скрываться в тактике ведения ребенка - вы сбиваете норм. для болезни Т тела в ноль, иммунитет против вируса у ребенка не работает, она болеет неделю а то и две, развиваются осложнения, не поверите но аденовирус у детей может давать ежедн. лихорадку до 10 дней, а кашель неделями после выздоровления - и ето не лечится антибиотиками, а просто заменой тревожного родителя который своей псевдо-заботой готов нести вред ребенку, на более уравновешенного и вменяемого родственника; в чаво = русским по белому когда и зачем снижают Т тела у детей https://forums.rusmedserv.com/showpo...92&postcount=7

[Danielmam]

Спасибо Вам большое за потраченное время и рекомендации! Спасибо за ссылку, я читала, как и другие ЧаВо, так и стараемся поступать, только когда становится совсем вялой и заторможенной, сбиваем, обычно это происходит как раз на указанных мной цифрах. Про тревожность Вы правы, но, к сожалению, другого взрослого для ухода нет. Поэтому читаю и консультируюсь, если не всё понятно, здесь.