Последствия лечения периодонтита. Обращаться в ЧЛХ?

[anick]

Доброе время суток, уважаемые Врачи.
В январе 2011 года был острый периодонтит 26 зуба. Лечился очень долго(полгода, ставили лекарство с йодом, убирали, перепрочищали, опять ставили, через 3 месяца запломбировали пастой с дексаметазоном). Лечение зубы окончилось в апреле 2011 года. Боль прошла, зуб перестал беспокоить. Началось сильное потоотделение, при малейшем сквозняке, употреблении горячей или холодной пищи, даже если помою голову водой чуть горячее или холоднее - залаживает левую ноздрю. Идут выделения из ноздри желтого цвета с кровяными жилками. 2-3 раза в месяц простуда: простудная интоксикация организма(будто бы грипп на ногах переношу). Это начало происходить к осени 2011 года. Под зубом и в гайморовой полости чувствуется некоторое раздражение, дыхания через ноздрю нет, только сосудосуживающие средства(Назол, нафтизин и тд) дают возможность немного подышать левой ноздрей. Делал неоднократно бакпосевы с носа и зева, высеивается то золотистый стафилококк, то гемофильная палочка в 10^5-10^6 КОЕ. ЛОР гайморит не подтверждает, делал узи - гайморовые пазухи в норме.
Сегодня был на консультации у обычного районного стоматолога в гос.поликлинике - сказала обращайся в челюстно-лицевую хирургию - надо делать операцию(так как корень зуба и пломбировочный материал по ее словам заходит глубоко в гайморовую пазуху . Так ли это? Надоело каждую неделю простуживаться, надоело постоянная заложенность левой ноздри и чувство легкого раздражения в гайморовой пазухе. Повторюсь - зуб не беспокоит никак, даже при надавливании на корень и простукивании.
Начал пить сильные антибиотики - Авелокс, 12 часов после приёма полностью освобождается носовой проход, отек спадает - Я ДЫШУ! Но потом опять все залаживает. В носовом проходе постоянные желтые корки-наросты на стенках, при отдирании которых начинается скудное крововыделение со стенки.

Что мне делать? Удалять зуб? Перепломбировать каналы? Ехать на операцию в челюстно-лицевую?

1. Снимок январь 2011 - до лечения. 2 и 3 снимок после пломбировки пастой с дексаметазоном (конец марта 2011). 4,5,6 - снимки сделаны сегодня 25.06.2012.

1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
6.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[drPetrovich]

Пломбировали в поликлинике? Видимо как всегда (для верхней 6-ки) пропустили четвёртый канал. Кроме того много материала за верхушками корней. Для начала стоит поискать незапломбированный канал.

[anick]

Нет, пломбировал в очень престижной клинике в нашем районе. Пломбировочные материалы были самые дороги(денег на зуб ушло немеряно).
Может быть этот зуб единственной причиной моих частых простуд, заложенности левой ноздри и неприятных ощущений в левой гайморовой пазухе? Нужно ли делать операцию в челюстно-лицевой как сказала мне доктор в гос.клинике или это всё происки какой-то инфекции? Тогда почему только левая ноздря.. уже не знаю что делать, врачиха сказала это сегодня - вырвешь зуб, будет свищ с гайморовой в ротовую полость, так что там только операция. сижу вот..настроения ноль

[drPetrovich]

Во-первых не свищ, а сообщение с пазухой (делается пластика сразу и всё), во-вторых не факт, что будет. Этот зуб может быть причиной (проблемы в нём есть), но утверждать это по прицельным снимкам не возьмусь. Лучше сделать КТ и в той же клинике получить консультацию.

[Dgyna70]

Лечение оперативное.Похоже на одонтогенный гайморит.

[anick]

Сообщение от Dgyna70

Лечение оперативное.Похоже на одонтогенный гайморит.

Оперативное в смысле - удаление зуба или в смысле госпитализация в ЧЛХ и полноценная операция с долотом и молотком?
Я хочу для начала сделать качественный рентген гайморовой или КТ и сходить до опытного ЛОРа пусть эндоскопом там всё посмотрит. Там в ноздре еще и полип образовался

[drPetrovich]

Сообщение от Dgyna70

Лечение оперативное.Похоже на одонтогенный гайморит.

И какая операция показана, судя по снимкам?

[anick]

Нашел снимок гайморовых пазух сделанный в начале 2011 года(в период острого периодонтита) снимок по качеству ужасный и я его с трудом сфоткал. Но с левой стороны ясно видно некое затемнение. Это и есть тот самый одонтогенный гайморит? два лора районного уровня тогда его смотрели и ничего не поставили кроме синусита.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если делать новый качественный снимок - то что лучше - КТ гайморовых пазух или панорамноая рентгенография верхней челюсти?

[drPetrovich]

Классный пейзаж))) Говорить по этой фотографии этого снимка вообще бессмысленно. Гайморит и синусит, в данном случае, одно и то же. Одонтогенный - значит от зуба. Гайморит у Вас есть, с большой вероятностью от 26 зуба. Перелечить ХОРОШО зуб, потом полечить гайморит и операция не понадобится (почти наверняка).

[anick]

Уважаемый, доктор Петрович, конкретизируйте пожалуйста "пролечить хорошо зуб". Перепломбировать каналы? Ту пасту которая выходит далеко за корень удастся эвакуировать? Я был у лучшего специалиста в своем городе...теперь вообще не знаю куда обращаться( понимаю что снимок гайморовой никчемный - но он изначально весь светлый был, поеду делать КТ или лучше МРТ гайморовых пазух?

[drPetrovich]

Лучше дентальная компьютерная томограмма - она покажет и проблемы с зубом, и проблемы с пазухой.
Пролечить - запломбировать ВСЕ каналы качественно. Материал останется под слизистой пазухи, ничего страшного в этом нет.
За пломбирование скольки каналов Вы платили? На снимке я вижу 3 запломбированных канала и штифт в нёбном канале. С вероятностью 85-90% канала 4.

[anick]

Платил за пломбирование 3 каналов.(
вот задал вопрос на одном сайте консультаций - доктор сказал немедленно рвать...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
это алес какой-то, а не зуб..слов нет(

[drPetrovich]

Я считаю - дело не в материале.