тиреотоксикоз, ДТЗ

[Kortavik]

Здравствуйте!

Меня зовут Татьяна, 32 года. Уже давно просматриваю форум, но только сейчас решилась написать.
Немного предыстории.

В 2011 году забеременела вторым. Во время беременности стали замечать повышенный пульс (в пределах 90 уд/мин), плюс временами повышалось давление, хотя никогда гипертонией не страдала и даже наоборот чаще давление было чуть пониженным. В первую беременность никаких проблем в этой области не было, родила здоровую дочку в 2009г. Большую часть жизни серьёзно занималась спортом (лыжные гонки, МС) и пульс также был всегда в норме (в пределах 60 уд/мин).
В связи с высоким пульсом во время беременности заподозрили эндокринологические проблемы. Долго не могла попасть к эндокринологу (у нас в городе это сделать не просто, даже беременным), в итоге выявили тиреотоксикоз уже на последних месяцах берем. Рекомендовали пить Пропицил. Я, в силу своей некомпетентности этого делать не стала, т.к. у нас с дитём обнаружился ещё и резус-конфликт - боялась таблетками навредить чаду. В декабре 2012 родила здорового сына. Начала кормить грудью и, видимо, усугубила свой нелеченый тиреотоксикоз. Пульс долбил под 120-135 уд/мин. В июне попала в больницу. Кормить, к моему глубочайшему сожалению, мне запретили (ребенку было 5,5 мес). Начали лечение: Тирозол + акридилол. Начальная доза Тирозола была 40мг.

В больнице сделали УЗИ ЩЖ. Вот протокол:

Топография: расположена обычно
Контуры: волнистые
Эхоструктура: неоднородная, с гиперэхогенными полями без четких контуров

Эхогенность: нормальная

Правая доля: увеличена
Размеры: ширина 20мм
толщина 22мм
длина 62мм
Объем правой доли: 13,64мл.

Левая доля: увеличена
Размеры: ширина 22мм
толщина 20мм
длина 62мм
Объем левой доли: 13,64мл
Толщина перешейка 6мм

Общий объём ЩЖ: 27,28мл
Очаговые образования: визуализируются в обеих долях множественные гипоэхогенные образования без четких контуров от 4 до 6 мм. В в/3 левой доли гипоэхогенное образование 6мм с кальцинозом.

Интенсивность кровотока: "пылающая железа"
Лимфоузлы: не визуализируются

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузно-узловлй зоб. Эхо признаки ДТЗ.

Результатов гормонов, к сожалению, сейчас не могу найти.

Но через месяц приема Тирозола сдала повторно кровь на гормоны (23.07.20130. Результаты следующие:

ТТГ 0,0083 МЕ/мл (референтный интервал 0,20 -4,20)
Т4св 9,00 пМ/л (референтный интервал 9 -20)
Т3св 2,69 (референтный интервал 2,63 - 5,70)

Дозу Тирозола врач постепенно понижала. В сентябре вновь сдаю кровь на гормоны (16.09.2013). Пила уже по 10мг тирозола. Результаты следующие:
ТТГ 12,7941 МЕ/мл (референтный интервал 0,20 -4,20)
Т4св 10,60 пМ/л (референтный интервал 9 -20)
Т3св 5,48 пмоль/л (референтный интервал 2,63 - 5,70)
антитела к тиреопероксидазе 759,85 МЕ/мл (референтный интервал 0,00 - 5,60)
антитела к тиреоглобулину 11,08 МЕ/мл (референтный интервал 0,00 - 4,11)

Чуть поправилась (на 4кг), но на фоне предыдущего похудения, видимо, просто вернулся прежний вес.

Дозу Тирозола снова снизили до 5 мг. Пила месяц. Затем ещё снизили до 2,25мг ( с середины ноября).

В начале декабря сдала анализы на гормоны. Вот результаты (06.12.2013):

ТТГ - 0,85 МЕ/мл (референтный интервал 0,20 - 4,20)
Т4св - 12,30 нг/мл (референтный интервал 9,00 - 20,00)
Т3св - 3,90 пмоль/л (референтный интервал 2,63 - 5,70)


Также повторно сделала УЗИ щитовидки (02.12.2013). Протокол:

ЩЖ расположена типично, неправильной формы, контуры неровные, нечеткие, пониженной эхогенности, диффузно-неоднородная, кистозных и солидных образований достоверно не выявлено.

Толщина перешейка 5,5 мм

Правая доля: толщина 19мм
ширина 20мм
длина 58мм
объем 10,6 см куб

Левая доля: толщина 19мм
ширина 19мм
длина 60мм
объем 10,4см куб

Суммарный объём 21 см куб

Сосудистый рисунок паренхимы железы в режимах ЦДК и ЭК значительно повышен. "Пылающая железа"

Сейчас самочувствие нормальное, единственно, пульс довольно высокий - 80-85уд. Давление чаще чуть пониженое. Раза три в неделю бегаю на лыжах по 5-10км, иногда больше.

Хотелось бы задать вопросы специалистам:
1)Насколько верна проводимая терапия?
2)Возможно ли при моих показателях гормонов и УЗИ ЩЖ медикаментозное излечение (есть ли такой шанс), таблетки принимаю аккуратно, не пропуская, ежедневно утром после завтрака. Настроилась лечиться 2 года.
3)Стала земечать, что волосы стали выпадать гораздо больше обычного - может ли быть такое на фоне приема Тирозола?

Буду благодарна за ответы.

[Anna_Shvedova]

1. Проводимая терапия соответствует диагнозу. Цель - стойкое поддержание нормального уровня ТТГ и свТ4. Контроль гормональных показателей раз в 4-6 недель должен проводиться, т.е. следующий раз - после праздников, т.к. возможны колебания
2. Шанс есть, сказать что-то более точно можно после определения уровня антител к рецептору ТТГ. Прошло уже полгода после начала лечения, и пора их посмотреть. Лечиться два года не более эффективно, чем лечиться год-полтора.
3. Скорее на фоне предыдущего тиреотоксикоза и гипотиреоза. Цикл роста волоса 3-6 мес., и сейчас выпадают те, которые выросли тогда

[Kortavik]

Спасибо большое за ответ. Будем лечиться )) С наступающим Вас!