Нарыв на слизистой.

[in_the_rye]

Здравствуйте! Мужчина, 31 год. Санкт-Петербург.
С 24.11.2013 начало нарывать слева на слизистой оболоке щеки. Там у меня симметрично (слева и справа) всю жизнь были бугорки. На уровне верхних зубов. Дискомфорт при контакте с пищей, зубной щёткой, при активной мимике.
Так вот, слева начало нарывать один такой бугорок. В понедельник 25.11.2013 пошёл к стоматологу-хирургу в стоматологическую клинику. Он предположил, что в слюнном протоке камень, хоть его и не нащупал. Направил к челюстно-лицевому хирургу в 1-й мед.
26.11.2013 был на приме челюстно-лицевого хирурга. Врач предположила, что либо просто воспаление, либо "сиалодохит стенонова протока слева. СКБ?". Направила на УЗИ слюнных желёз и шеи.
27.11.2013 был на УЗИ слюнных желёз и шеи.
Протокол:

Щитовидная железа:
Левая доля 14х21х53 мм
Правая доля 15х16х49 мм
Перешеек 3 мм
Эхоструктура ЩЖ однородная, эхогенность обычная.
Очаговые изменения: гипоэхогенный узел правой доли размерами 8х7х6 мм

Слюнные железы:
Околоушные обычных размеров и эхоструктуры, признаков расширения протоковой системы, наличия конкрементов, очаговых изменений структуры не выявлено.
Поднижнечелюстные обычных размеров и эхоструктуры, признаков расширения протоковой системы, наличия конкрементов, очаговых изменений структуры не выявлено.

Лимфатические узлы шеи:
Справа Слева
Подчелюстные 9х5 мм 10х6 мм
Верхняя треть сосудистого пучка шеи 11х5 мм 10х6 мм
Средняя треть сосудистого пучка шеи 10х5 мм 3х5 мм

Заключение: Узел правой доли ЩЖ, лимаденопатия шеи.
Рекомендовано: консультация эндокринолога, наблюдение в динамике

После этого был у врача. Она назначила витамины аевит 1драже 2 раза в день и диету с исключением острого и солёного.
На мой вопрос, что делать с этим нарывом, ответила, что ничего. Я спросил, что же делать с нагноением, которое образуется. Она сказала, что нагноения там нет, оно исчезло. Посмотрела ещё раз и сказала, что не видит там жёлтой точки. В диагнозе написала только "лимфаденопатия шеи, узловатый зоб?, конс. эндокринолога"

Пришёл домой и сделал это фото.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

За сегодняшний день, нарыв стал ещё чуть больше.
Куда можно обратиться? К какому специалисту? Дискомфорт никуда не делся, нарыв не уменьшается. Этим занимается только челюстно-лицевой хирург?

[Booker]

Прикус проверить для начала.

[in_the_rye]

Сообщение от Booker

Прикус проверить для начала.

Прикус неправильный. У меня даже есть остеоартроз правого мыщелка ВНЧС. Летом было трудно рот открывать.
А какие-то меры по купированию вышеописанного болезненного состояния стоит принимать? Я только ромашкой полощу. Но мне кажется, что от неё пользы не больше чем от аевита.

[in_the_rye]

Уточнение:
по МРТ ВНЧС. Заключение:
- Переднее частичное смещение суставного диска левого и правого ВНЧС с вправлением слева и с неполным вправлением справа. Участок вероятно остеоартроза в области головки мыщелка правого ВНЧС.

Летом мне рекомендовали психотерапию и ортодонтическое лечение, которое должно было включать в себя капу и брэкет систему. На консультацию ортодонта в итоге не ходил, так как жалоб на сустав стало меньше.

[Booker]

У Вас просто похоже на обычное прикусывание.

[in_the_rye]

Сообщение от Booker

У Вас просто похоже на обычное прикусывание.

Довольно высоко для прикусывания, и, к сожалению, не помню эпизода прикусывания.
Мне на понедельник назначили сиалоскопию. Надеюсь, она не навредит.

[in_the_rye]

За выходные нарыв стал поменьше. Болеть стал тоже меньше.
Сегодня была проведена сиалоскопия. Протокол мне не отдали. По её итогам - диагноз сиалодохит. Насколько я понял, у меня необычно устроены протоки. От места выхода протока в полость рта проток направляется в сторону околоушной железы не напрямую, а сначала вверх. Как бы делает петлю.
В качестве причины врач предположил неправильный прикус.
Была предложена операция по пластике протока с постановкой стента и последующим его снятием.
Сейчас, спустя полтора часа после эндоскопии околоушная слюная железа увеличена и немного тянет. До процедуры она была нормальных размеров и никак не беспокоила.
Что Вы думаете по поводу моей ситуации? Спасибо!

