|
#1
15.04.2014, 11:42
|
|||
|
|||
|
Помогите,пожалуйста,составить схему прививок и подобрать вакцины
Добрый день, уважаемые доктора.
Помогите, пожалуйста, с составлением схемы прививок и какие вакцины лучше использовать. Ребенок 3 месяца, мальчик, родился вес 3560, находится полностью на ГВ. В роддоме сделали только прививку БЦЖ (20.01.2014), от Гепатита В отказалась, т.к. боялась возможной плохой переносимости этой прививки, сейчас уже понимаю необходимость всех прививок. Больше прививок пока еще не было. Планирую прививать согласно календарю, подскажите, пожалуйста: 1. куда теперь "вписать" прививку от гепатита В? Когда ее сделать? С какими другими прививками можно совместить? 2. также, планирую сделать прививки не входящие в нац. календарь: от ротавирусной инфекции и пневмококовой инфекции, стоит ли? И куда еще "вписать" и эти дополнительные прививки?и какие еще прививки, не входящие в нац.календарь порекомендуете сделать (ветрянка? Гепатит А? или другие?) 3.подскажите, пожалуйста, названия вакцин, которые лучше использовать в прививках?с вакцинами, сколько не искала на форуме, так и не разобралась( Заранее спасибо за помощь! 
|
|
#2
15.04.2014, 12:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Против пневмококковой инфекции нужно вакцины превенар/синфлорикс, тоже совместимы с любыми другими, только в день не более 3 уколов. Остальное после года. Цитата:
Против ротавирусной инфекции в РФ только РотаТек. Это капли, не укол. Рекомендую совместить с инфанрикс - гекса.
|
|
#3
15.04.2014, 12:43
|
|||
|
|||
|
Татьяна Валерьевна,
Спасибо большое за оперативный ответ. Проверьте, пожалуйста, все ли верно я поняла: 1) В 3 месяца мы делаем: АКДС, гемофильная инфекция, полиомиелит, гепатит В - одна комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса Ротавирус -капли РотаТек Пневмококовая инфекция - превенар/синфлорикс Итого: 2 укола и 1 капли в один день Здесь нет перенагрузки? Или может разнести в разные дни? 2) в 4,5 месяцев АКДС, гемофильная инфекция, полиомиелит, гепатит В - одна комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса 3) в 6 месяцев АКДС, гемофильная инфекция, полиомиелит, гепатит В - одна комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса 4) От ротавируса и пневмококковой инфекции один раз прививаются? Верно? Заранее спасибо большое!
|
|
#4
15.04.2014, 13:25
|
||||
|
||||
|
3 мес: V1 инфанрикс-гекса + V1 превенар + V1 РотаТек
Здесь нет никакой "перегрузки", два укола + капли. 4,5 мес: V2 инфанрикс-гекса + V2 превенар + V2 РотаТек 6 мес: V3 инфанрикс + хиберикс (в одном шприце) + V3 ИПВ + V3 РотаТек 7 мес: V3 превенар 9 мес: V3 гепатит В 12 мес: корь, краснуха, паротит + V1 против гепатита А + против ветряной оспы (кратность в зависимости от выбранной вакцины) 15 мес: RV превенар 18 мес: RV1 инфанрикс + хиберикс (в одном шприце) + V3 ИПВ/ОПВ (капли) 20 мес: RV2 ОПВ + V2 против гепатита А (хаврикс/аваксим) Далее перед школой. Или возможно так: 3 мес: V1 инфанрикс-гекса + V1 РотаТек 4,5 мес: V2 инфанрикс-гекса + V2 РотаТек 6 мес: V3 инфанрикс + хиберикс (в одном шприце) + V3 ИПВ + V3 РотаТек 7 мес: V1 превенар 9 мес: V3 гепатит В + V2 превенар 12 мес: корь, краснуха, паротит + V1 против гепатита А + против ветряной оспы (кратность в зависимости от выбранной вакцины) 15 мес: RV превенар 18 мес: RV1 инфанрикс + хиберикс (в одном шприце) + V3 ИПВ/ОПВ (капли) 20 мес: RV2 ОПВ + V2 против гепатита А (хаврикс/аваксим)
|
|
#5
15.04.2014, 14:03
|
|||
|
|||
|
Татьяна Валерьевна,
Так подробно, спасибо Вам огромное! Все поняла с графиком, единственно, некоторые аббревиатуры и названия не могу расшифровать, помогите, пожалуйста, 1)что такое ОПВ/ИПВ и отчего Хиберикс? 2) Различия между Инфанрикс-гекса и Инфанрикс в том, что гекса с гепатитом В, верно? 3)По второй схеме получается, что вакцинация от пневмококковой инфекции делается не с 3х месяцев, а с 7ми, здесь нужно уже на наше усмотрение выбирать схему, большой разницы нет, верно? Заранее большое спасибо!
