Снижение риска ССЗ

[Kelly]

Мне 43 года. Рост 161, вес 53 кг. Не курю.
Меня беспокоит моя наследственная предрасположенность к ССЗ, и я хочу по возможности отодвинуть начало этих проблем.

У моей мамы в 60 лет было АКШ по поводу ИБС и обширного атеросклероза, также атерсклероз вен нижних конечностей, повздошных артерий, замена аортального клапана. Было несколько раз стентирование сердца, вен ног.
В 73 года был инфаркт, в 74 инсульт.
Мама жива только благодаря достижениям современной медицины, постоянно находится на поддерживающей терапии.

У меня с этого года перименопауза (генетически ранний климакс, у мамы в 45 лет). Симптомов климакса не было, кроме нарушений цикла (+гормоны, УЗИ). Консультировалась с гинекологами-эндокринологами, рекомендовали мне пероральную форму ЗГТ, принимая во внимание наследственность по ССЗ. С конца апреля принимаю фемостон 1/10.
Анализы на липидный профиль сдавала 2 раза за последний год (приложила).
После начала фемостона общий холестерин и ЛПНП немного уменьшились.
Но у меня в 2 раза повышен Липопротеины (а), и я так понимаю, это предиктор атерсклероза.

По самочувствую: чувствую себя хорошо. Но всегда была гипотоником, давление 90/60. Но последние годы стало 110/70, а сейчас уже 120/80. Я понимаю, что это нормальная цифра, но она нетипична для меня. Значит ли что давление продолжит расти?
Нужно ли мне начинать принимать статины?

Сейчас принимаю только железа бисглицинат 50 мг (анемия 113 в марте), сейчас гемоглобин 125 и витамин Д (2000 ед).

По линии отца ССЗ заболеваний нет.

Подскажите, пожалуйста, как быть, чтобы не упустить время и, с другой стороны, не погрязнуть в ненужных обследованиях.

Спасибо!

[Korzun]

Если симптомов климакса нет, то фемостон не нужен. С позиции кардиологии он ухудшает, а не улучшает прогноз. Наиболее безопасны (но не очень удобны) трансдермальные формы ГЗТ.

Витамин Д не нужен.

Для понимания обмена железа и В12 нужно дообследование: ферритин, ожсс, железо, В12.

Уровень риска и значения ЛПНП пока не требуют начала приема статинов. Перепроверяйте свой риск и уровень ЛПНП 1 раз в год.

[Kelly]

Сообщение от Korzun

Если симптомов климакса нет, то фемостон не нужен. С позиции кардиологии он ухудшает, а не улучшает прогноз. Наиболее безопасны (но не очень удобны) трансдермальные формы ГЗТ.

Витамин Д не нужен.

Для понимания обмена железа и В12 нужно дообследование: ферритин, ожсс, железо, В12.

Уровень риска и значения ЛПНП пока не требуют начала приема статинов. Перепровер
яйте свой риск и уровень ЛПНП 1 раз в год.

А разве ЗГ-т не снижают риск атеросклероза? Риски от пероральных форм из-за тромбозов?

Это для всех так или в моём случае из-за повышения липопротеина (а)?
Анализы досдам.
Спасибо!

[Korzun]

Сообщение от Kelly

А разве ЗГ-т не снижают риск атеросклероза?

Нет, ровно наоборот. Они опасны. Да, из-за тромбозов.

[Kelly]

Здравствуйте, Александр Иванович!

1) Досдала анализы, про которые вы написали (ферритин, ожсс, железо, В12). Приложила.
Подскажите, пожалуйста, как дальше быть с анемией? Что принимать?
Сейчас принимаю железа бисглицинат (50 мг) Gentle iron Solgar и Органическое железо Essential minerals (Железа сорбат + фуромат- 25 мг + витамины В1, В2, В6, С никотинамид, фолиевой кислота, элеутерозиды, инулин)

2) Пересдала анализ на липопротеин (а), изначально был повышен - 66.
Он вырос -77. В чем может быть причиной? Мог ли фемостон способстовать росту, при том, что общий холестерин на нем и ЛПНП наоборот упали,а ЛПВП вырос? Написано, что перед приемом нужно избегать физ.нагрузок, лаборатория на 5 этаже без лифта, могло ли это повлиять? Что делать?

Спасибо!

