Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.02.2011, 18:39
Lika005 Lika005 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.01.2011
Город: Тюмень
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 12
Lika005 *
Планирую беременность

Здравствуйте! Мне 26 лет. Рост-165 см, вес-55 кг. Менструации с 13 лет, установились сразу (5/28-30 дней), умеренно болезненные в первый день. Половая жизнь с 25 лет (2009 г). Б-1 СА-1.
С 11 лет на коже груди, между молочными железами, вокруг ареол, по белой линии живота стали расти черные стержневые волосы, количество которых постепенно увеличивалось. До наступления менструаций сформировалось оволосение НПО по мужскому типу, клитор не изменен, кожа смешанная, юношеские угри.

В 2004 году обследование в ЭНЦ г.Москве (к этому времени гирсутизм прогрессировал, оценка по шкале Феримана 15 баллов):
УЗИ ОМТ-признаки поликистозных яичников; УЗИ надпочечников-нельзя исключить гиперплазию правого надпочечника?; Rg-графия черепа-без патологии; кровь на тестостерон-несколько завышен; обследование неполное-пришлось рано уехать. После этого раза 3 делала УЗИ ОМТ и в заключение выставляли: узи признаки ПКЯ.

В 2005 году эндокринолог выставил Ds: СПКЯ и назначил Андрокур 100 мг, Диане-35, верошпирон 200 мг, пила в течение 1 года и 2х месяцев, кожа стала менее жирной, высыпаний на лице не было, но рост волос не уменьшился.

В 2008-09 г. сделала фотоэпиляцию проблемных зон 6-7 процедур, рост волос прекратился, сохраняются единичные, которые не доставляют проблем. УЗИ ОМТ: без патологии.

С августа 2009 по сентябрь 2010 г. Новинет с целью контрацепции.

В октябре 2010г. с первой попытки наступила желанная беременность. С первых дней беременности беспокоили ноющие боли внизу живота, 1 ноября появились кровянистые мажущие выделения из половых путей однократно. УЗИ заключение 01.11.10: беременность 5-6 недель, эндометрий 7 мм, желтое тело d до 13 см, угроза с/п выкидыша (тонус по пер. стенке, плодное яйцо деформировано).

2 ноября 2010г. утром сдала кровь на гормоны: ХГЧ-1410 (норма 5-6 недель 20000-100000), эстрадиол 58,5 (1090-1471), прогестерон 14,6 (18,8-21,9), тестостерон 62,8 (21-70,4). Кровь на ИППП отриц., мазок на м/фл. в норме. Вечером произошел полный с/п выкидыш.
УЗИ ОМТ 19.11.10 17 дмц: тело матки б/о, дл-43 мм, тол-36мм, шир-44мм, эндометрий 7 мм, яичник слева не увеличен, раз. 31х14 мм, контуры четкие ровные, фол. 2-4-6 мм., справа 28х18мм, желтое тело d=16 мм.

В декабре на 4-й дмц сдала кровь на гормоны: ФСГ 6,9 мМг/мл (1,8-11,3); ЛГ 4,7 мМг/мл (1,1-8,7); пролактин 822 нг/мл (67-726); 17-ОН 1,2 нг/мл (0,1-0,8).
ОАК, ОАМ, б/х (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, общий белок, холестерин) в норме.
УЗИ ОМТ 17.12.10 16 дмц: тело матки с четкими ровными контурами, форма обычная, дл-45мм, тол-36мм, шир-41мм, миометрий б/о, полость не расширена, толщина эндометрия 11мм, слева яичник б/о, справа желтое тело d=28мм. Гинеколог направила к эндокринологу для исключения ВДКН.

В январе 2011г. на 5 дмц кровь на гормоны: ТТГ 7,2 мкМЕ/л (0,23-3,4); Т4 своб. 18,5 пмоль/л (10-25); пролактин 390 мМЕ/л (67-726); кортизол утро 525 нмоль/л (150-660), кортизол вечер 124; 17-ОН 1,2 нг/мл (0,1-0,8); тестостерон <0,6 нмоль/л (0,5-4,3); ДГЭА-s 1,99 мкг/мл (0,8-3,9); эстрадиол <20 пкг/мл (30-120). Прогестерон в лют. фазу 14,7 нмоль/л (10-89).
УЗИ ОМТ 12.01.11 17 дмц: тело матки б/о, эндометрий 8 мм, яичники б/о, желтого тела нет.

Врач-эндокринолог исключила ВДКН, выставила диагноз: Субклинический гипотиреоз и назначила Л-тироксин по 50 мг 1 р/д, йодомарин 100 мг/д, схему "московскую" фолиевой, аскорбиновой к-ты и вит. Е на три месяца, через 3 месяца контроль ТТГ, Т4, эстрадиол, прогестерон.

Я планирую беременность, но в моей ситуации эндокринолог сказал, что ее придется отложить как минимум на 3 месяца.

Мои вопросы:
1) какова вероятность ВДКН в моем случае?;
2) если она исключена, то в чем причина моего гирсутизма?;
3) почему сейчас нет признаков ПКЯ по УЗИ (помогла терапия андрокура с Диане)?;
4) в чем м.б. причина низкого эстрадиола, прогестерона и гипоплазии эндометрия?;
5) мог ли быть причиной выкидыша гипотиреоз?;
6) правильно ли назначено лечение эндокринологом или требуется корректировка?

Пожалуйста, помогите разобраться в данной ситуации.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.