|
#31
16.10.2007, 23:25
|
|||
|
|||
|
Очень высокая температура и пневмония
Неделю жили нормально. А потом опять двадцать пять. Температура резко подскочила до 39. Опять нет ни кашля, ни насморка. Ребенок просто вялый, капризный и очень горячий. Температура упорно ползет вверх. Максимум при измерении 39,3 (но ночью возможно было больше). Сбиваю эфферанганом. В понедельник снова поскакали в поликлинику. Сдали анализы:
- кровь: гемоглобин 115 (опять упал), лейкоциты 6,2 (норма 4-9) палочкоядерные 3 (норма 1-6), сегментоядерные 33 (41-72), лимфоциты 49 (19-37), моноциты 15 (3-11), скоролсть оседания эритроцитов 15 (2-10 мм/час). - моча по нечипоренко: три показателя (неразборчиво) - 0. Педиатр сказала, что анализ в норме. Педиатр предполагала проблемы с почками или ушами. Были на консультации у ЛОРа и заведующей. ЛОР видимой патологии не выявила. Заведующая заподозрила правостороннюю пневмонию и отправила на рентген. Вот результат: на рграмме (?) легких определяется: справа над куполом ... (неразборчиво) и в прикорневой зоне участок неоднородной ии(?)фильтрации легочной ткани, связанный с корнем легкого. Слева легкие - б/о. Сердце - N. Правосторонняя и(?)/долевая пневмония. Педиатр интересовалась (еще до рентгена), не подавился ли Тёма чем-нибудь на днях. Тёма действительно в субботу вечером сильно поперхнулся, когда ел. Долго не мог прокашляться. А уже менее чем через сутки поднялась температура. Возможно ли наличие инородного тела в легких (бронхах) в нашем случае (при таком результате рентгена)? Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование? Как определить, давно ли появилась пневмония (острая или она уже была раньше (болеем с такими же симптомами почти 1,5 месяца)? Нужно ли вызывать кашель? Возможно ли течение пневмонии без кашля и с высокой температурой(заведущая сказала, что в прошлом году был случай: болел мальчик тоже без кашля и насморка. Оказалась пневмония (сделали рентген). Стали лечить и начался кашель)? Чем лечить ребенка? Можно ли делать массаж силиконовыми банками как показано в инструкции (рекомендация педиатра)? Можно ли прикладывать капустный лист с медом? 
|
|
#32
16.10.2007, 23:38
|
||||
|
||||
|
Вы сможете снимок показать?
Описывают, вообще, инфильтрацию, а не ателектаз или гиповентиляцию (характерную для аспирации инородного тела). Антибиотики назначены? Одышка у ребенка есть сейчас? Вызывать кашель, делать банки, и все такое нельзя, лист капустный - если только очень хочется. Пневмонию лечат антибиотиками, но их должен обязательно назначать врач.
|
|
#33
16.10.2007, 23:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Назначен супракс сначал 1 раз по 5 мл 5 дней, потом увеличили до 2 раз по 5 мл 7 дней. Одышки нет и не было. Пару недель назад было странное дышание (о нем я писала выше), но сейчас дыхание нормальное. По поводу инфильтрации, ателектаза и гиповентиляции ничего не поняла.
|
|
#34
17.10.2007, 12:06
|
|||
|
|||
|
Забыла сказать, что уже 3 день понос. Сегодня ночью и утром температура нормальная (вчера вечером давала эфферангал и антибиотики). Кашля по-прежнему нет (давала 2 дня аскорил, больше давать не буду).
Может у нас вообще нет пневмонии, а просто зуб лезет (но только уж больно долго (1,5 месяца))?
|
|
#35
17.10.2007, 16:25
|
||||
|
||||
|
Анастасия, надо в первую очередь определиться с тем, что описали на снимке. Иначе заочно сказать что-то очень и очень трудно.
|
|
#36
17.10.2007, 22:52
|
|||
|
|||
|
Попробую завтра достать снимки.
Сегодня врача на дом вызывала. Она сказала, что у Тёмы отекли обе верхние десны. Раньше врач видела только отек справа как при прорезывании зуба, а теперь именно всех десен (я так поняла свободных от зубов). Может нам к стоматологу сходить? Наверное, предложат рентген сделать.
|
|
#38
18.10.2007, 13:41
|
||||
|
||||
|
В том виде, в котором Вы выложили снимок, ничего по нему сказать нельзя. Во-первых, формат .jpg, лучше вообще не менять то, что снято камерой, выложите, например, на фотофайле.
|
|
#39
18.10.2007, 13:55
|
|||
|
|||
|
На фотофайле не проходит формат pdf, а другого формата у меня к сожалению нет (на моем компьютере он вообще не открывается). На картинке вроде ничего не меняли. Я быстро забежала на работу и мне отсканировали снимок. Могу попробывать просто сфотографировать, но мне кажется, что качество будет хуже.
|
|
#40
18.10.2007, 14:02
|
||||
|
||||
|
Да, лучше сфотографировать на окне или на белом фоне монитора. Качество будет лучше. Отсканировали на обычном, а не на просветном сканере, поэтому все мелкие детали не видно.
|
|
#42
18.10.2007, 14:40
|
||||
|
||||
|
Спасибо,
так гораздо лучше. Я вижу инфильтрацию в проекции нижней доли правого легкого, расширение корня (очевидно, как реакция на воспаление). Так что предположение о пневмонии было правильным. Это вряд ли связано с тем, что ребенок что-то вдохнул - легочные объемы сохранены.
|
|
#44
18.10.2007, 20:44
|
||||
|
||||
|
Левый корень скрыт за тенью сердца.
Усиление прикорневого легочного рисунка справа. Корень правого легкого недостаточно структурен в средне-нижнем медиальном отделе,за счет инфильтрации межуточной/интерстициальной ткани. Междолевая плевра справа подчеркнута. Рентгенологическая картина может соответствовать острой правосторонней интерстициальной пневмонии. Во втором межреберье справа,в латеральном отделе, мелкие очаговые тени,возможно аксиальная проекция сосудов.Рекомендую-контроль.
|
|
#45
18.10.2007, 21:08
|
||||
|
||||
|
Анастасия, мы же не можем назначать антибиотики в Интернете, сами понимаете... За разъяснениями на эту тему придется обратиться к педиатру очно.
Уважаемый коллега Полонский! Мне также думается, что справа - во втором межреберье - сосуды. Контроль безусловно необходим по окончании терапии антибиотиками. На истинные очаги непохоже.
|
Линейный вид
