Дисфункция мейбоиевых желез?

[BASS]

Здравствуйте! Глюкокортикоиды могут вызывать катаракту и повышать внутриглазное давление, поэтому длительное применение их чревато... Если возникает воспаление можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Для увеличения собственной продукции слезы нужно использовать препарат циклоспорина - Рестасис 0,05%, не менее 6 месяцев. Эффект наступает постепенно. По статистике помогает в 80% случаев.

[OlySartakova]

Доброе время суток! Хочу осенью оперировать катаракту , вижу левым глазом как через туман ,читать им совсем невозможно , правый видит хорошо ,но левый доставляет весомый дискомфорт. Есть несколько сомнений и вопросов ,буду очень благодарна за ответ!
1. От сухости постоянный зуд ,покраснение ,дискомфорт в глазах ,можно ли при таком состоянии глаз оперироваться, мне каже
тся здоровой нераздраженной конъюктивы у меня никогда не бывает
2 Стоит ли пробовать рестасис или уже после операции
3. Подходит ли при заднекапсулярной катаракты метод факоэмульсификации? Читала ,что расположение за капсулой неудачное для операции или это не имеет значения?
4. Как правильно выбрать ИОЛ в моем случае?
5. В последнее время уиром после пробуждения какое то время вижу мутно обоими глазами, пока не промою не проморгаюсь, выделений нет, может секрет мейб желез.? как облегчить состояние ,приходится капать опять дексаметазон, но от него и так проблемы...чем можно кроме гкс снимать этот дискомфорт? Антигистамины не помогают, какие и каким курсом можно попробовать НПВС?
Спасибо!

[BASS]

Здравствуйте! 1. Оперироваться нужно, потому что эта проблема останется в то или иной мере, поскольку заболевание хроническое.
2. Рестасис желательно уже после операции. Возможен еще вариант с обтурацией слезных канальцев, если кто-то возьмётся в Благовещенске. Упрощенный вариант с введением в каналец кусочка кетгутовой нити.
3. Это не имеет никакого значения. Заднекапсулярная катаракта это не значит, что за капсулой. На самом деле это помутнение кортикальных слоев у задней капсулы внутри хрусталика.
4. Какая ИОЛ вам предпочтительнее должен сказать ваш врач. Все линзы делятся на монофокальные, мультифокальные (бифокальные) и трифокальные. Последние позволяют видеть на разных расстояниях ну и существенное различие в цене. А при наличии астигматизма используются еще и торические ИОЛ.
5. Все это проявления синдрома сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез. Попробуйте капать на ночь корнерегель или гель видисик. Они тоже могут за ночь подсыхать, но хотя-бы слизистые глаза не будут так страдать. Утром просто умоетесь и потом закапайте искусственную слезу. Не нужно капать дексаметазон, потому что это чревато последствиями. НПВС не помогут. Антибиотик Азидроп вы уже пробовали и он вам не пошел. Можно тетрациклин использовать. Как его использовать описано в разделе - ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫХ ВОПРОСОВ "Памятка для пациентов с блефаритами".

[OlySartakova]

Спасибо Вам огромное за развернутые ответы !
1. То есть можно не переживать за воспаленные вечно глаза ,это не должно стать причиной осложнений?
2. Обтурацию у нас не делают...Хотела ещё посоветоваться на сколько эта операция сложная и имеет благоприяиный исход..есть вариант оперироваться у нас ,делают факоэмульсификацию и поехать в Хабаровск в центр Федорова. На консультацию записалась туда в августе,буду там проездом после отпуска,спрошу про обтурацию у них, но в прайсе нет такого.
3. Про линзы читала , конечно хочется самую лучшую и чтобы не только зрение вернулось,а туман ушел,но и возрастная дальнозоркость скорректировалась раз есть такая возможность, но с другой стороны правый глаз то вблизь читаю с очками ...и не знаю как поступить
А вообще есть возможность что правый глаз катаракта не затронет вообще? И есть второй глаз справляется стоит торопиться с операцией? А то мне врач говорит, ты же видишь единицу правым, чего спешить. .А я еще боюсь чтоб зрачек не побелел, как на фото с катарактами
4. Тетрациклин как я поняла принимать в виде таблеток описанным в ЧАВО курсом длительным? Тоже думала об этом, часто он приносит облегчение? А то длительно пить антибиотик тоже наверное не без вредно .хотя дозы как я понимаю минимальные
А флоас мне тоже нельзя? Я не могу просто на слезозаменителях ,зуд и жжение очень сильное. Попробую видисик..но пробовала витапос ,офтагель на ночь, хуже было,утром глаза
слипались и сильно отекали и краснели
Есть ли шанс вылечить как то это состояние ,смотрю какие у людей глаза белые блестящие и мои вечно красные ,и зуд и эстетически очень грустно (
Прошу прощения за большое количество вопросов , хочу принять решение об операции,чиоб не сомневаться и как то облегчить этот дискомфорт в глазах, ничего мне кроме гкс не помогает, жжение ,зуд что постоянно хочется глаза закрыть,наши врачи не знаю что делать

