Стенокардия

[audovichenko]

Уважаемый, если Вы сюда обратились, чтоб было кому похамить - я готова закрыть тему хоть сейчас.

Не хотите обследоваться и лечиться - нет проблем, это Ваше здоровье и Ваша жизнь.
Хотите - держите себя в руках. Абсолютное большинство диагностических манипуляций в России можно сделать вполне себе бесплатно. Подозреваю, что и коронарографию Вам сделали задаром, просто потому, что были показания. Тоже самое и с другими исследованиями.

[audovichenko]

Сообщение от sastyumen

А в плане каких препаратов Вы считаете что требуется коррекция?

Я считаю, что Вам нужна очная консультация грамотного кардиолога; то, что в Америке принято называть "вторым мнением". Мне кажется, что у Вас великовата ЧСС на фоне приема бета-блокаторов; причину этого нужно понять. Может быть - увеличить дозу, а может быть - ни в коем случае не увеличивать, зато добавить мочегонные. Это задача очного врача.

Кстати, NT-ProBNP действительно было бы очень неплохо определить - этот несложный анализ способен ответить на многие вопросы.

[sastyumen]

Сообщение от audovichenko

Уважаемый, если Вы сюда обратились, чтоб было кому похамить - я готова закрыть тему хоть сейчас.

Не хотите обследоваться и лечиться - нет проблем, это Ваше здоровье и Ваша жизнь.
Хотите - держите себя в руках. Абсолютное большинство диагностических манипуляций в России можно сделать вполне себе бесплатно. Подозреваю, что и коронарографию Вам сделали задаром, просто потому, что были показания. Тоже самое и с другими исследованиями.

Приношу извинения если невольно нагрубил. Просто все диагностические мероприятия за 2 года были проведены и диагнозы подтверждены:

