|
#1
07.06.2009, 16:02
|
|||
|
|||
|
Уважаемые коллеги,Ваше мнение?
Уважаемые коллеги,хотелось бы услышать Ваше мнение:
женщина 65 лет,по результатам обсследования-биопсия(карцинома),маммография,УЗИ внут органов,ренген легких установлен диагноз: Рак молочной железы Т3Н1М0 ст.4(размеры опухоли на маммографии 5см на 3.5см) справа,с предположительным метастазом в левый яичник(образование 5.5 на 3.7см).Сканирование костей и КТ малого таза запланированны на 10 июня. Меня интересует следующее:хирург маммолог предлагает сделать короткий 3 дневный курс лучевой терапии большими дозами и за тем сразу мастэктомию и потом продолжить ЛТ Радиолог говорит,что это неверно и необходимо сделать длительный подготовительный курс 3-4 недели и затем мастэктомию,а потом продолжить Я понимаю,что без сканирования и КТ(дисскутируется вопрос о том,что возможно это самостоятельная опухоль в яичнике)сложно определиться? пациентка объективно чувствует себя хорошо,сопутствующая патология-Язва желудка(последний рецидив 9 лет назад)Калькулезный холицестит.стеатоз печени.Киста правой почки. Общий анализ крови -норма Заранее благодарна 
|
|
#2
08.06.2009, 21:47
|
|||
|
|||
|
Оба неправы.
Кроме КТ и сцинтиграфии необходимо сделать трепан-биопсию с гистохимическим исследованием. И начинать с системной терапии с учётом полученных данных. PS Почему в "Диалоги врачей"??? Если нет существенных доводов - место в разделе "Консультации для пациентов".
|
|
#4
08.06.2009, 22:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам Александр.Просто сама врач и хотела услышать мнение специалистов.Системная терапия-химия?При обсуждение хирург-мамолог сказал,что мастэктомия после химии дает худший результат.Если честно уже не знаю кого слушать,а главное как поступить.
|
|
#5
11.06.2009, 20:12
|
|||
|
|||
|
по настоянию пациентки было сделано еще 2 биопсии,результат -карцинома.Маммолог предлагает 2 курса химиотерапии,потом 21 день радио,затем мастэктомию,а хирург -мамолог говорит,что после химии мастэктомия хуже переноситься.Кому верить?как поступить?
|
|
#6
15.06.2009, 00:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
КТ грудной клетки и печени? Цитата:
|
|
#7
17.06.2009, 22:26
|
|||
|
|||
|
Все результаты биопсии-карцинома
Отдаленных метостазов не выявленно HER1 HER2 у нас не делают Сейчас обсуждается вопрос о 2 курсах химии,потом 21 день лучи,а потом решат,что дальше,потому что пациентка отказывается от мастэктомии
|
|
#8
18.06.2009, 23:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
КТ грудной клетки - делали или нет??? Цитата:
Сомневаюсь, что в Кишинёве не делают даже вкоммерческом варианте. Если точно "не делают", может приехать в Одессу и сделать (трепан-биопсия с гистохимическим исследованием обойдётся до 100 у.е.). Единственно, ответ гистохимии будет через неделю-10 дней, а я буду в Одессе 21-23 июня, а затем только после 7-го июля. Цитата:
(по мотивам Курса "Онкопластическая хирургия при раке молочной железы" Милан 15-17 июня 2009г.)
|
|
#9
30.06.2009, 17:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое г.Берзой,но в настоящий момент пациентка написала полный отказ от лечения.Уговоры и объяснения не помогли.Так,что и здесь вы правы-"Выбор есть всегда"
|
Линейный вид
