Прошу совета по графику вакцинации

[Fiamma]

Здравствуйте!

Дочери 2 года, сделаны БЦЖ (в роддоме), ИПВ (Имовакс Полио) - в 10 месяцев, ИПВ-2 (Имовакс-Полио) в 1 год и 5 месяцев. Все остальное время отводы (нейтропения детского возраста, потом ИМП, потом острый ларингит, прочие ОРВИ). наблюдаемся у иммунолога и гематолога по нейтропении, АД.

По анализам крови сейчас у ребенка нейтрофилов больше 1000 клеток. но все равно пока ниже возрастной нормы. Месяц назад перенесла ОРВИ с красным горлом, к которой присоединилась бактериальная инфекция (проверяли по анализам крови), пропили антибиотики. Завтра собираемся сдать кровь и просить разрешения у гематолога на вакинацию.

Сейчас собирались делать третью ИПВ, но возникли вопросы.

1. В связи с ухудшением ситуации по кори в Москве всем будут рекомендовать сделать противокоревую вакцинацию. А гематолог нам запретила делать прививки живыми вакцинами. Как быть. ведь инактивированной коревой вакцины нет? Можно ли использовать Рувакс или ЖКВ, то есть хотя бы моновакцину, или лучше держать карантин. и какую тогда лучше вакцину - нашу или импортную (на куриные и перепелиные белки аллергии нет).

2. Если делать вакцину от кори, то через сколько можно сделать ИПВ (нам рекомендуют иммунолог и гематолог делать по одной прививке за раз).

3. Можно ли сделать 3 ИПВ не Имоваксом, а Полиориксом, или разница критична и вакцинация не будет адекватной?

спасибо!

[luidhen]

1. Инактивированной действительно нет. Можно и моновакцину (хотя смысла в раздельной вакцинации - никакого), целесообразнее - Приорикс.

2. В России интервал месяц.

3. Можно, некритично.

Кстати, прочтите:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fiamma]

Спасибо, Людмила Александровна!

Про нейтропению на форуме по ссылке я читала, только вот там в приведенных западных источниках тоже пишут про 800 клеток и более. В противном случае вакцина не сработает, как говорят. Будем сдавать анализ и надеяться, что у нас больше

Приорикс лучше только с точки зрения 1 укола, а не 2? Или наша ЖКВ не очень качественная?

Скажите, я правильно понимаю, что после любого вирусного заболевания наблюдается временная нейтропения? И после вакцинации тоже она будет? Но это не значит, что иммунитет подорван, а просто на восстановление требуется время? Или все же есть какие-то более сложные связи? В любом случае, при нейтропении - при контакте с вирусом лучше с вакциной, чем с болезнью, потому что напряжение будет меньше, да?

[luidhen]

Сообщение от Fiamma

Будем сдавать анализ и надеяться, что у нас больше

Вы писали выше, что у ребёнка 1000.

Приорикс лучше только с точки зрения 1 укола, а не 2? Или наша ЖКВ не очень качественная?

Комбинированные вакцины имеют ряд преимуществ. Таких, н-р, как: сокращение числа иммунизаций и посещений врача; увеличение вероятности полной иммунизации ребёнка и др.
К тому же - безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счётом такая же, как и при одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства усиливаться при параллельном введении нескольких антигенов.
Значительное число исследований подтверждают факт отсутствия взаимного влияния на эффективность вакцин при одновременном их введении.

Скажите, я правильно понимаю, что после любого вирусного заболевания наблюдается временная нейтропения? И после вакцинации тоже она будет?

Не после любого и не факт, что после вакцинации (скорее, нет).

В любом случае, при нейтропении - при контакте с вирусом лучше с вакциной, чем с болезнью...

Да. Замечу - важно то, что у ребенка при нейтропении м. б. несколько снижена устойчивость к инфекционным заболеваниям.

[Fiamma]

Уважаемая Людмила Алесандровна!

По разрешению гематолога после анализа крови мы сделали прививку ЖКВ. (Комплексную не разрешили делать пока). С момента прививки прошло 8 дней.
Никаких реакций на месте укола не было вплоть до сегодняшнего вечера - место укола стало красным и пятно где-то 5-10 мм диаметром.
Непонятно - место укола велели не мыть 1 день после прививки и затем просто следить, нет ли красноты и припухлости. Сейчас место не болезненно, ребенок не реагирует на его прощупывание, припухлости нет.
Что это за краснота? Что с ней делать? Не мыть? Не трогать? Почему она внезапно на 8 день вылезла.. у ребенка неделю было 37-37,2 температура, не было аппетита, дурной сон, а вот сегодня первый день 36, 8-36, 5... а тут нате вам.

Спасибо заранее за ответ!

[luidhen]

Наблюдать. Если ребёнка беспокоит - показать очному врачу.

[Fiamma]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Прошу совета по дальнейшей вакцинации:

Итак, дочери 2 года 7 месяцев, сделаны БЦЖ (в роддоме), ИПВ (Имовакс Полио) - в 10 месяцев, ИПВ-2 (Имовакс-Полио) в 1 год и 5 месяцев. ЖКВ - 2 года ровно, Инфанрикс-1 - 2 года и 2 месяца, АС (экстренная вакцинация из-за травмы) - 2 года 3 месяца.