[BASS]

Здравствуйте! 1. Гиперемия конъюнктивы связана с недостатком качества и количества слезы. Поэтому риск не более , чем у других при правильном выполнении послеоперационных рекомендаций врача.
2.Обтурация это не операция , а скорее манипуляция, когда в каналец вставляют специальные силиконовые обтураторы. Об этой манипуляции и показаниях к ней можете прочитать , например здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
3. Есть медицинские показания для операции по поводу катаракты, когда врач назначает операцию по срочным показаниям, а у вас предполагается плановая операция, поэтому когда ее делать решать вам, но не затягивать до полной потери зрения. Обычно катаракта бывает на обоих глазах, но протекает ассиметрично.
Если есть желание видеть без очков на разных расстояниях, то нужно выбирать трифокальную ИОЛ.
4. Конечно антибиотики не лучший вариант, но в некоторых случаях приходится прибегать и к этому. И естественно полного излечения не будет, может только улучшить состояние. Поэтому лучше посоветоваться со своим врачом. Флоас лучше, чем дексаметазон, но тоже небезопасно нужен контроль внутриглазного давления.
В отношении гелей уже писал.

[OlySartakova]

Спасибо Вам большое за терпение и подробные ответы , всё понятно.
Какую Вы бы линзу посоветовали (стоимость не играет решающей роли) с учетом того , что праввй глаз +1.25 очки, читаю и работаю за компьютером в очках, вдаль вижу хорошо , если левый глаз будет видеть хорошо везде ,как быть с правым?
И стоит ли выбрать клинику Федорова или это не сложная операция и можно пойти на местном уровне?
И если я месяца 3-полгода подожду , не станет ли у меня зрачек светлого оттенка, очень за это переживаю и за счет повышенной нагрузки может упасть зрение на правом глазу? Или лучше уже не откладывать?

[BASS]

Наиболее предпочтительные линзы из трифокальных: AcrySof IQ Panoptix фирмы Алкон (США) и Zeiss At Lisa tri фирмы ZEISS (Германия). Посмотрите отзывы по клиникам которые работают у вас. Нередко есть хорошие хирурги и помимо филиалов МНТК им. С.Н.Федорова. Разница с правым глазом в 1,25 будет переносимой. Знаю, что в Клинике "Офтальмика" вашего города очень хорошее оборудование и хорошие отзывы о специалистах. О сроках операции решать вам. Заднекапсулярная катаракта нередко довольно быстро прогрессирует. Да уже и сейчас довольно низкое зрение. А вот доводить до серого зрачка не надо, чем более зрелая катаракта, тем больше вероятность всяких ненужных ньюансов.

[OlySartakova]

Еще раз огромное спасибо,как раз наблюдаюсь в Офтальмике и выбор между этой клиникой и Хабаровском.
Скажите еще, пожалуйста,чем отличается метод факоэмульсификации от факоэмульсификации в сопровождение фемтосекунлного лазера, что мне более подойдёт?

