Длительное отсутствие месячных у девочки 14 лет.

[Karolina373]

Добрый день!
Моей дочке в этом месяце исполнится15 лет. Рост 168, вес 53.5кг. Первые месячные начались в апреле 2010г.
Цикл был нерегулярный. Месячные болезненные в первые2-3дня, но спокойно обходилась без болеутоляющих средств, школьные занятия посещала без проблем, длились дней 5-6., первые 2-3 дня относительно обильные, далее постепенно выделения уменьшались.
Последние месячные были 25 января этого года .

Сделали узи органов малого таза 10.05.11г.
Длина матки – 48мм, ширина матки - 30мм, толщина матки – 20мм
День менструального цикла п.м. январь 2011г.
Длина шейки – 20мм, ширина шейки – 15мм, ширина М-эхо – 6мм
Матка: смещена влево, обычной формы. Размеры соответствуют возрастной норме. Контуры ровные, четкие. Миометрий гомогенный, без признаков патологических включений. Полость матки не расширена, не деформирована. Толщина и структура эндометрия соответствуют 1 фазе цикла. Угол между телом матки и ….кой выражен. Шейка без достоверных признаков структурных изменений.
Правый яичник (мм) – 30*18*19
Левый яичник (мм) – 28*1….
Яичники: топография не изменена. Размеры соответствуют средневозрастной норме. Контуры сохранены, четкие. Перенхима гомогенная, нормальной эхогенности. Фолликулы визуализируются в центре и по периферии диаметром от 3 до 7 мм с двух сторон.В одном срезе справа 6, слева 5 фолликулов. В проекции придатков на момент осмотра достоверных эхо-признаков патологических объемных включений не определяется.
Заключение: эхо-признаков структурных изменений в исследованных органах, интра- и параорганных патологических включений не выявляется.
(Прошу прощение за многоточие в некоторых местах стерто напечатанное)

Сдали анализы на гормоны:
ФСГ – 4.47
ЛГ – 3.75
Пролактин – 350.34
Эстрадиол – 38
Тестостерон – 2.17

Где –то за полгода до начала месячных у дочки появились прозрачные выделения. Гинеколог при осмотре сказала, что даже мазок не имеет смысла брать, это предпубертатные бели, которые означают, что скоро начнуться месячные. Но с началом месячных выделения не прекратились .

Дочка болеет инсулинозависимым СД 1типа с 2001г, течение лабильное, заболевание в стадии субкомпенсации, поэтому лечение назначила врач – гинеколог в эндокринологическом диспансере. Назначила Дюфастон по полтаблетки вечером в течении 10 дней.

Хотелось бы уточнить правильность назначения лекарства и стоит ли действительно вызывать месячные лекарственными препаратами, может ли это быть как задержка при становлении цикла?

[DrTatyana]

Такое назначение - это отсутствие лечения, его видимость.
так как в протоколе УЗИ не указана толщина эндометрия, то сказать необходимо ли вызывать менструацию - сложно.
Обратитесь в ЭНЦ РАМН для консультации

[Karolina373]

Спасибо большое за ответ.
Мне разные врачи говорят разную информацию о становлении цикла. Кто-то говорит, что за год все должно нормализоваться, и уж если пошли нарушения сначала, значит есть повод для беспокойства. Другой врач отводит на становление цикла 1.5-2 года и поэтому не рекомендует зацикливаться пока на данном вопросе, к тому же никакой явной патологии ни узи, ни гормоны не показали.
Так кто же из них прав, прокоментируйте пожалуйста. А в ЭНЦ я обязательно покажу дочку. Видимо, из-за всех переживаний я совсем забыла, что можно туда сходить на консультацию.

[DrTatyana]

В принципе, в течение 1 года цикл должен нормализоваться. Но У ВАшей девочки есть особенность - сахарный диабет. и мы не заем цифр гликемии. Еще неплохо бы посмотреть ТТГ.
Поэтому я за очный осмотр в ЭНЦ

[Karolina373]

ТТГ - насколько я понимаю, речь идет о щитовидной железе.
ТТГ - 3.54
Дочка каждые полгода сдает анализы на гормоны щитовидной железы. Все показатели в норме, но повышены Анти ТПО - 182,7
ТО что касается гликемии - последний ГГ - 9.3. Течение диабета лабильное

А после десятидневного курса Дюфастона месячные должны начаться сразу же или же возможен интервал между приемом препарата и началом месячных?

[Dr.IrMa]

Обычно в течение 14 дней после последней таблетки Дюфастона могут придти месячные.
Я тоже ЗА то, чтобы посетить ЭНЦ для улучшения навыков контроля гликемии.

[Karolina373]

В плане навыков улучшения гликемии ЭНЦ я уже посещала...И ложилась на коррекцию дозы туда в свое время, и SGMS там ставила... За лето я обязательно улучшу показатели гликемии у дочки, лето вообще самое благостное время для компенсации. Поверьте, я достаточно серьезно занимаюсь компенсацией ребенка и делаю все что могу для того, чтобы улучшить сахара.
У меня возникает вопрос... Я понимаю, что в организме все взаимосвязанно, а СД это заболевание, которое прямым или косвенным образом затрагивает весь организм. На сколько сильно декомпенсация СД может влиять на менструальный цикл? Возможно ли, что причиной отсутствия месячных является именно лабильное течение диабета с нестабильными показателями гликемии?

[Karolina373]

Возникает еще один вопрос.
Месячные на фоне дюфастона у дочки все же начались. Препарат пропили 10дней с 14 по 23 июня, а 25июня пришли месячные.
Нужен ли дальнейший прием каких либо препаратов или же этого одноразового приема будет достаточно для нормализации цикла?

[DrTatyana]

Наступление менструально-подобной реакции в ответ на прием прогестерона - симптоматическое леччение, оно не устраняет причины. Возможно, уровень компенсации СД и масса тела влияет на м.ц. девочки, дистационно это понять невозможно - поэтому лучше очная консультация