|
#1
09.02.2010, 12:35
|
|||
|
|||
|
Гипогонадизм
Добрый день, уважаемые доктора!
Помогите мне, пожалуйста разобраться в вопросе здоровья моего сына. Ему было 13 лет и 10 месяцев когда я забила тревогу по поводу его маленького роста (158см и по сравнению с его одноклассниками он выглядит как гном) с постоянными болями в височной части головы. Растет очень медленно по 4-5см в год, правда родился 3,950кг и 59см. 4 раза ломал пальцы на руках, у него очень болят пятки и колени при физической нагрузке. Я пошла к врачу и объяснила проблему, и у него взяли анализы на гормоны (анализ 06/11/2009) Testosterons <0.2 0.10-5.72 ng/mL T3 3.0 1.3-3.1 nmol/L T4 123 67-129 nmol/L TSH 2.5 0.4-4.0 MU/L CRO 0.5 <8.0 mg/L ASO 97.0 <200 vien. RF 8.9 <14 U/ml Дальше его послали к эндокринологу и повторные анализы дали такие же показатели. Врач послала на анализы щитовидной железы, но там все в порядке. При осмотре яичек (визуальном) оказалось что у него левостороннего варикоцеле. По костному возрасту (снимок левой руки) взрослый хирург дал диагноз отставание в костном развитии 2 года, а детский хирург сказал, что все в норме. Ещё у сына брали аназиз крови из вены на все гормоны, но никаких отклонений нигде не было. Врач поставила диагноз гипогонадизм и прописала ПРЕГНИЛ 3000ед 2 раза в неделю на протяжении 6 недель и все. Сейчас ему 14лет и 2 месяца. Мы прошли курс ПРЕГНИЛА, но кроме того, что на протяжении всего курса его очень мучала потенция и резко и болезненно стали расти молочные железы сдвига никакого он не ощутил, правда вырос на 1см за 3 месяца. Через полтора месяца с момента прекращения уколов он опять пошел на прием к врачу. Анализ на тестостарон оказался таким же как и был ранее, то есть <0,2, врач сказала приходите через пол года. Рост отца 199см, рост мамы 172см. Очень боюсь опоздать с лечением. Хотела бы послушать Ваши рекомендации в вопросе дальнейшего лечения, может надо сдать еще какие-то анализы? 
|
|
#2
09.02.2010, 21:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Для ответа на вопрос о гипогонадизме ( а он есть ) - требуются , помимо тестостерона FSH, LH,PRL & далее - по ситуации Ощущает ли запахи? Тестостреон следовало исследовать НА ФОНЕ приема прегнила ( в теории у мальчика ВТОРИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ ) - и эренкции с поллюциями не побочный , а желательный результат Объем яичек?
|
|
#3
10.02.2010, 13:10
|
|||
|
|||
|
Большое Вам спасибо за ответ. Запахи ощущает, полюции и эрекция есть. Измерение объема яичек не производилось (определено только варикоцеле, которое ему мешает, постоянно ощущается давление). А что такое на фоне примениения прегнила? Это во время применения или после с какой-то переодичностью? Я пойду к своему врачу и она даст направление на любые анализы, какие только нужны для обследования.
|
|
#5
10.02.2010, 13:27
|
|||
|
|||
|
Сходила на сайт лаборатории, которая делала анализы и перевела обозначения сделанных анализов:
CRO- белок реактива C ASO- антистрептолизин RF- ревматоидный фактор Очень жду ответа.
|
|
#6
10.02.2010, 13:29
|
||||
|
||||
|
Неспецифические исследования оставим в стороне , с-м Кальмана исключать надо
|
|
#9
10.02.2010, 16:50
|
||||
|
||||
|
ФСГ , ЛГ , ольфактометрия , МРТ головы ( обонятельные луковицы ) , по ситуации - мутация в гене KALIG
|
|
#11
13.02.2010, 14:05
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Анализы на гормоны от 12/02/2010 показали следующий результат: Testosterons 1.0 0.10-5.72 ng/mL LH 1.1 1.4-7.7 U/L FSH 2.0 1.5-14 U/L Kartizols 364 nmol/L Во вторник (вечером) определяю плотность костной ткани.
|
|
#12
14.02.2010, 09:11
|
||||
|
||||
|
Странно, что Ваш врач не назначил исследование костного возраста (рентген левой кисти). Подросткам с подобными жалобами это необходимо в первую очередь, чтобы определить, на какой возраст оценивать результаты.
Приведенные результаты анализов абсолютно типичны как для задержки полового созревания (вариант нормального развития), так и для гипогонадотропного гипогонадизма
|
|
#13
14.02.2010, 19:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Вы понимаете, первый, кто забил тревогу по поводу костного возраста и переломов была хирург. Сын сделал рентген левой кисти руки, так как пальца ломались на левой руке, и, взрослый хирург, мы лечимся во взрослой поликлинике, сказала, что у ребенка отставание костного возраста на два года, как минимум. Тогда-то, именно хирург послала нас на обследование к эндокринологу в детскую больницу. В детской больнице сделали рентген левой кисти и уже детский хирург не нашел никакого отставания костного возраста от биологического.
|
|
#14
15.02.2010, 15:42
|
||||
|
||||
|
Если эндокринолог видел снимок, и отставания костного возраста нет, то он должен назначить проведение пробы с аналогами ЛГРГ (бусерелин, диферелин и т.п.), чтобы посмотреть реакцию половых гормонов на стимуляцию. Если при таком костн. возрасте на стимуляцию будет адекватный ответ, значит все хорошо.
По поводу роста консультируйтесь у того же эндокринолога, т.к. на проблему надо смотреть в комплексе.
|
Линейный вид