ОАО "МСЧ "НЕФТЯНИК" Кардиология 2. Поступил 01.04.10 в 08.02. Выписан 09.04.10
ДИАГНОЗ
01.04.10 I20 Др. формы стенокардии (стенокардия напряжения) (основной)
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2.
01.04.10 I10 ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (ПЕРВИЧНАЯ) ГИПЕРТЕНЗИЯ
Артериальная гипертония 2 ст., 3 ст., группа риска 4
01.04.10 I50 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ХСН 1, ФК 2
01.04.10 E78 НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ЛИПОПРОТЕИДОВ И ДР. ЛИПИДЕМИИ
Дислипидемия
01.04.10 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ инсулинонезависимый Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсация.
01.04.10 К29.8 Дуоденит
Хронический дуоденит.
01.04.10 К86.1 Др. хронический панкреатит
Хронический панкреатит.
01.04.10 К80 ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
2
ГЛПУ ТОКБ Находился на лечении в отделении хирургии с 20.05.10 г. по 02.06.10.
ДИАГНОЗ
ОСН: ЖКБ Хронический калькулезный холецистит.
СОП: Сахарный диабет 2 типа, средней степени, компенсация. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II Артериальная гипертония Ш ст. Ожирение 1 ст.
3
Находился в ГГГЛПУ «ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» терапевтическом отделении № 2 с 20.09.2010 по 01.10.2010
ДИАГНОЗ
ИБС. Стенокардия напряжения IIФК.
Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4.
Сахарный диабет 2 типа, средней степени, компенсация.
ХСНI. ФК II (NYHA).
Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей.
Дисциркуляторная энцефалопатия II ст., сложного генеза.
Хронический гастрит, вне обострения.
Хронический панкреатит, вне обострения.
Постхолецистэктомический синдром.
Состояние после спленэктомии (1981). Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз.
Состояние после орхидэктомии слева (2009г).
Астения на фоне соматической патологии.
Субклинический гипотиреоз, впервые выявленный.
Гиперхолестеринемия.
4
МСЧ "НЕФТЯНИК" Поступил 23.11.10 в 08.46. Выписан 02.12.10
ОАО "Хирургия 4 ===> Кардиология 1
ДИАГНОЗ
23.11.10 I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (основной) передне-перегородной области ЛЖ с переходом на бок.стенку(о.ф.23.11.10)
23.11.10 110 ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (ПЕРВИЧНАЯ) ГИПЕРТЕНЗИЯ Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадии, группа риска 4
23.11.10 I50 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХСН 1, ФК 3
23.11.10 Е11 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ инсулинонезависимый Сахарный диабет 2 типа, средне-тяжелое течение, субкомпенсация.
23.11.10 D72 ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ БЕЛЫХ КРОВЯНЫХ КЛЕТОК Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитов
23.11.10 I25.3 Аневризма сердца Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма
5
ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР отделении КО №3 (Коронарной недостаточности)
с 06.12.2010 по 16.12.2010
ДИАГНОЗ
ИБС. Однососудистое гемодинамически значимое стенотическое поражение передней межжелудочковой ветви. Трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области ЛЖ с переходом на боковую стенку от 23.11.10 г. Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма. Транслюминальная баллонная ангиопластика передней межжелудочковой ветви со стентированием (стент с цитостатиком) от 7.12.10 г. Артериальная гипертония стадия III, степень 3, риск 4 (очень высокий); ХСН I. ФК III (NYHA). Дислипидемия. Тупая травма живота (1981 г). Состояние после спленэктомии. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Сахарный диабет типа 2, средне-тяжелое течение, компенсация. Полинейропатия дистальная сенсорная форма. Субклинический гипотиреоз. Ожирение I, экзогенно-конституционального генеза. Коронарография 06.12.2010
6
ФГУ "ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ ФСС РФ «ТАРАСКУЛЬ». СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №2.
находился в отделении реабилитации № 2 с 17.12.10 г. по 09.01.2011 г
ДИАГНОЗ
ИБС Однососудистое гемодинамически значимое поражение передней межжелудочковой ветви.
Трансмуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка от 23.11.2010.
Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма левого желудочка.
Коронарография от 06.12.2010.
Состояние после транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования проксимального отдела передней межжелудочковой ветви (1 стент с цитостатиком) 07.12.2010.
Гипертоническая болезнь 111,степень 3 Риск 4. Н11а.ФК 111 (NYHA).
Сахарный диабет 11 тип, средней степени тяжести, компенсация.
Полинейропатия дистальная, сенсорная форма.
Субклинический гипотиреоз.
Ожирение 1 .экзогенно-конституционального генеза.
Тупая травма живота (1981).Состояние после спленэктомии.
Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз
Хронический гастродуоденит, вне обострения.
7
ОАО "МСЧ "НЕФТЯНИК". КАРДИОЛОГИЯ 1
Поступил 20.01.11 в 01.01. Выписан 24.01.11
ДИАГНОЗ
20.01.11 I20.0 Нестабильная стенокардия (основной)
ИБС.Нестабильная стенокардия
20.01.11 I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз (11.2010)
20.01.11 I25.3 Аневризма сердца
Постинфарктная апикальная аневризма ЛЖ
20.01.11 Z95.5 Наличие коронарного ангиопластического имплантата, трансплантата
Состояние после ТБКА со стентированием проксимального отдела ПМЖВ (12. 2010)
20.01.11 I10 ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (ПЕРВИЧНАЯ) ГИПЕРТЕНЗИЯ
Артериальная гипертония 3 стадии, 3 степени, группа риска 4.
20.01.11 I50 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ХСН 2А ФК 2 по NYHA.
20.01.11 Е11 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ инсулинонезависимый
Сахарный диабет 2 типа, среднетяжелое течение, субкомпенсация.

8
ОАО "МСЧ "НЕФТЯНИК". КАРДИОЛОГИЯ 2
Поступил 31.03.11 в 20.55. Выписан 08.04.11
ДИАГНОЗЫ
31.03.11 I20.0 Нестабильная стенокардия (основной)
ИБС. Нестабильная стенокардия
31.03.11 I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз (23.11.10)
31.03.11 Z95 НАЛИЧИЕ СЕРДЕЧНЫХ И СОСУДИСТЫХ ИМПЛАНТАТОВ И ЛОСКУТОВ
Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ (07.12.10)
31.03.11 I25.3 Аневризма сердца
Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма
31.03.11 I10 ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (ПЕРВИЧНАЯ) ГИПЕРТЕНЗИЯ
Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадии, группа риска 4
31.03.11 I50 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ХСН 2А, ФК 2
31.03.11 Е78 НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПОПРОТЕИДОВ И ДР. ЛИПИДЕМИИ
Дислипидемия
31.03.11 Е11 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ инсулинонезависимый
Сахарный диабет 2 типа, средне-тяжелое течение, компенсация
31.03.11 К29 ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ
Хронический гастрит, вне обострения
31.03.11 Z90 ПРИОБРЕТЕННОЕ ОТСУТСТВИЕ ОРГАНОВ, НЕ КЛАССИФ. В ДР. РУБРИКАХ
Состояние после спленэктомии. Аспленический тромбоцитоз, лейкоцитоз
31.03.11 Е66 ОЖИРЕНИЕ
Ожирение 1 степени, экзогенно-конституционального генеза
31.03.11 Е02 СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ ВСЛЕДСТВИЕ ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Субклинический гипотиреоз

9
ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1.
С 21.06.2011 г. по 27.06.2011 г.
ДИАГНОЗ
Основной: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г
Осложнения: Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН ПА. ФК III.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация.