[in_the_rye]

P.S: прошло 8 часов после эндоскопии. Околоушная железа увеличена. Вызывает дискомфорт при широком открывании рта (есть скованность + отдаёт в ухо). Долгое время слюна в полость рта из неё не поступала. Начала поступать относительно недавно. Но очень скудно. Боюсь, что процедура могла принести больше проблем, чем пользы.
Имеет ли смысл завтра утром идти к врачу с железой?
Я так понял, что причина увеличения в растворе обезболивающего, которое ввели в проток. Само введение было болезненным при контакте с железой.

[in_the_rye]

Ответьте, пожалуйста, такое состояние после сиалоскопии - это нормально или мне что-то повредили во время процедуры?

[in_the_rye]

Крато выжимка:
Образовался нарыв на слизистой полости рта. Обратился к челюстно-лицевому хирургу. Сделали УЗИ слюнных желёз и шеи:
Щитовидная железа:
Левая доля 14х21х53 мм
Правая доля 15х16х49 мм
Перешеек 3 мм
Эхоструктура ЩЖ однородная, эхогенность обычная.
Очаговые изменения: гипоэхогенный узел правой доли размерами 8х7х6 мм

Слюнные железы:
Околоушные обычных размеров и эхоструктуры, признаков расширения протоковой системы, наличия конкрементов, очаговых изменений структуры не выявлено.
Поднижнечелюстные обычных размеров и эхоструктуры, признаков расширения протоковой системы, наличия конкрементов, очаговых изменений структуры не выявлено.

Лимфатические узлы шеи:
Справа Слева
Подчелюстные 9х5 мм 10х6 мм
Верхняя треть сосудистого пучка шеи 11х5 мм 10х6 мм
Средняя треть сосудистого пучка шеи 10х5 мм 3х5 мм

Заключение: Узел правой доли ЩЖ, лимаденопатия шеи.
Рекомендовано: консультация эндокринолога, наблюдение в динамике
Поставили диагноз сиалодохит. Назначили витамины "аевит".
Беспокойства со стороны нарыва продолжались. Меня направили на сиалоскопию.
В ходе сиалоскопии камней не нашли, но увидели воспаление протока. Диагноз - сиалодохит. Предложили пластику протока.

После сиалоскопии нарыв прошёл, но стала беспокоить околоушная слюнная железа. Отток слюны ухудшился. Возникает болезненность во время приёма пищи, когда, как мне кажется, вырабатывается слюна в больших количествах и она не отходит. После еды иногда слюна всё-таки начинает отходить. До сиалоскопии проблем с оттоком слюны не было. Сама железа немного припухшая внешне, но несильно (сразу после эндоскопии была гораздо больше).
Делаю массаж, полощу ромашкой, ем но-шпу. Других указаний после процедуры не получил от врача.
По словам врача, у других это проходит чуть ли не за день. Думаю, что лучше бы я сиалоскопию не делал.

Скажите, пожалуйста, что следует сделать в моём случае? Подождать или обратиться к врачу вновь?

[Destination]

Уважаемый in_the_rye, а зачем Вы вообще делали сиалоскопию? Челюстно-лицевой хирург и результаты УЗИ ясно говорили о том, что околоушная слюнная железа в норме. Booker здесь, на форуме тоже объяснил, что это всего лишь навсего афта от прикусывания. Которая сама бы прошла за две недели без всякого вмешательства, и по Вашим же словам "за выходные нарыв стал поменьше".

Бурную деятельность, которую Вы развели из-за по сути простой царапины, можно остановить, лишь резко уменьшив Вашу мнительность. Успокойтесь. Переключите своё внимание на какой-нибудь другой объект.

[in_the_rye]

Спасибо за ответ!
На сиалоскопию меня направил челюстно-лицевой хирург.
Теперь понимаю, что не надо было идти, так как появились проблемы именно с железой.

[Destination]

Сообщение от in_the_rye

После этого был у врача. Она назначила витамины аевит 1драже 2 раза в день и диету с исключением острого и солёного.
На мой вопрос, что делать с этим нарывом, ответила, что ничего. Я спросил, что же делать с нагноением, которое образуется. Она сказала, что нагноения там нет, оно исчезло. Посмотрела ещё раз и сказала, что не видит там жёлтой точки. В диагнозе написала только "лимфаденопатия шеи, узловатый зоб?, конс. эндокринолога"

А это уже был другой врач?

В любом случае не переживайте сильно. Ничего катастрофического не произошло. Всё пройдёт. Дайте организму время самому прийти в себя.