Нарушение жирового обмена.

[BBC]

Темы объединены, чтобы консультанты имели полную картину заболевания.
Сканы и прочие видеоизображения целесообразно размещать на внешних хостингах, например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Ваше понимание ситуации ( даже без Штейна и Левенталя ) может существенно мешать оказанию Вам же реальной помощи - в сущности ключевые слова : трайкор , гипертриглицеридемия и панкреатогенный диабет уже были сказаны коллегами, и ни один врач мира их не опровергнет

Вашу старую тему отыскать предельно просто - кликом на Ваш ник и это доступно даже немодераторам.

А вот ответа на свои вопросы о сахаре я пока не получила - что значит тенденция к повышенному сахару ?
Ваши врачи сформулировали задачку для эндокринолога -"нарушение обмена веществ" - хотите ли Вы узнать ее решение ?
Без ответов коллег я вынуждена была бы задавать Вам те же вопросы и правила форума именно для ускорения и адекватности ответа и предложено создавать одну тему и отвечать в ней врачам различных специальностей

Пока я начну ответ - а там продолжим
Сама по себе формулировка - "нарушение обмена веществ" НЕ ЗНАЧИТ ничего, и врачебные концепции выражаются в диагнозах , формулировки которых могут меняться , и методы лечения тоже, но на сегодняшний день ситуация выглядит примерно так - Штейн и Левенталь не могут быть выброшены вообще из рассуждений , поскольку это Ваша история и в принципе нарушения жирового обмена часты по ряду причин у лиц с синдромом поликистозных яичников ( именно так называтся сегодня то , что Штейн и Левенталь описывали )

Но !!! И беременность может быть при этом, и нарушения жирового обмена не идет НИ В КАКОЕ сравнение с тем , что у Вас произошло - а произнося эти слова всуе Вы невольно толкаете малознакомых с эндокринологией врачей на те советы , которые уже получили ..
Есть ли на Земле вторичные нарушения жирового обмена при первичных эндокринных заболеваниях?
Конечно есть - но еще раз , та степень гипертриглицеридемии , которая была у Вас до первого панкреатита , не идет ни в какое сравнение с весьма и весьма мягкими ( сравнительно ) нарушениями , бывающими при наших первичных эндокринопатиях

Означает ли это , что Вам вообще нечего делать у эндокринолога ?
После операции на поджелудочной железе и при наличии гипертриглицеридемии возникает вопрос о панкреатогенном сахарном диабете - поэтому принципиально важна цифра глюкозы крови сейчас
Посокльку вся Ваша история изложена в другой теме, мне приедется к ней вернуться и продолжу я разговор там - потмоу что дальше нужно обсуждение типа дислипидемии и реальногой потребности в генетической консультаци ( еще раз - нет никаких сомнений в генетической природе природе имеющейся проблемы и нет никаких сомнений в отсутствии на настоящий момент первичной эндокринопатии - даже если , нпрм , Ваш ТТГ будет увеличен , это все равно не будет причиной триглицеридов в несколько тысяч

[Melnichenko]

Спасибо коллеге Самойленко - он помог объединить материал
Вот с тенденцией- у Вас проведен так называемый глюкозотолерантный тест , и по его данным у Вас сахарный диабет весьма вероятен - цифра через два часа ( вне зависимости от источника забора глюкозы - вена или капилляр ) диабетического порядка
Диабет будет подтвержден при получении второй цифры аналогичного уровня - в случайной точке или при повторении ОГТТ или натощак выше отрезных точек
Исходя из истории , диабет скорее панкреатогенный , но не суть ( потом продолжим )
Гипотироза нет - к работе щитовидной железы претензий нет
О генах - чуть позже

[Melnichenko]

Ваша тема чрезвычайно важна еще и потому , что вообще заставляет вернуться к организации медицинской помощи в различных странах и ролди эндорикнолога

В нашей стране в задачу эндокринолога входит исключение первичной эндокринной причины дислипидемий ( при подтверждении - их лечение ), и в учебники по эндокринологии в России вообще не входит раздел по дислипидемиям
Эта область в нашей стране скорее прерогатива кардиолога и Вам отвечал д-р Гиляров, мне наиболее известны отделение патологии липидного обмена у Чазова ( проф Сусеков)
Теоретически Ваши данные должны быть дополнены рассказом в Ваших родственниках и данными осмотра - в первую очередь рассказ о ксантомах

Теперь о генах : если использовать современные классификации дислипидемий, то ( буду благодарна коллегам за поправки если ошиблась ) наиболее вероятно наличие у Вас либо очень редкого и не совсем укладывающегося в рамки рассказа дефицита липопротеиновой липазы (ЛПЛ ) либо семейной гипертриглицеридемии ( мы договорились , что не все о Вас знаем )
В обоих случаях поиск конкретной генетической мутации ( изменения не на уровне хромосом , а на уровне генов ) не считается целесообразным , в отличие от интенсивного лечения - особой диетой, и рядом препаратов , часть из которых уже называлась