Рецидивы инфекции мочевой системы у ребенка

[sardinka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моей дочери 9 мес. В настоящий момент у неё уже 3 эпизод инфекции мочевой системы.
Начну по порядку. Беременность протекала абсолютно нормально. Все анализы в норме. УЗИ без патологий. Естественные роды. 8/9 Апгар. Ребенок с рождения и по сей день на грудном вскармливании.
Перед плановой вакцинацией в 3 мес. сдали ОАМ и ОАК.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При этом жалоб никаких. Ребенок активный, от еды не отказывается, аппетит хороший. Каждый месяц дочка прибавляла в весе около 1 кг. Лихорадки не было ни разу. Пару раз измеряла температуру. Было от 37,0 до 37,3.
В связи с тем, что анализы крови и мочи были неважные, педиатр дала медотвод от прививки, велела сдать бак.посев мочи, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря и направила к нефрологу.
Результаты посева:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ почек и мочевого пузыря:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мы с дочкой были на консультации у 2 нефрологов.
Первый нефролог по результатам обследования поставил диагноз: 2-сторонняя пиелоэктазия, инфекция мочевой системы. Назначил лечение:
Цедекс 60 мг. 1 р/д. – 10 дней. Затем макмирор 60 мг – 3 р/д – 10 дней. Затем – фурагин – 8 мг. на ночь – 1 мес. Контроль ОАМ – 1 раз в неделю. Через 3 мес. – УЗИ почек и мочевого пузыря. Нефролог обратил мое внимание на то, что до 6 мес. у младенцев бывает физиологический рефлюкс. Если после 6 мес. будут рецидивы, то надо будет разбираться более подробно.
В то же время другой нефролог поставил диагноз – острый пиелонефрит , латентное течение и дал направление на госпитализацию в стационар.
Я последовала рекомендациям первого нефролога.
Во время лечения ОАМ постепенно приходил в норму и после полного курса выглядел так.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Наконец-таки сделали 1 вакцинацию инфанрикс, имовакс. Перенесли нормально.
В 6 мес. перед очередной попыткой вакцинации сдаем ОАК, ОАМ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Жалоб опять-таки никаких. В весе прибавляем, аппетит хороший, настроение у ребенка хорошее. Температура от 37.0 до 37,4.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снова консультация у нефролога. Диагноз: инфекция мочевой системы. Лечение: цедекс 80 мг – 1 р/д – 10 дней. Затем канефорн – 10 капель – 3 раза в день, фурагин – 12.5 мг – 4 раза в день – 10 дней. Затем фурагин 12,5 мг – на ночь – 2 мес. Доктор отметил, что если будет 3 рецидив, то надо будет более глубоко обследоваться на наличие ПМР.
После лечения ОАМ выглядел так.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В 9 мес. снова пытаемся сделать прививку – соответственно анализы ОАМ и ОАК.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И снова моча начала ухудшаться. Из жалоб отмечаю только плаксивость, но я списала это на зубы.
Получается, что без приема лекарств, моча у нас нормальная лишь 2-3 недели и потом все начинается заново.
В связи с этим есть вопрос, нужно ли обследовать дочь на наличие ПМР с учетом того, что УЗИ его не подтверждает, а рецидивы происходят?

[dobrada]

пиелонефрита без клиники не бывает - высокая температура, отказ от еды...
Вы лечите анализы!
как Вы собираете мочу для анализа?

[sardinka]

Я тоже усомнилась в диагнозе пиелонефрит, поэтому от госпитализации я отказалась и наблюдаемся мы у другого нефролога.
Мочу собираю так. Утром сразу после пробуждения подмываю ребенка, приклеиваю мочеприемник. После пописа переливаю мочу в стерильный контейнер и несу в лабораторию. Я что-то делаю неправильно?
Не обратить внимание на результаты анализов не могу, так как в первые два эпизода воспалительный процесс был не только в моче, но и кровь показывала. Анализы пересдавались несколько раз. Результат примерно одинаковый. И лоханки по УЗИ были расширены.

[dobrada]

да, так собирать мочу неправильно, надо ловить среднюю порцию в стерильный контейнер
расширение лоханок может быть и без инфекции
в первом анализе крови нет воспалительных изменений, второй - не видно, что там написано

[sardinka]

По первому анализу крови лейкоцитов - 13,4. И сегментированных - 49. Бывало сегметированных и 54. Мне несколько докторов сказали, что это выше нормы и свидетельствует об остром воспалительном процессе.
Анализ крови при 2 эпизоде. Лейкоцитов - 10,6, сегментированных - 47.
После лечения лейкоциты уменьшаются до 7,3 и сегменитрованных становится 28.
Я, конечно, попытаюсь собрать мочу правильно, но я с трудом себе представляю, как это можно сделать у девочек.