Риски радиотерапии

[Eithery]

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Ситуация осложняется тем, что это анализ от 05.01. просто я только сегодня посетила поликлинику и узнала результаты. Как я понимаю, сейчас реально может быть еще ниже, тк за 10 дней особо расти ему не с чего было, а вот провоцирующих факторов для снижения было достаточно.
Я завтра буду делать анализы свежие, и еду консультироваться в гематологию, как-то мне совсем страшно стало. Т.к. если я упаду в обморок, например, с моим черепным дефектом это может закончиться совсем плачевно.
Если они не увидят причин для введения эритропоетина /эритромассы (как я понимаю, это только в условиях стационара?) , то мне самостоятельно купить Венофер и колоть?
А нет, посмотрела, он тоже не подходит для амбулаторного применения... это же капельный, действительно, в/в же.
Ох, прерывать ЛТ не хочется, хочу дотянуть по возможности, но не любой ценой же. Завтра сделаю свежие анализы и в гематологию отвезу, пусть решают, может, действительно уже пора на стационар укладываться, а то радиолог посоветовал гречку и гранатовый сок (( и что-то мне страшновато. Хотя поначалу я и успокоилась, она ведь каждый день, по идее, таких пациентов видит...

Перед первой операцией (в октябре) гемоглобин был 141, справочно. Ну и в принципе мой нормальный уровень был 130-145. С тех пор только падал, понятно, что 1 декабря по травме я потеряла определенное кол-во крови (07.12 по выписке из нейрохирургии- 114), но все-таки.

[Dr.Vad]

и еритропоетин, и венофер можно вводить в абм. условиях, наши врачи никогда не видят поводов для назначения трансфузий или такого лечения (разве что умираюшего по скорой привесут), поетому и плетут про гречку и гранатовый сок, мальтофер и прочий бред

[Eithery]

Вот переписала сами анализы из карточки

От 29.12.15 ОАК:
WBC 7.2 RBC 3.02 HGB 85 HCT .254 MCV 84 MCH 28.2 MCHC 335 PLT 241
б-1, э-2, п-4, с 58 л-29 м-6

Биохимия от 05.01.15:
Общий белок 66,31
Мочевина 4,39
Креатинин 67,92
Мочевая кислота 133,9 (норма 209-428 мкмоль/л)
Холестерин 6,3 (норма 0-5,2 ммоль/л)
HDL 2,2
LDL 3,23
Коэффициент атэрогенности 1,86 (норма 2-3-)
Триглицериды 2,11 (норма 0-1,7 ммоль/л)
Общий билирубин 5,11
Щелочная фосфатаза 55,37
ГГТП 44,08
АлАТ 24,41
АсАТ 23,91
Железо 3,46 (норма 12,5-32,2 мкмоль/л)
Ферритин 8,94 (норма 20-250 мг/л)

Анализ на сахар от 14.01.15: 5,0 ммоль/л

Еще сдала 15-го числа повторно, будут в понедельник результаты, большое спасибо, если поможете как-то скорректировать назначения, чтоб, возможно,я могла сама приобрести препараты... потому что веры в гранатовый сок у меня тоже немного (

И извините за дилетантский вопрос, а не страдает ли у меня тут печень, или что-то в этом роде? Или это нормально на дексаметазоне?

[Eithery]

Просто боюсь, что на краниопластику меня с такими анализами тоже не возьмут, даже если не экстренно улучшать... лучевая заканчивается где-то недели через 2-3, я даже представляю, что начнется, мол, "отдохните" и все такое..А я не хочу отдыхать, я хочу нормальный человеческий череп ((

[Eithery]

В Беларуси я не нашла Венофера и вообще железно-сахарозного комплекса в продаже, даже не знаю... может, я как-то не так ищу... Возможно, получится попросить родственников из России привезти, это ведь он? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сколько его надо? О в/в введении я попробую договориться в диспансере.

[Dr.Vad]

да, дефицит железа имеется, но одого венофера без еритропоетина может быть недостаточно, при такой анемии 800-1000 мг в сумме должно хватить

[Eithery]

Сейчас мне гематологи пересмотрели и говорят Феррум лек колоть, а не пить, по 2 мл *11 через день, + В1, В12, фолиевая.
Это пока все, чего удалось добиться в плане пересмотра "официальным" путем(
Заказывать Венофер? Эритропоетин, насколько я понимаю, вообще запрещен для свободной продажи?
Капельницы на дому я нашла

[Eithery]

вот что-то такое есть похожее [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Можете сориентировать, что со всем этим делать? Как комбинировать... Можно в личку.. спасибо! Привезти и организовать я смогу, если нужен рецепт без вариантов, тоже найду возможность! Но расписывать схему мне тут никто не будет, я уже поняла...
Или можно для начала только Венофер попробовать и посмотреть, какой будет прогресс?

