Прошу помощи составить график (ребенку 5,5 лет).

[varrior]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Ребенку 5,5 лет из прививок только БЦЖ в роддоме. Хотели бы перед школой сделать прививки. Так уж сложилось, что доверие к местной медицине отсутствует и небезосновательно. Очень прошу вашей помощи, составить ребенку в таком возрасте график вакцинации. Пока не знаем на чем остановиться на импортных вакцинах или делать все в местной пол-ке, т.к. личного автотранспорта нет, а нужно будет выезжать в крупные центры - это как мин. 2 часа дороги. Будем очень признательны, если напишите оба варианта + ваши советы когда лучше начинать и на что обратить внимание.
Хронических заболеваний у ребенка нет, только часто болеем + если это имеет значение, ребенок плохо переносит молочные продукты (насчет аллергии не знаю, соответствующих анализов не сдавали).

[Loran1955]

Начать следует с пробы Манту, через 72 часа корь, краснуха, паротит (можно приорикс или отечественная паротитно - коревая + против краснухи)
Против гепатита В по схеме 0-1-6.
Сложный вопрос с вакцинацией от коклюша, отечественные вакцины до 4 лет, импортные до 5 лет 11 месяцев 29 дней, но даже используя импортные все равно провести полную 4 дозную вакцинацию от коклюша Вы уже не успеваете.
ИМХО: лучше сделать неполную, чем не прививать от коклюша вообще.
Таким образом, возможен такой график:
5 лет 5 мес: приорикс + инфанрикс - гекса (без Хиб)
5 лет 6,5 мес: инфанрикс - гекса (без Хиб)
5 лет 8 мес: инфанрикс + ОПВ
5 лет 11 мес: гепатит В (любая вакцина)
Далее ревакцинации.

[varrior]

Здравствуйте! Спасибо большое, что откликнулись. Если позволите, хотелось бы задать Вам несколько вопросов по написанному.
1. Обязательно ли нужно начинать с пробы манту?
2. С чем связаны такие возрастные ограничения на коклюшную вакцину? Если прививать в пол-ке, то сейчас будет только АДС?
3. Если после 6 лет не прививают от коклюша, то времени у нас осталось совсем немного. Дело в том, что в ближайшем центре есть только вакцина Тетраксим и Инфанрикс, все остальное по предварительному заказу, т.е. придется ждать, а если еще с учетом болезней, то мы вообще можем не успеть в срок. Что вы скажите по поводу этих вакцин, какая лучше?

[Loran1955]

1) Желательно. Если сначала прививку, то потом до пробы Манту будет большой интервал 1 - 1,5 месяца (в зависимости от того какую прививку будете делать)
2) Цельноклеточную вакцину (АКДС) дети старше 4 лет плохо переносят. Да, АДС 2 кратно с последующей ревакцинацией.
3) Никакая не лучше, можно любую. Разница лишь в компонентах вакцины. Если инфанрикс (АаКДС), то вместе с ИПВ + гепатит В.
Если тетраксим (АаКДС + ИПВ), то + гепатит В.
Так тоже можно/допустимо, хотя более 3 уколов одновременно делать не желательно.

[varrior]

Здравствуйте!
С отечественными понятно, спасибо, а почему импортные от коклюша с ограничением возраста?

[luidhen]

Так зарегистрировано в РФ. "Там у них" вакцина с коклюшным компонентом есть и для взрослых.

[varrior]

Т.е. это означает что в РФ вакцинируют от коклюша только до 6 лет?

[Loran1955]

Да, верно. В РФ не зарегистрированы вакцины от коклюша, которые могут применяться у подростков и взрослых.

[varrior]

Здравствуйте!
Не могли бы прокомментировать мнение нашего местного инфекциониста, по поводу вакцинации ребенка. Она говорит, что в РФ от коклюша прививают детей до 1,5 лет, после 4 лет вообще не прививают, т.к. более взрослые дети болеют легко без тем-ры и остановок дыхания. Насчет импортных вакцин ситуация та же, если в платных центрах будут делать, то это на свой страх и риск, т.к. после 4 лет только АДС-М и такие вакцины как, например пентаксим, инфанрикс-гекса (многокомпонентные) сильная нагрузка на организм, наши отечественные более щадящие.
Р.S. Мы звонили в платные центры, там, наоборот сообщили, что первый раз слышат про ограничения по возрасту для импортных вакцин.