[BASS]

По конечному результату оба метода сопоставимы. ФЭК с фемтолазерным сопровождением позволяет выполнять ряд этапов операции с помощью лазера. В зависимости от состояния глаза доктор может предложить тот, который, по его мнению, будет предпочтительнее. Например, твердое ядро, слабый связочный аппарат хрусталика и т.п. А в остальных случаях особых преимуществ я не вижу.

[OlySartakova]

Здравствуйте! Спасибо большое за подробные ответы , теперь не так страшно, хотя немного страшно) Это не очень опасная и сложная операция?
Скажите еще, пожалуйста,иногда утром бывают как крупинки твердые в глазах ,по ощущениям как капли чтоли засыхают, мелкие,белые и острые и тогда утром глаза прям очень красные,если веки оттянуть и в уголках и зуд и жжение сильнее намного ,отчего такое может происходить? Тогда спасаюсь только гкс на пару -тройку дней.
И ещё доктор из Офтальмики моя, каждый раз на приеме , говорит, что слизистая очень плохая, в фолликулах, иногда кистах ,особенно на левом ,где катаракта и предлагает мне ее прижечь ляписом ,типа чтобы новая выросла) но я что-то считаю это странным методом, сколько не гуглила ,вообще об этом не нашла и категорически не соглашаюсь.
Один раз она мне назначала капать капли сиалор,как я поняла с похожей целью которые коричневые с серебром для носа и мне стало хуже,сушило просто нереально.Вы чтото слышали о таких методах восстановления слизистой глаз?

[BASS]

Здравствуйте! Операция удаления катаракты сложная, но современное оборудование и отработанная хирургами технология выполнения операции сделали ее, достаточно, безопасной.
Физиологически ночью слеза вырабатывается в меньших количествах, поэтому при синдроме сухого глаза ее становится еще меньше. И глаза за ночь подсыхают. Если капаете на ночь капли, то и они высыхают, что вы и отмечаете утром. Лучше подобрать гель или мазь, например Парин-ПОС.
Фолликулы являются признаком некоторых патологических состояний: аллергии, вирусной патологии, хламидийной инфекции. В вашей ситуации скорее всего аллергической природы. В этом должен разобраться лечащий врач.
В прошлом веке препараты серебра (протаргол), достаточно, широко использовались в офтальмологии. В настоящее время практически не применяются. Сиалор - капли для носа.

[OlySartakova]

Спасибо! Не соглашаться прижигать слизистую ляписом?
Аллергию обследовали на кошку, пыль,плесень,...исключили
Фолликулы плоские..если имеет значение.на хламидиоз и другие зпп герпес , гепатиты обследована

[BASS]

Мы не можем отменять назначения врача, который вас наблюдает. Но не совсем понятно зачем прижигать конъюнктиву, с какой целью? Нужно не прижигать, потому что может усугубить синдром сухого глаза, а устранять причину появления фолликулов. Кисты просто вскрываются.

[OlySartakova]

Здравствуйте!!! Подскажите, пожалуйста,как можно выявить и устранить причину мелких плоских фолликулов? Ни курсы ГКС ,ни антибиотика в виде капель, ни противоаллергические не влияют на них...Доктор просто все время констатирует что они есть ,осо6енно на левом ,плоские ...
И мог ли повлиять и усугубить появление и прогрессирование катаракты укол дексаметазона в глаз( куда то как в нижнее веко ставили,но после него какие то большие пузыри были на конъюктиве, которые где то час рассасывались) ,врач поставила его так как ей очень не нравилась коъюктива, капли на ее взгляд воспаление не снимали ,после укола не уверена что стало лучше ...при его введение было очень больно, ощущение что глаз вылез и лопнет ...что интересно на правом такого не было сильного ощушения .ставила в оба . Примерно зимой
Возник сейчас у меня этот вопрос ,потому что капли гкс использую много лет , а катаракта появилась весной, и вот вспомнила про укол дексаметазона...
Буду в августе в Хабаровске на консультации, какие попроситт сделать слёзные пробы для прояснения причин сухости? У нас кроме Ширмера ничего не делали и то сказали что он не достоверен,что я наплакала уже в самом конце просто от раздражения глаз ..

[OlySartakova]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста,на какие обследования по ССГ и катаракте попросить обратить внимание в клинике Хабаровска?