[Korzun]

1. Предпринимаемых мер по железу достаточно.
2. Что делать?
Перепроверяйте свой риск и уровень ЛПНП 1 раз в год.

[Kelly]

Сообщение от Korzun

1. Предпринимаемых мер по железу достаточно.
2. Что делать?
Перепроверяйте свой риск и уровень ЛПНП 1 раз в год.

Спасибо большое!

1) А передозировки не будет? Меня пугает, что сывороточное железо на верхней границе нормы и о чем говорит такое большое снижение связывающей способности?

2) А есть смысл перепроверять липопротеин(а) опять через какое-то время?

Спасибо!

[Korzun]

1. Нет. Ориентируйтесь на ферритин. Сывороточное железо поделенное на ожсс показывает насыщение трансферрина, само по себе оно не очень значимо.

2. Нет.

[Kelly]

Спасибо большое!

И еще вопрос про витамин Д. Вы написали, что его не надо принимать. Он вредит сердцу и сосудам? Или его польза преувеличена?

[Korzun]

Сообщение от Kelly

Или его польза преувеличена?

Его польза до сих пор неизвестна, сколько не изучали даже про профилактику переломов не получилось доказать, только рахит у маленьких детей он доказанно устраняет.

[Kelly]

Сообщение от Korzun

Его польза до сих пор неизвестна, сколько не изучали даже про профилактику переломов не получилось доказать, только рахит у маленьких детей он доказанно устраняет.

Поняла! Спасибо!

[Kelly]

Здравствуйте!
У меня сейчас возникла новая проблема: я принимала от хр. тазовых болей антидепрессанты: симбалта 60 мг и триттико 150г. Симбалту принимала 5 лет. Состояние было стабильно хорошим, и я т.к. я опытным путем выяснила, что на мои боли больше влияет триттико, чем симбалта, я ее постепенно отменила (по согласованию с психиатром). Причина отмены: она мне очень сильно снижала либидо и по моим ощущения не была особенно нужна.
Был очень тяжелый синдром отмены, несмотря на постепенное снижение дозы: головные боли, молнии в голове, раздражительность - все то, что многие описывают при отмене симбалты. Прошло полтора месяца, а легче не становится, тазовые боли не вернулись, но начались другие: боли в желудке, боли в голове не проходили, тошнота + сильная раздражительность. Полностью проверила ЖКТ у гастроэнтеролога, т.к иногда желудок болел и на симбалте, и она отправила меня к психиатру, органической патологии нет.

Психиатр назначил мне бринтелликс (ад) + анаприлин.Она предупредила, что это бетаблокатор и изначально препарат от гипертонии и тахикардии, но хорошо показал себя именно для снятия психосоматических симптомов.
Предупредила, что принимать его можно только при пульсе выше 60,а лучше 65.

У меня всегда был пульс 80-83..поэтому я была уверена, что проблем не будет.
На приеме психиатр намерила мне 67..я подумала, что это случайность.

Я три дня принимала анаприлин по 5 мг с утра, и пульс с 63 падал до 60. Второй раз принимать (нужно днем еще 5 мг) я уже не решилась.

Сегодня я не принимала анаприлин вообще (вчера 5 мг утром), при этом пульс с утра 58-59. Давление 115 на 80 стабильно все дни.

По самочувствию: после добавления бринтелликса и анаприлина мне стало лучше и психологически, и физически уже на третий день. Но сегодня с утра была тошнота, и я не могу понять, это побочное действие адаптации к бринтелликсу (описывают тошноту в первые две недели) или из-за низкого пульса.
Что могло произойти: почему обычный пульс 80 стал вдруг 57-60 (и без анаприлина)?
Стоит ли мне обследовать сердце?

[Kelly]

Уважаемые доктора, очень прошу помощи..
Сделала обследование: холтер, ЭХО.
По холтеру ишемия.
У меня паника, значит уже ИБС?
Назначен тредмилл тест...но пока жду.

[Kelly]

Протколы исследований

[Kelly]

Уважаемый Александр Иванович, здравствуйте!

Разрешите, пожалуйста, поднять тему. Сделала тредмил (прилагаю).
Мне сказали, что все в порядке.
Но у меня появились боли в грудной клетке при эмоциональном напряжении.
Еще беспокоит то, что давление стало 120 на 80, хотя всю жизнь было 90 на 60.
Какие исследования мне еще сделать?