Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.03.2006, 16:26  
doka doka вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 23.03.2006
Сообщений: 14 doka
Exclamation Проблема со щитовидкой и много еще чего до кучи ((

Сначала лабораторные данные и заключение
ТТГ 13,4 Ат-Тг 585 Ат-ТПО 865 Т3 1,17 Т4 157
Данные УЗИ
V ß 5,1
Перешеек 3,9
Участки фиброза, васкуляризация при ДЦК в норме.
Заключение: Хронический АИТ, атрофическая форма. Первичный гипотериоз в стадии медикаментозной декомпенсации.
К этому искривление перегородки носа (всю жизнь и раньше не мешала), двусторонний гайморит и этмоидит КТ от 15.03.06 ( На КТ от 05.04.05 пазухи были почти чистыми). ПЦР мазок из глотки - Mykoplasma spp., Neisseria spp. Непереносимость многих лекарств, запахов, продуктов. Держится не постоянно - иногда схОдит почти на нет (Внезапно разыгралось. Многочисленные тесты на аллергию отрицательны) При попадании на небо некоторых продуктов и хим. веществ - ощущение жуткого давления или даже разрыва (не постоянно) Осторожное предположение врачей - инфекционное заболевание десен.
Всю зиму ощущение простуды, субфебрильная температура, последний месяц появилось покашливание, по утрам сильнее с небольшим количеством мокроты. Принимал л тироксин 50, надо бы повысить, но пока не могу. Повышение до 75 приводит к боли на стыке горла и грудной клетки даже при прикосновении и движении. Смена л тироксина на тиреотом не принесла облегчения.
В общем вопрос - с чего начинать ?
ЗЫ. Сам из Германии. Тут врачи особо не хотят разбираться. Типа, глотай л тироксин, оперируй перегородку, а если недоволен или сомневаешься, то сходи к психотерапевту.
ЗЫ.ЗЫ. Многого не написал, но отвечу на наводящие вопросы
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 28.03.2006, 16:47  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от doka
ТТГ 13,4 Ат-Тг 585 Ат-ТПО 865 Т3 1,17 Т4 157
Данные УЗИ
V ß 5,1
Перешеек 3,9
Участки фиброза, васкуляризация при ДЦК в норме.
Заключение: Хронический АИТ, атрофическая форма. Первичный гипотериоз в стадии медикаментозной декомпенсации.
...Принимал л тироксин 50, надо бы повысить, но пока не могу. Повышение до 75 приводит к боли на стыке горла и грудной клетки даже при прикосновении и движении. Смена л тироксина на тиреотом не принесла облегчения.
В общем вопрос - с чего начинать ?
Начинать с повышения дозы L-тироксина до 75 мкг. Будет недостаточно (ориентир - уровень ТТГ через 2 месяца после стабилизации дозы),- повышать дозу L-тироксина. Никакие "боли на стыке..." этот препарат вызывать не может.
Цитата:
ЗЫ. Сам из Германии. Тут врачи особо не хотят разбитаться. Типа, глатай л тироксин, оперируй перегородку, а если недоволен или сомневаешься, то сходи к психотерапевту.
Вы будете смеяться, но они совершенно правы!
Ответить с цитированием
  #3
Старый 28.03.2006, 17:05  
doka doka вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 23.03.2006
Сообщений: 14 doka
Будете смеяться, но в этом Вы не правы хотя бы потому, что не знаете всей истории болезни, которая длиться уже 2 года. К тому же мне незачем Вас обманывать и что-то выдумывать. При прекращении приема или при сокращении дозы до 50 боли проходят. Пробовал уже трижды.
Один не упомянутый мной факт. В марте 2004 был отек Квинке с длительной простудой (сейчас врачи уже сомневаются в этом диагнозе и говорят скорее о инфекционном характере заболевания) Лечили это, держитесь крепче за воздух, с помощью АЦЦ, ингаляций мукозолвана и иннфракрасного облучения горла Тогда я еще не сомневался и не задавал вопросов ... а зря
ЗЫ Если есть конкретные вопросы по болезни, то охотно отвечу.
Надо знать специфику местной медицины для застрахованных в гос. кассах и частных, тогда отпадут некоторые вопросы.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 28.03.2006, 20:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У одного человека могут быть разные болезни, но есть такие заболевания, которые можно хорошо контролировать - если пациент с врачом. Так, гипотирозом страдает минимум 2% населения Земли, и для коррекции гипотироза они используют необходимую дозу тироксина ( эутирокса, левотирокса, синтроида и др.).
если любить себя и понимать, что компенсированный гиоптироз лучше некомпенсированного по целому ряду соображений, то никаких побочных явления при приеме тироксина нет.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 28.03.2006, 20:45  
doka doka вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 23.03.2006
Сообщений: 14 doka
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
У одного человека могут быть разные болезни, но есть такие заболевания, которые можно хорошо контролировать - если пациент с врачом. Так, гипотирозом страдает минимум 2% населения Земли, и для коррекции гипотироза они используют необходимую дозу тироксина ( эутирокса, левотирокса, синтроида и др.).
если любить себя и понимать, что компенсированный гиоптироз лучше некомпенсированного по целому ряду соображений, то никаких побочных явления при приеме тироксина нет.
Я, в общем, задал вопрос не для того, чтобы спорить со светилами науки, а попросил совета. То, что прием л тироксина выше определенной дозы вызывает у меня сильные боли иногда даже при повороте шеи или легком надавливании, это непреложный факт. Также факт, что эти боли уходят при уменьшении дозы. Я не мастак придумывать себе болезни, но если что-то реально осложняет мою жизнь, то я об этом говорю. Если Вы не сталкивались с таким явлением, то это не значит, что этого не может быть.
Спасибо за любые реальные предположения и советы.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 28.03.2006, 20:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Именно потому, что мы сталкиваемся с очень и очень многими явлениями, более того, мы знаем, от чего происходят некоторые из них, я и сообщаю Вам- болеть даже от цистерны тироксина щитовидная железа не может по определению, равно как и шея.