|
|
#6
16.04.2014, 04:54
|
||||
|
||||
|
1) ИПВ - инактивированная вакцина против полиомиелита (укол), ОПВ - живая вакцина против полиомиелита (капли). Первые две обязательно ИПВ, далее можно любую, но живая ОПВ должна быть в графике тоже, ну хотя бы один раз.
Хиберикс - вакцина против гемофильной инфекции, она есть и ранее в представленном графике, только в составе инфанрикс - гекса. 2) Инфанрикс (АаКДС) Инфанрикс - гекса (АаКДС + ИПВ + гемофильная инфекция + гепатит В) 3) Разница есть, первая схема предпочтительней, ибо чем раньше начнете прививать ребенка, тем раньше защитите его от пневмококка; чем меньше ребенок, тем опаснее для него инфекция. Но! К сожалению, не во всех вакцинальных центрах могут согласиться делать несколько прививок одновременно, мотивируя это как раз таки Вашими соображениями "перегрузки". Еще раз повторю перегрузки нет, но наши реалии.... К тому же вторая схема может быть удобнее по материальным соображениям, вакцину вероятно придется покупать за свой счет, и возможно для Вас имеет значение оплачивать три или четыре дозы превенара.
|
|
#8
06.05.2014, 17:59
|
|||
|
|||
|
Медотвод
Татьяна Валерьевна, добрый вечер.
Снова прошу Вашей профессиональной помощи. Собрались делать прививки по схеме из переписки выше, перед тем как их сделать, потребовалось сдать анализ крови и мочи, а также посетить невролога. В итоге получили медотвод( Я подумала может он не совсем правомерен и прививаться нам все-таки можно? Подскажите, пожалуйста. 1) По общему анализу крови у нас повышенное количество эозинофилов-8, педиатр сказал, что это означает, что в крови аллерген, пейте что-нибудь антигистаминное (что?только не сказал, разговор был по телефону через медсестру), пока прививаться нельзя. Хочу сказать, что на коже у нас высыпаний,ттт, нет, поэтому об аллергене в крови я могу узнавать только если будем постоянно с малышом кровь сдавать.На днях (но это после сдачи анализа) у нас появились на личике в районе щечек и ушек меленькие точечки, но они совсем не видны, и я решила что это потница, потому что ночью ребенок как раз в этих местах потел, было жарко, а мы с ним спим вместе...лекарств ребенку не даю. 2) Невролог сказала, что по НСГ у нас противопоказаний нет, но лучше показаться иммунологу-неврологу, потому что у нас сохраняется еще гипертонус, а также малыш, когда лежит сильно ножками и ручками размахивает, ножкой стучит, а это все из-за гипоксии, которая была в родах, потому что мы родились с двойным обвитием. Поэтому лучше показаться иммунологу-неврологу, для перестраховки, а у нашего невролога все равно нет сертификата, который позволяет допускать к прививкам. 3) Пока искала РотаТек, в нескольких центрах сказали, что первую прививку надо делать до 12 недель, а нам уже 16, я также прочитала эпидемиологический бюллютень ВОЗ, там также не рекомендуют начинать позже. Теперь я испугалась и решила отказаться от вакцинации против ротавируса( 4) И нужно ли давать ребенку перед прививками, за 3 дня До и 3 дня После, Супрастин, четвертинку, чтобы не было аллергии? ( это нам медсестра рекомендовала) Сейчас малышу 3,5 месяца. Заранее огромное спасибо за помощь! фото анализа ОАК: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
07.05.2014, 06:59
|
||||
|
||||
|
1) и 2)
 Вот что пишет об этом В.К. Таточенко (справочник которого является настольной книгой любого врача занимающегося вакцинопрофилактикой, ну по крайней мере должен быть): "Что касается медработников, высказывающихся против вакцинации и, тем более, препятствующие ее проведению, свое слово должны сказать администраторы здравоохранения. Поскольку иммунопрофилактика в России - государственная программа, проводимая на основании федерального закона, всякое препятствование ей ........ следует рассматривать минимум как не полное служебное соответствие со всеми вытекающими последствиями. К тому же, отказ от вакцинации - нарушение права ребенка на здоровье." Все причины отказа Вам в вакцинации ребенка - ложные. Вот здесь можно почитать подробнее. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] К сожалению форум не может помочь Вам в борьбе с некомпетентностью. Требуйте обязательно запись в амбулаторной карте с указанием причины и сроков медотвода, это не должно быть на словах, тем более по телефону. Постоянно мучить ребенка не нужным уколом пальца, надеюсь Вы не станете. Антигистаминные никак! не влияют на количество эозинофилов в крови. Не существует документа обязывающего Вас делать какие либо анализы перед вакцинацией, достаточно просто осмотра педиатра. Ищите адекватного очного врача. Цитата:
Цитата:
|
|
#10
07.05.2014, 12:40
|
|||
|
|||
|
Медотвод
Татьяна Валерьевна, добрый день.