[luidhen]

Непозволительную некомпетентность инфекциониста комментировать желания, простите, нет никакого.
Учиться никогда не поздно, о чём хочется напомнить этому врачу.

[varrior]

Спасибо, это тоже ответ. В нашем районе (Моск. обл.) это почетный врач высшей категории, стажировавшийся в США. Шутка конечно, но невольно возникает вопрос, как отличить хорошего специалиста? К сожалению, сейчас чтобы родителям принять решение нужно просмотреть, осмыслить и проанализировать кучу информации. Видимо это проблема нашего времени и не только в медицине(((
Не могли бы вы подсказать:
1. Можно ли сделать третью прививку от полиомиелита ИПВ, вместо ОПВ, т.к. дома есть непривитый младенец.
2. Ревакцинацию от полиомелита в 14 лет можно делать ИПВ?
3. Какую вакцину от кори посоветуете (моно или в комбинации)? Безопасно или делать прививку от кори, если дома есть непривитый ребенок?

[Loran1955]

Ух, как Вы правы. И мне приходится добывать информацию прежде чем отдать машину или ноутбук в ремонт. Отличить хорошего специалиста от плохого в медицине не так сложно. Хороший - всегда готов подкрепить свои слова ссылкой на достоверную информацию, исследования, документы и т.д.
1) Не только можно, но и желательно. Либо отложить ОПВ до введения двух доз ИПВ младшему.
2) А вот это не желательно. В РФ принята последовательная схема введения ИПВ - ОПВ, вероятность завоза "дикого" вируса полиомиелита из природных очагов граничащих с РФ стран. Подробнее можно почитать здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3) Безопасно. Предпочесть любую имеющуюся в наличии в Вашем вакцинальном центре. Отечественные не уступают импортным по эффективности, хотя и придется сделать два укола: паротитно - коревая + против краснухи.

[varrior]

Большое спасибо, за ваши ответы! Они очень облегчают жизнь)
1. Со статьей ознакомились, но до конца не поняли, выбор схем ОПВ или ИПВ в госучреждениях остается за родителями или на усмотрение педиатра или официальная схема в РФ?
2. Насчет ревакцинации в 14 лет, дело в том, что есть старший ребенок, ему в 2015 будет 14, т.е. будет ревакцинация. Можем ли мы выбрать все-таки ИПВ или нет? Может быть, стоит тогда отказаться и отложить ревакцинацию на год, потом тогда сделать ОПВ? Какой вариант предпочтительнее?
И есть ли какое предпочтение импортных вакцин перед отечественной, в плане побочных эффектов и аллергических реакций?
3. И еще вопрос касаемо вакцин в детских поликлиниках, это стандартный (общий для всех регионов, рекомендованный) перечень вакцин или это решается местными органами. Раньше у нас в пол-ке можно было самостоятельно купить вакцину и привиться тем, чем хочешь. Сейчас нет. Есть ли какие нормативные док-ты или это опять решение местного масштаба.

[varrior]

Извините, еще хотели спросить: могут ли нам отказать в прививках если нет пробы манту?

[Loran1955]

1) Последовательное введение ИПВ - ОПВ рекомендовано национальном календарем прививок (Это основной документ, регламентирующий вакцинацию в стране, каждая страна имеет свой календарь). И эта последовательная схема полностью совпадает с рекомендацией ВОЗ.

Врач рекомендует прививки в соответствии с имеющимися нормативными документами (основные это нацкалендарь + инструкция к вакцине), ну это я о том как должно быть.

Родители имеют право отказаться от вакцинации полностью или частично, при желании Вы можете не делать ОПВ (или какую то другую вакцину) вовсе. Это Ваш выбор, Ваша ответственность.

2) Отложите, до 2 доз ИПВ непривитым детям (это не займет целый год). В РФ не зарегистрирована живая полиомиелитная вакцина импортного производства.

3) Да, помимо национального календаря, в некоторых регионах могут быть Региональные календари вакцинации, включающие ряд дополнительных вакцин, финансируемых из альтернативных источников.
Самостоятельно купить вакцины Вы тоже можете. СП 3.3.2342-08

3.16. Самостоятельно приобретенные в аптечном учреждении по рецепту врача МИБП переносятся пациентом в термоконтейнере с хладоэлементами или в термосе со льдом для обеспечения соблюдения должного температурного режима. МИБП рекомендуется использовать в возможно короткие сроки (как правило, не более 48 часов с момента отпуска).