10
ГБУЗ ТО «ОКБ №1» КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1.
С 30.08.2011 г. по 06.09.2011 г.
Диагноз: Основной: ИБС. Нестабильная стенокардия. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г
Осложнения:. Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН IIА. ФКIII.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация. Тупая травма живота в 1981 г Спленэктомия. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз. Струмэктомия в 1981г. Субклинический гипотиреоз. Хронический гастродуоденит, вне обострения.

11
ГБУЗ ТО «ОКБ №1» КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №1.
С 09.12.2011 г. по 19.12.2011 г.
Диагноз: Основной: ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (2010). Атеросклероз коронарных артерий. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ (2010).
Осложнения:. Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка. ХСН IIА. ФКII.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 степени, риск 4. Ожирение 2 степени по ВОЗ (ИМТ 35 кг/м). Дислипидемия. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, компенсация. Состояние после спленэктомии. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз. Хронический гастродуоденит, вне обострения.

[sastyumen]

Сообщение от audovichenko

Кстати, NT-ProBNP действительно было бы очень неплохо определить - этот несложный анализ способен ответить на многие вопросы.

NT-ProBNP, спирографию и ВЭМ делали в 2010 г. (до инфаркта) результатов не помню (нет выписки под руками), но тогда поставили:ИБС. Стенокардия напряжения IIФК.
Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4.
Сахарный диабет 2 типа, средней степени, компенсация.
ХСНI. ФК II (NYHA).

[audovichenko]

Понимаете ли, в чем дело...
Обследования ДО инфаркта сейчас вообще не имеют никакого смысла.
Что касается диагнозов 2011 года - жалуетесь-то Вы сейчас. И симптомы Ваши, как я понимаю, усилились в течение последнего времени.
Ну и что прикажете делать с результатами исследований и диагнозами, которые отражают состояние на конкретный момент времени?
Это же касается про-BNP - он повышается только при декомпенсации ХСН и довольно быстро возвращается в норму при стабилизации состояния...

[sastyumen]

Уважаемые Крнсультанты, большое СПАСИБО, за помощь. Благодаря Вашим советам (и докторам ОКБИЛ) научился жить с новыми ощущениями. На фоне медикаментозной терапи: Кардиомагнил 75 мг, тромбоАСС 100 мг, Клопидогрел (Плавикс) 75 мг, Моночинкве - ретард (или пектрол 40 мг по 1 таблетке 2 раза в день), Верошпирон 25 мг , Валсартан (валз) 80 мг, Бисопролол 5 мг
Амлодипин 5 мг Розувастатин. Состояние в пределах нормы, но в последнее время появилась новая проблема: после частых приступов стенокардии (успешно снимающимися НИТРОМИНТом или МОРФИНом, по СКОРОЙ) возниеает состоянее нервозности. Пожскажите, пожалуйста, как с ним бороться?

[audovichenko]

Часто ли приходится делать морфин?

[sastyumen]

В 2013 году 6 раз (с коронарогафиями).

[audovichenko]

По результатам КАГ от августа 13 года - стенокардии, которая купировалась бы только морфином, у Вас быть не может.
Вопрос: что болит?

[sastyumen]

Болит грудь (по средине) и сдавливает горло, при этом тяжнло дышать.

[audovichenko]

Изменения ЭКГ во время приступа?

[sastyumen]

Сложный вопрос... Пытался задавать его врачам "Скорой", но в ответ получал взгляд с недоумением и два варианта: не очень хорошая или как и на прошлой ЭКГ.

[sastyumen]

Одно из последних ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[audovichenko]

Эта ЭКГ - во время приступа? Для сравнения ЭКГ вне присутпа покажите, пожалуйста.

[sastyumen]

Сообщение от audovichenko

Эта ЭКГ - во время приступа? Для сравнения ЭКГ вне присутпа покажите, пожалуйста.

Не совсем во во время приступа. Это ЭКГ из стационара после него.К сожалению ЭКГ во время приступа не нашел. А из старых вот: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , правда когда её делали, тоже было тяжко.