Спасибо большое за ответ! Я все поняла! И конечно же сдавать постоянно кровь из пальца я и не думала)единственно,хочу уточнить,количество эозинофилов действительно говорит об аллергене в крови? Мы на ГВ и может мне нужно скорректировать питание... Заранее спасибо!
|
|
#11
12.05.2014, 06:33
|
||||
|
||||
|
Изменения в анализе крови в отрыве от клинических проявлений, сами по себе - ни о чем не говорят.
Кушайте себе на здоровье любые продукты, которые не вызывают явных аллергических проявлений у ребенка. Анализ крови питанием мамы не корректируется.
|
|
#13
14.05.2014, 14:20
|
|||
|
|||
|
Татьяна Валерьевна, добрый день.
Не можем сделать прививки даже платно  . Это связано с нашим анализом крови, где повышены эозинофилы. Во всех платных вакцинальных центрах, также как и в поликлинике, требуются анализ крови и мочи и заключение невролога. С нашим анализом крови в прививке нам отказывают, а заключения невролога у меня вообще нет, потому что наш невролог его не дает, т.к. у него нет на это специального сертификата. Получается нам надо заново сдавать анализ крови, мы его сдадим, раз требуется, но не факт, что эти эозинофилы в нем будут в норме, как их скорректировать я не знаю, педиатр сказал попринимать какие-нибудь антигистаминные и мне следить за питанием ( ребенок полностью на ГВ),но доверия врач не вызывает. Могли бы Вы порекомендовать что нам предпринять для снижения эозинофилов? Анализ крови от 23.04.2014: Нейтрофилы палочкоядерные -2 Нейтрофилы сегментоядерные -2,2 Эозинофилы -8 Базофилы - - Лимфоциты-6,4 Моноциты-6 СОЭ-2 Ребенку почти 4 месяца. Заранее спасибо!
|
|
#14
13.10.2014, 18:17
|
|||
|
|||
|
График прививок изменения
Добрый день, Татьяна Валерьевна.
Еще раз благодарю за составленный Вами график прививок. Начали прививаться по первому графику в 5,5 месяцев (из-за медотводов).Ротатек прививку не делали, из-за того, что она делается до 3 месяцев. Сделали 2 раза Инфанрикс Гекса и Превенар (5,5 мес. и 7,5 мес.). В октябре (9 мес.)предстоит третья вакцинация АКДС, гемофильная инфекция и полиомелит. В прививочном центре порекомендовали вакцину Пентаксим, т.к. Хиберикса, как у нас в графике у них нет, третью прививку от Гепатита В сделать отдельно, в 11 месяцев, вакциной Эндженрикс, а ревакцинацию от пневмококка сделать в год, то есть без третьей прививки ( я так поняла это из-за возраста ребенка?). В связи с вышеописанным вопрос, касательно изменений в графике, верны ли корректировки сроков вакцинации? И так как Вы нам не писали про Пентаксим и Эндженрикс, может эти вакцины не очень хорошие или плохо переносятся, и лучше искать центр, где есть Хиберикс? Заранее спасибо за ответ.
|
|
#15
14.10.2014, 12:45
|
||||
|
||||
|
Отсутствие вакцины - это как раз тот случай, когда смена вакцины возможна/допустима.
Предложенные изменения в графике - возможны.
|
Линейный вид
