Тромбоциты 2, госпитализация

[Kotenka]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Вопрос по маме.
Женщина, 74 года, рост 153, вес 60 кг

Имеется тромбоцитопения неуточненная, с которой наблюдается последние лет несколько у гематолога в профильном центре, никаких лекарств по этому поводу не принимала, из рекомендаций - не злоупотреблять НПВС, да и все лекарства – только после согласования с гематологом. Остальные диагнозы в выписке.

В конце июня заболела Ковидом, перенесла в относительно легкой форме, справились обильным питьем. Но на этапе выздоровления по настоянию врачей по результатам анализов стала пить Эликвис.

На данный момент стали появляться синяки, больше на ногах, сходила к врачу, вчера сдала кровь, сегодня по результатам анализов отправляют в больницу, тромбоциты 2, в июле были больше 100, обычно порядка 60-90. Все анализы от 01.11 во вложении.

1. Госпитализация оправдана и нужна срочно?
2. Если не госпитализироваться, то какие дальнейшие действия?

Из лекарств сейчас принимает только витамины, в четверг делали блокаду боли в плечевом суставе, начала делать весной, летом был перерыв.

[eduardshraibman]

если не лаб.ошибка- госпитализация срочная оправдана из за высокого риска спонтанного кровотечения

[Kotenka]

Сообщение от eduardshraibman

если не лаб.ошибка- госпитализация срочная оправдана из за высокого риска спонтанного кровотечения

да, я это понимаю.

а если переформулировать вопрос:
можно ли предположить по анализам (не только по ОАК, но и другим) лабораторную ошибку?

[Dr.Vad]

может быть и ошибка, если признаков кровотечения нет, еликвис нельзя, но проверить второй раз обязательно!

два примера истинной и ложной ТП на русском

https://forums.rusmedserv.com/showpo...1&postcount=20

[NadezhdaDoc]

А что пациентка принимает по поводу ревматоидного артрита?

[Kotenka]

Сообщение от NadezhdaDoc

А что пациентка принимает по поводу ревматоидного артрита?

На тот момент ничего не принимала, только наблюдение.

3 числа как раз надо было планово к ревматологу, сходили.
Ревматолог, посмотрев на клинику( к синякам прибавилась мелкая сыпь на ногах) и анализы, прописала преднизолон, и дня через 3 - 4 контроль анализов. Так же рекомендовала оперативно пересдать кровь и в больницу, если тромбоцитов меньше 30.

кровь пересдали в тот же день с подсчетом тромбоцитов по методу Фонио, их было 15.
в тот же день пробовали попасть в больницу по скорой с направлением от участкового врача.

К сожалению, такое ощущение, что срочная гематологическая помощь не оказывается. Отвезли в ближайшую больницу, там сказали, что можем положить, но ничего, кроме общей терапии на выходных вам не пропишут, будете просто лежать, переливание тромбоцитарной массы могут сделать в лучшем случае в среду.
рекомендовали взять повторное направление и приезжать во вторник.

поэтому из больницы уехали, мама начала прием преднизолона/5 мг, 4 таблетки после завтрака, 2 после обеда.

в понедельник пойдет на прием к участковому врачу.
я ей рекомендую брать направление и ехать на переливание, она сопротивляется, надеется обойтись амбулаторным лечением. Тем более в четверг у нее должна быть очередная "блокада боли" в плечевых суставах и она не хочет ее пропустить.

1. в понедельник, по идее, возьмут кровь. При каких значениях тромбоцитов можно не ехать в больницу? или в принципе не рассматривать вариант амбулаторного лечения и стремиться всеми силами попасть в профильный стационар?

2. Можно ли делать в ее состоянии "блокаду боли"? (просто доктор принимает раз в неделю, к нему очень трудно попасть)

3. Плановый визит к гематологу 30.11. До этого числа пить преднизолон в указанных дозировках или при положительной динамики можно снижать дозу?

[Dr.Vad]

у взрослых стандарт лечения итп преднизолон 1 мг/кг/день 2 недели, затем постеп. снижение, цель повысить тромбоциты более 30-50