Вопросы коллегам!

[oldangio]

Сообщение от mizin1

Сергей Алексеевич, может быть в данном случае рекомендовать саморасширяющийся стент (например Viabahn длиной 2.5 или 5 см). А то АД на этой руке один раз померяют и задавят стент. По виабану показывают хорошие результаты по отдаленной проходимости в ПБА.

Да Виабан (или аналоги) только длиной 4-5 см(не экономить) будет очень кошерно, ну а измерять АД слева как-то не принято, ну и больной можно объяснить чтобы не давалась докторам мерять слева, есть правая рука - достаточно.

[Pit_bul]

Может есть у кого нибудь: Должностная инструкция врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению?

[angio]

Если вдруг кардиолог впервые встречается с пациентом, который рассказывает про многолетнюю гипертензию, а на приеме cАД до 130 mmHg, то доктор всенепременно образом измерит АД на другой руке. В Рекомендациях нет указаний на предпочтение правого или левого плеча для наложения манжеты, просто пациенты обычно сидят к доктору ближе правой рукой.

[oldangio]

Сообщение от angio

Если вдруг кардиолог впервые встречается с пациентом, который рассказывает про многолетнюю гипертензию, а на приеме cАД до 130 mmHg, то доктор всенепременно образом измерит АД на другой руке. В Рекомендациях нет указаний на предпочтение правого или левого плеча для наложения манжеты, просто пациенты обычно сидят к доктору ближе правой рукой.

Поэтому чтобы больной не забыл про стент, надо ему в проекции оного сделать тату в виде стента (сейчас тату в моде)

[shok]

мужчины, простите что отвлекаю от модных трендов (татуаж), но:

Сообщение от shok

Требует ли периферический или коронарный стент-графт ДААТ? ...

если да, то сколько?

[Pit_bul]

Сообщение от shok

мужчины, простите что отвлекаю от модных трендов (татуаж), но:

если да, то сколько?

Сразу стент, стент-графт, а мануальная компрессия под контролем УЗИ чем вам не нравится? (тактика от простого к сложному).

[oldangio]

Сообщение от shok

мужчины, простите что отвлекаю от модных трендов (татуаж), но:

если да, то сколько?

Мне кажется можно 3-4 месяца.

[oldangio]

Сообщение от Pit_bul

Сразу стент, стент-графт, а мануальная компрессия под контролем УЗИ чем вам не нравится? (тактика от простого к сложному).

Все дело в анамнезе - аневризма длительно существует, было 2 операции и зона ее локализации такая , что мануально сдавить достаточно сложно (шейка короткая и широкая). От простого к сложному - это медицина моей молодости (прости, Леонид Ильич), сейчас надо делать как можно более просто и эффективно,

[Abugov]

А кто такой Леонид Ильич? Или тебя Брежнев учил?

[oldangio]

Сообщение от Abugov

А кто такой Леонид Ильич? Или тебя Брежнев учил?

Я участвовал в прощании с ним, последний день вечером в составе делегации Ленинского района. А учила нас партия и ее рулевой

[mizin1]

Сообщение от Pit_bul

Сразу стент, стент-графт, а мануальная компрессия под контролем УЗИ чем вам не нравится? (тактика от простого к сложному).

вроде так аневризмы не лечат. а Вы где про такое читали?

[mizin1]

Сообщение от shok

мужчины, сколько ДААТ?

В коронарных артериях графты хоть с какими таблетками плохо работают. В периферических, если я не ошибаюсь, преимуществ двойной терапии не показано ни при каких вмешательствах.

Да, Вы же сами, уважаемый Shok, в гайдах ориентируетесь.

[shok]

Сообщение от mizin1

В коронарных артериях графты хоть с какими таблетками плохо работают. В периферических, если я не ошибаюсь, преимуществ двойной терапии не показано ни при каких вмешательствах.

Да, Вы же сами, уважаемый Shok, в гайдах ориентируетесь.

не EBM, хотелось "опытных" мнений. у меня опыта в графтах - ноль, но! закзал несколько для коронаров (ттт, не понадобятся никогда)...

[Prisma]

Спасибо всем за участие. Т.к в наличии у нас только Jostent, мы отправили даму домой на пол-годика. В сл. году будут новые поставки- попробуем заказать самораскрывающиеся графты. А еще хотелось бы обсудить альтернативный вариант- окклюзия спиралями через микрокатетер и поддержка обычным стентом-так сказать-"а-ля интракраниальная техника"?

[mizin1]

Я против альтернативного варианта. Несколько соображений:
- Раз Вы спрашиваете, значит опыт у Вас таких вмешательств небольшой. Следовательно есть риск неправильного подбора размера спиралей, неточной их установки.
- Возможно, пациентку беспокоит это образование на плече. Если поставить в аневризму спирали, жалобы могут остаться.
- Ставить для поддержки надо также саморасширяющийся стент. Но даже самые хорошие все-таки у небольшой части пациентов в ПБА переламываются. Возможно, рядом расположенный клубок спиралей будет способствовать этому.
- Поддерживаю Oldangio. "Делать надо просто и эффективно".