Результаты ортодонтического лечения, вопрос

[Aida_77]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Почти 2 года прохожу ортодонтическое лечение, но результатами не совсем довольна. Изначально картина была следующей: ВЧ, большая диастема (около 6-7 мм), смещенный центр, тремы в виду отсутствия боковых резцов. Перед началом лечения была проведена операция по иссечению уздечки, план лечения определялся по ходу процесса. Поскольку 2 резца (как показал панорамный снимок) вообще не были заложены, первоначально планировали поставить импланты. Но, как впоследствии показала практика, места для имплантов не хватило. Решено было все зубы собирать “в кучу”, а клыки в дальнейшем сформировать под резцы. Все шло нормально, но центральный резец все время стоял под углом, как-то косо, грань зуба словно заходила на соседний зуб. Я просила своего врача обратить на него внимание, она убеждала меня в том, что все поправит. Летом этого года брекеты сняли. Прилагаю снимок “до” и “после”:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Результат меня не удовлетворил. Центральный резец по-прежнему стоял под углом. А после проведения процедуры air-flow еще и обнаружилась маленькая диастема между резцами, что лишний раз указало на неправильно стоящий зуб. После многочисленных бесед с врачом, которая не хотела признавать явную недоработку, решено было вновь клеить брекеты. Тем временем клыки сформировали под недостающие “двойки”. Брекеты наклеили на центральные резцы и “четверки”.
Хочу попросить уважаемых врачей взглянуть на прилагаемый снимок и проконсультировать: объективно ли мое мнение относительно центрального резца или я придираюсь, как сказала мне врач? И еще: cогласны ли вы с тем, что сейчас он почти встал ровно, но стоит выше второго?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И очень прошу проконсультировать по поводу формирования клыков под резцы. Я читала, что сейчас эту методику не используют, поскольку она не физиологична. Какие методы используют в случаях, подобно моему? И, пожалуйста, присмотритесь к смоделированной из клыка правой “двойке”: зуб явно выпуклый, округлый и стоит ниже "единичек". Врач перед моделированием ничего не стачивал, зуб живой. Я бы хотела изменить его форму. Посоветуйте, пожалуйста, как это можно сделать, не прибегая к депульпированию зуба?
И последнее: врач рекомендует провести хирургическое удлинение шейки зуба (у “четверок”), чтобы придать им более эстетичный вид. Существуют ли какие-либо противопоказания или побочные эффекты при данной процедуре?

Заранее благодарю за внимание.

[alexshishka]

Результаты лечения следует признать как удовлетворительные. Осталось немного переточить правый боковой "резец" (укоротить) и слегка правую четвёрку (судя по последнему снимку). Со сферичностью бороться не надо, обыватель её не сможет заметить.

"И, пожалуйста, присмотритесь к смоделированной из клыка правой “двойке”: зуб явно выпуклый, округлый и стоит ниже "единичек". Врач перед моделированием ничего не стачивал, зуб живой. Я бы хотела изменить его форму. Посоветуйте, пожалуйста, как это можно сделать, не прибегая к депульпированию зуба?"

Депульпировать клык не придётся, он в районе бугра имеет очень большой запас толщины эмали, его можно смело перетачивать под двойку.

"хирургическое удлинение шейки зуба (у “четверок”)" - можно и не делать, эстетически смотрится хорошо. Уверяю Вас, что просто человек с улицы, даже близкие люди не увидят ни малейшего недостатка.

"Существуют ли какие-либо противопоказания или побочные эффекты при данной процедуре?" - как правило проблем не бывает.

Пожелание общего характера: в самом деле Вы придираетесь к врачу, после небольшой коррекции ставьте на этом точку и наслаждайтесь жизнью.

[Foxa]

Если есть возможность ортодонтическим путем исправить соотношение центральных резцов, то это будет оптимальный вариант.
Клыки под резцы, как в Вашем варианте, когда недостаточно места под имплантаты, вполне себе переделывают. Или делают композитную реставрацию, или керамический винир, или полную или частичную коронку. В любом случае депульпирование не требуется.

[Aida_77]

alexshishka, спасибо Вам большое за столь информативный ответ и за добрые пожелания!

Foxa
Спасибо Вам за отклик! Как Вы считаете, можно ли "исправить соотношение центральных резцов ортодонтическим путем" только на имеющихся 4-х брекетах или потребуется приклеить дополнительные?

Очень порадовал факт, что сточить грань зуба можно без депульпирования, спасибо!!!