[Dr.Vad]

феррум-лек - препарат для в/м введения, кое-где в мире используется от бедности, но в цивил. медицине за его применение можно попасть под суд; из всех эритропоэтинов доверяю только оригинальным - как рекормон, у дженериков или местных качество может страдать и отсутствие ответа на лечение может говорить или недост. дозы или препарат-подделка, можете пробовать сначала венофер, но если ответ нужен быстрее, то лучше вместе

[Eithery]

Я получу завтра результаты анализов от 14.01 - поможете оценить в динамике и насколько нужно быстрее ответ? Если ситуация будет критическая, то я приняла решение везти Венофер и, возможно, рекормон, единственно, что есть технологические сложности с перевозкой (там режим хранения от +4 до 25 С, сейчас погоды не те стоят, нужно будет просить кого-то очень ответственного на машине и чтоб он не оставлял на морозе и тд.. ). А тут организую введение. Спасибо!

[Eithery]

P.S. Если есть здесь специалисты из Минска, которые будут готовы помочь с рецептом и введением нормальной цивилизованной схемы, буду очень благодарна за помощь. Думаю, свидетельства уважаемого Вадима Валерьевича, что это никакой не эксперимент и не выдумки из Интернетов психически неадекватного человека (меня), вполне достаточно... Т.к. я не уверена, что даже если я сымитирую обморок и вызову скорую, что мне там не тот же Феррум достанется.

[Eithery]

Анализы от 15.01, мягко говоря,меня озадачили.
Вот результаты:

Биохимия:
Общий белок: 65,6 (норма 65-85 г/л)
Креатинин: 84 (норма 44-110 мкмоль/л)
Мочевина: 3,0 (норма 1,66-8,3 ммоль/л)
Холестерин: 5,6 (норма 2,90-5,20 ммоль/л)
Билирубин: общи 3,5 (норма 3,5-20,5 мкмоль/л)
Амилаза: 89 (норма до 100 Е/л)
Хлор: 105 (норма 95-110,0 ммоль/л)
Натрий: 141 (норма 135,0-147,0 ммоль/л)
Калий: 4,23 (норма 3,5-5,2 ммоль/л)
Кальций общий: 2,3 (норма 2,1-2,55 ммоль/л)
Железо сыв.: 17,6 (жен. 8,8-27,0 мкмоль/л)
АСТ: 23,3 (5-40 Е/л)
АЛТ: 27,5 (норма 5-40 Е/л)
Фосфатаза щелочная: 56,8 (норма до 117 Е/л)
ЛДГ: 371 (норма 240-480 Е/л)
Глюкоза: 5,2 (норма 3,05-6,38 ммоль/л)

ОАК от 15.01:

WBC 8.66 [10^9/L] (4.00-8.80)
NEUT 4.40 [10^9/L] 50.8% (2.04-5.80) (45.0-70.0)
LYMPH 2.97 [10^9/L] 34.3% (1.30-3.00) (18.0-40.0)
MONO 1.18 + [10^9/L] 13.6% + (0.09-0.60) (2.0-9.0)
EO 0.07 [10^9/L] 0.8 % (0.00-0.30) (0.0-5.0)
BASO 0.04 0.5% (0.00-0.07) (0.0-1.0)
IG 0.02 0.2% (0.00-0.06) (0.0-0.6)

RBC 3.88 [10^12/L] (3.70-5.10)
HGB 104- [g/L] (116-164)
HCT 0.322- [L/L] (0.360-0.480)
MCV 83.0 [fL] (75.0-95.0)
MCH 26.8 [pg] (24.0-340.0)
MCHC 323 [g/L] (300-380)
NRBC 0.0 [/100WBC] (0-0)
RDW-CV 14.0 % (12.0-14.3)
RDW-SD 42.4 (37.1-49.2)

PLT 257 [10^9/L] (160-400)
MPV 11.0 [fL] (9.1-12.1)
PCT 0.28 % (0.17-0.39)

WBC IP Message
Monocytosis
ESR 2 mm/h



Такое может быть, чтоб за неделю-полторы без лечения железо сыв. поднялось в 5 раз? Или и тем, и другим доверять нельзя (одни анализы из поликлиники, вторые из онкодиспансера), а надо пойти и сделать в коммерческой лаборатории? При этом ферритин в онко вообще не смотрели.

[Dr.Vad]

в поликлиниках анализы некачественно делают, уровень железа может колебаться в 2-3 раза в течение дня, поетому его уровень не показателен для диагностики жда; коллеги подсказывают, что в РФ имеются и более современные пр-ты железа Космофер и Феринжект: дороже, но лучше переносятся

[Eithery]

Вадим Валерьевич, какие показатели мне заказать в коммерческой лаборатории, чтоб получить вменяемый комплекс на анемию? Железо, ферритин, трансферрин - понятно, а фолиевую, кобаламины надо?
Я решила сдать у частников и потом у них же отслеживать регулярно, чтоб с этими детективами не разбираться каждый раз, и не гадать, где же некорректно выполнен анализ, и не выбивать у них с боем результаты
И каждый раз надо примерно в одно и то же время сдавать, лучше утром, так?

[Dr.Vad]

ретикулоциты, Железо, ферритин, трансферрин;

фолиевая и кобаламин не нужны