|
#1
30.03.2014, 14:51
|
|||
|
|||
|
Острый цистит? Доза антибиотика
Добрый день!
Ребенок, мальчик, возраст 5,5 лет, вес 16 кг, рост 112 см, посещает ДДУ, привит по возрасту. В конце февраля переболел ветрянкой. Сейчас небольшой насморк. Инфекций мочевыводящих путей не было. 27.03.14 - с утра жалобы на боль в половом члене при мочеиспускании. Вечером жалоб не было 28.03.14 - жалоб не было 29.03.14 - жалобы на боль в половом члене при мочеиспускании, плачет. В конце процесса мочеиспускания из полового члена выделяется капля, похожая на кровь. Общее состояние не нарушено, температуры нет. Позвонили в скорую. Там посоветовали съездить в местный стационар. Собрали мочу в банку, часть этой мочи сдали на анализы в гемотест, с оставшейся частью поехали в стационар. Анализы в стационаре [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ребенка осмотрел врач, на госпитализации врач не настаивал Диагноз : Острый цистит? Рекомендовано: - Фурагин по 1/2 т *3 р/д - 10 дней - канефрон 10 кап * 3 р/д анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек, мочевого пузыря 30.03.14 плач ребенка при мочеиспускании продолжается, капли крови в конце мочеиспускания тоже присутствуют. Получили анализы из гемотеста [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сдали еще раз общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (раз врач порекомендовал) и посев мочи на чувствительность к антибиотикам. Записались на завтра на УЗИ и на прием к детскому урологу. Канефрон ребенок пьет, фурагин не давала. Я так понимаю, при ИМП лучше использовать не фурагин, а например, флемоклав солютаб. Вопрос только в том, в какой дозе. Сейчас ребенок получает 500 мг * 2 р/д (16 кг*60мг/кг/сутки / 2 р/сутки). 1) Это подходящая доза или лучше скорректировать? 2) Может это вообще не цистит, а уретрит или баланопостит? 
|
|
#2
30.03.2014, 17:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#4
30.03.2014, 17:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ.
Еще один вопрос, если можно. Я понимаю, что антибиотики по интернету не назначаются и не отменяются, но чисто теоретически, при ИМП доза флемоклав солютаб расчитывается исходя из 40 мг/кг/сутки или 60 мг/кг/сутки? (про гнойный отит знаю, что 90 мг/кг/сутки, а вот про ИМП нет). Антибиотики ребенок получал редко, два раза при гнойном отите в годовалом возрасте и один раз год назад при скарлатине.
|
|
#6
04.04.2014, 10:18
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Результаты ОАМ от 30.03.14 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 30.03.14 вечером я заметила у ребенка чуть припухшие верхние веки, 31.03.14 они тоже были немного припухшие, особенно после сна. мочеиспускание по прежнему болезненное, с каплей крови в конце (не каждый раз) Сходили мы 31.03.14 на УЗИ. Заключение - УЗ-признаков паталогии не выявлено. И к урологу (с УЗИ и с анализами мочи от 29.03 и 30.03). При осмотре он выявил болезненность мочевого пузыря при пальпации. Он поставил диагноз: Инфекция мочевыводящих путей, на словах сказав похоже на тригонит и назначил 1) флемоклав 250мг*3 р/д 10 дней 2) фурамаг 25 мг (1капс.) * 3 р 3) канефрон Н 1 др * 3 р/д 1 месяц 4) тепло (грелка) на область мочевого пузыря Ребенок получает флемоклав 375*2 р/д с 30.03.14, не жаловался на боль при мочеиспускании с 01.04.14 (т.е. после 2-х дней приема антибиотика). ОАМ от 01.04.14 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А сегодня я получила результаты посева мочи на чувствительность к антибиотикам (от 30.03.14) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и у меня возникли новые вопросы 1) если инфекция резистентна к амоксициллину/клавуланату, то почему помог флемоклав? или организм сам выздоровел? или результаты посева неверные? 2) а сейчас что делать? давать антибиотик оставшиеся 4 дня? отменять антибиотик? менять на другой? какой именно? 3) интересует ваше мнение о фурамаге. Заранее спасибо.
|
Линейный вид
