Результаты НСГ и лечение

5SveTLa5 · #1 15.11.2007, 02:53

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько адекватное лечение нам назначено по результатам последней НГС. Пока курс лечение не начали, т.к. пугает тенденция – после каждого лечения только хуже становится.

О ребенке: Мальчик. Вес при рождении 3700, рост 53 см. АПГАР 8/9, окружность головы 35, окружность гр.клетки 34. Беременность 1-я, роды 1-е (продолжительность примерно 6 часов).

Питание:
1 месяц полное ГВ (прибавка за месяц 290 гр к весу при выписке 3460 гр, итого вес 3750)
2-4 месяц СВ (докорм смесью НАН 1)
С 4,5 месяца ИВ (НАН 1, по рекомендации аллерголога (ставит диагноз АД) постепенно переходим на Ненни, если улучшений не будет (пока перешли на 50% - улучшений нет) будем есть Нутриция Пепти ТСЦ)
Прикорм не начали.

Месяц Прибавка, гр Итого вес,гр Рост,см Окр.гол., см Окр.гр, см
1-й 290 3750 55 36,5 35
2-й 1 690 5440 60
3-й 900 6340 64
4-й 860 7200 68
4 мес 3 нед 300 7500 70 43

Срыгивал и срыгивает очень редко и совсем понемногу.
Сон: Ночью 9 часов, с перерывом на одно кормление, днем 2 раза по 2 часа на балконе и 1 раз 40-60 минут на прогулке (продолжительность прогулки 2 часа). Иногда (1-2 раза в неделю и только днем) плачет во сне, стоит взять на руки и немного покачать, успокаивается и засыпает дальше.

Физическое развитие: По словам неврологом на последнем осмотре (2 дня назад) - в норме. На ножках стоит; за пальцы хватает, подтягивается, чтобы сесть, но самостоятельно не сидит; переворачивается только со спины на живот.

Ребенок спокойный; истерики не устраивает ( случаи, когда сильно ревел (больше 10 минут) можно по пальца пересчитать), хнычет/плачет «по делу».

Прививки: сделали только БЦЖ и два гепатита.

В 1-й месяц была очень сильная мраморность (она и до сих пор есть, но уже не так ярко выражена).

Далее привожу результаты наших НСГ и лечение, которое нам назначали (первые два одним и тем же врачом, уже другой врач)

НСГ в 1 месяц.
Структура головного мозга: сформированы правильно
Расположение: обычное
Зрелость: нормальная
Боковые желудочки:
Левый: не расширен (щелевидной формы)
Правый: не расширен (щелевидной формы) (в норме до 0.35)
III желудочек: не расширен – 3 мм
IV желудочек: не расширен
Цистерны основания: не расширены (большая цистерна – 3,9 мм)
Эхогенность ликвора: не изменена
Сосудистые сплетения: по передней поверхности правого сосудистого сплетения визуализируется анэхогенное включение размером 2,5 х 2,9 мм, левое сосудистое сплетение не изменено
Межполушарная щель: не расширена – 1,8 мм
Структурные изменения веществ мозга, базальных ядер, зрительных бугров: не выявлены
Диффузные: не выявлены
Очаговые: не выявлены

Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности в лобных отделах головного мозга не расширено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Желудочковая система не расширена. Субэпендимальная псевдокиста в области правого сосудистого сплетения.

Назначено лечение:
Кавинтон ¼ таб. 2 раза в день 1 месяц
Элькар 3 капли раза в день 1 месяц

Курс лечения прошли

НСГ в 2 месяца и 3 недели.
Структура головного мозга: сформированы правильно
Расположение: обычное
Зрелость: нормальная
Боковые желудочки:
Левый: не расширен (косой размер переднего рога – 2,6 мм)
Правый: не расширен (косой размер переднего рога – 3,5 мм)
III желудочек: не расширен – 4 мм
IV желудочек: не расширен
Цистерны основания: не расширены (большая цистерна – 3,9 мм)
Эхогенность ликвора: не изменена
Сосудистые сплетения: не изменены, симметричны, обычной эхогенности
Межполушарная щель: расширена – 5,3 мм
Структурные изменения веществ мозга, базальных ядер, зрительных бугров: не выявлены
Диффузные: не выявлены
Очаговые: не выявлены

Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности в лобных отделах головного мозга расширено: справа – 5,4 мм, слева – 5,6 мм
При допплерометрии артериальный не нарушен (артериальный кровоток в основаниях головного мозга не изменен – Ri = 0.63)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки расширения межполушарной щели. Незначительно скопление жидкости по конвекситальной поверхности в видимых отделах головного мозга

Назначено лечение:
Пикамилон ¼ таб. 2 раза в день 30 дней
Массаж №15 +ЛФК
Курс лечения прошли
Хвойно-солевые ванны 1 месяц (перестали делать дней через 10, так как появилось раздражение на коже)

НСГ в 4 месяца и 3 недели.

ПАРЕНХИМА дифференцирована, симметрична, извилины сформированы
БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ: Левый 5,1-тело мм
Правый 5,3-тело мм
Перивентрикулярная и область подкорковых ганглиев не изменены поперечный размер БЖ – 30 мм
III желудочек: 3,6 мм Б.цистерна – 6 мм
IV желудочек: щелев. мм IRпма – 0,75 – 0,79 (повышен)
Сосудистые сплетения D=S, однородные, контур ровный
Межполушарная щель 4,8 мм САП – 6 мм
Вентрикулярный индекс N (N до 36%) Пульсовой индекс

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ликворная система незначительно расширена за счет БЖ, 3-го желудочка, САП, МПЩ. Структурных изменений не выявлено. Тонус мозговых сосудов повышен.

Назначено лечение:

Эскулюс композитум 2-3 капли 3 р/д 30 дней
Диакарб ¼ таб 1 р/д (утром) 3 дня через 2, 20 дней
Аспаркам ¼ таб 2р/д 20дней
Глицин ½ таб 3р/д 30дней
Биотредин ½ таб 3р/д 30дней

Спасибо за ответы!

**BBC** · #2 15.11.2007, 11:22

Дело даже не в неадекватном лечении, дело в фундаментальной ошибке - подборе лечения здоровому ребенку.
Частые вопросы читали (с)

5SveTLa5 · #3 15.11.2007, 12:16

Часто задаваемые вопросы прочитала. Возник еще вопрос: не являются ли появляющиеся отклонения результатом назначенного лечения? У меня именно такое впечатление сложилось

И как действовать далее?
ничего не принимать и повторить НСГ через месяц?
еще одному врачу покажу ребенка обязательно (но до даты приемы две недели, хочу понять как действовать сейчас)

**BBC** · #4 15.11.2007, 12:23

В чем смысл повторного показа?
В чем смысл повторной НСГ?
В чем смысл медицинских вмешательств, если Вы описали здорового ребенка? У него нет отклонений.