Причина хронологического совпадения увеличения дозы \ некоего нежелательного явления, не описываемого в медицинских руководствах в связи с приемом тироксина, чаще всего кроются в отношении пациента к тироксину \ лечению\ жизни и пр.

В отличие от Вас я не использую терминов " придумывать ' и пр. Для обозначения таких явлений используются совсем другие термины.

Но вы можете не принимать необходимую Вам дозу тироксина- гипотироз не является состоянием, приводящим человека без лечения к немедленной гибели.

Вы можете принять за концепцию наличие у Вас некоей необывалой реакции, мешающей Вам увеличивать дозу препарата, и не увеличивать ее - это Ваше право.Жизнеугрожающие последстивия при некомпенсированном гипотирозе развиваются весьма постепенно, но, надо отдать им должное, развившись. трудно испраимы( если вообще исправимы).

Вы можете последовательно перебирать препараты тироксина всех стран, пока не будет найден тот максимально трудно доставаемый, при приеме которого не будет болеть шея.

Вы можете последовательно перебирать все комбинированные препараты, пока не найдете нечто, удовлетворяющее Вас.
Вы можете попросить доктора заглянуть в бабушкин сундук " природных" препаратов железы, и доктор извлечет Вам нечто полузабытое- словом, здесь еще много опиций.

А на вопрос, может ли быть найдена связь между двумя описываемыми Вами событиями ответ - нет.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 28.03.2006, 21:07  
doka doka вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 23.03.2006
Сообщений: 14 doka
Ну, можете использовать столь модный сегодня термин "психо-соматика". Как говориться, от перемены мест ... Болит не шея, а в ямке на стыке шеи и грудной клетки. Специально не предполагал ничего, а отдал на откуп специалистам. Будем считать, что ответа никто не знает...
Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.