Все остальное время отводы. После АС и травмы (сотрясение мозга) не успели сделать Инфанрикс из-за вирусного тонзиллофарингита. Потом были в отъезде. Сейчас возвращаемся и надо допривиться. Наблюдаемся у иммунолога и гематолога по нейтропении, АД.

1. Мне сказала педиатр, что поскольку ребенку больше 2 лет, то достаточно сделать еще 1 Инфанрикс. Это так или следует сделать еще 2 Инфанрикса?
2.Сколько сделать еще ИПВ (мы их делаем инъекционно по запрету гематолога делать живые вакцины)? Еще 2 или 1?
3.Что лучше сделать в первую очередь, учитывая что последняя ИПВ сделана давно?
4. Как делать ревакцинацию и через сколько,учитывая что АКДС начали делать после 2 лет?
5. Как теперь быть с паротитом? Его никак не привить уже до 6 лет? А при ревакцинации кори сделать корь-паротит?
6. Ребенок идет в садик, сколько нужно держать карантин после прививки и не ходить в садик?

Спасибо большое!

[luidhen]

1. Не так (откуда такие "перлы" - для меня большой вопрос), ещё две прививки для завершения вакцинального комплекса + однократно (ревакцинация) через год.
2. Одну (для полного вакцинального комплекса) + ревакцинации.
С гематологом я не согласна, истинных противопоказаний не описано (впрочем, об этом я уже писала выше).
3. Любую, предпочтительнее совместить.
4. см. п.1
5. Привить можно, есть моновакцина. В 6 лет повторно.
6. Нисколько (прививают ведь и в д/с), однако, подозреваю, что гематолог будет настаивать не посещать сад 1 месяц (раньше такие рекомендации имели место). Есть возможность побыть дома неделю-другую, используйте её.

[Fiamma]

Большое спасибо, Людмила Александровна!

Я так запомнила, что речь шла о том, что у старших деток быстрее вырабатывается иммунитет и 3 прививки не так необходимы, как деткам до года. Она нам еще говорила о возможности сделать АДС 2 раза (но мне важно сделать коклюш все-таки...).
Значит, получается такой примерный график:
1. (ребенку 2 года 8 мес) октябрь 2012 - Инфанрикс-2 + ИПВ-3 (у нас ведь не "сгорел" эффект прошлой прививки и заново не надо начинать?)
2. (ребенку 2 года 10 мес) середина декабря 2012 (через 45 дней) Инфанрикс-3
3. (ребенку 3 года 8 мес) октябрь 2013 - 1 ревакцинация ОПВ (или ИПВ??)
4. (ребенку 3 года 10 мес) середина декабря 2013 - ревакцинация Инфанрикс+2 ревакцинация ОПВ (Или ИНфанрикс по возрасту уже нельзя и делать АДС?)
5. (ребенку 6 лет) - Приорикс (?)

Можно ли уточнить по этому поводу вопросы:


А с каким интервалом можно будет сделать в этом графике моновакцину от паротита? И если полио делать капельками, то потом в жизни не надо будет ревакцинироваться? Мне не нравится, что из-за инактивированной придется делать много уколов. Но гематолог предостерегала от живых вакцин, поскольку по ее опыту их применение снижало у деток показатели какие-то и потом приходилось долго сидеть без прививок.

Спасибо вам заранее!

[luidhen]

1. Почему не выполнить прививки сейчас или возвратитесь только к октябрю? Не сгорел.
2. через 45 дней (минимально - месяц).
3. ОПВ можно и через 6мес. (если отсчёт от октября, то в апреле).
4. через год от п.2. Инфанрикс можно в этом возрасте. ОПВ можно через 2мес. от п.3.
5. да, Приорикс (к слову, ребёнку ещё не выполнены прививки от краснухи и паротита - первые, отыщите им место в графике; совместимы с другими в один день или могут предложить интервал в 1 месяц).

Ответила в п.5.
Капли ещё в 14 лет по Нацкалендарю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fiamma]

Уважаемые специалисты! Только что с удивлением узнала, что если нам был сделан АС из-за травмы, то теперь мы не сможем завершить вакцинацию от коклюша! Иммунолог говорит, что иначе будет передозировка АС, так что можно сделать только 1 Инфанрикс, а дальше антидифтерийную вакцину отдельно от столбняка! А как же так? А как быть с ревакцинациями? Сейчас у нас сделан 1 Инфанрикс и 1 АС. Сегодня в итоге сделали Полиорикс, 3 раз ИПВ.
Надо ли настаивать на Инфанриксе с учетом, что врачи обеспокоены травмой ЧМТ в анамнезе. Невролог осматривал, ничего не увидел, даже, собственно, сотрясения как такового не подтвредил...

Помогите разобраться пожалуйста!!!

[Fiamma]

Сейчас после Полиорикса (ИПВ, вакцинация 3) у ребенка 37 и 3. Прививку сделали вчера около полудня. Это нормально? Что делать? Спасибо заранее за ответ.

[luidhen]

Это нормальная температура у ребёнка без жалоб, однако, реакция не исключена - нормально, лечения не требует.
Рекомендуемый на форуме график остаётся в силе, ситуацию обсудите с очными врачами (отсюда её, видимо, не решить).

[Fiamma]

Спасибо, Людмила Александровна! "Рекомендуемый на форуме график остаётся в силе" - в смысле, что можно делать Инфанрикс теперь следующим (еще 2), и им же ревакцинироваться, не смотря на сделанный АС. а его просто проигнорировать?

[luidhen]

Да, именно так.