Митральная недостаточность - насколько срочно нужна операция

[TashaKan]

Добрый день.

Моя мама, 70 лет, СПб. Рост 165, вес 61, тяжелых хрон.заболеваний, типа астмы, сах.диабета - нет. Принимает гипотен.ср-ва и Л-Тироксин.

Описание диагноза: Миксоматозная дегенерация митрального клапана, Пролапс МК. Тяжелая митральная недостаточность 3-4 ст. Синдром Барлоу?Частичный отрыв хорд? ХСН 0-1 ФК. Гипертоническая болезнь 2, риск 3.
По ЭХО:
митральный клапан: створки пролапс; Ve 1,74 м/с, Va 0,83 м/с, регургитация 3 степени Vena contracta 5 мм, Vper 53 мл, ERO 0.3 кв.м.
Заключение по ЭХО:
МК (46/41 мм): передняя створка 27 (мм), утолщена 6 мм, задняя створка 13 мм, утолщена 5 мм, створки пролабируют преимущественно в сегменте А1 и Р1 (частичный отрыв хорд?). Митральная регургитация 3-4 степени идет в две струи.

Вопросов много, но основные:

Мама не ощущает никаких клинических проявлений, нет отдышки и т.д. - имеет ли это значение?
Как срочно показана операция?
Насколько она опасна для человека такого возраста? Ведь это открытая операция на сердце.

Спасибо.
Наталья

[ALMISz]

При нефункционирующем МК будет тяжелая недостаточность.
Выложите полный протокол ЭхоКГ, а не фрагменты.

[TashaKan]

ЧСС: 68 уд.в мин. ритм: синусовый
АОРТА: синусы Вальсальвы: 32 мм стенки:
восходящая аорта: 35 мм
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:
диаметр: 44 мм
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
МЖП: 10 мм. ЗС: 10 мм
КДР: 58 мм. КДО: 167 мл
ФВ Симпсон: 65% кинетика: не изменена
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
4-камерная: 30 мм.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:
диаметр: 22 мм. расчетное систолическое давление: 45 мм рт.ст
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА:
диаметр: 16 мм спадение более 50%
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки: умеренно уплотнены Vmax: 1,3 м/с dPmax: 9 мм рт.ст регургитация: приклапанная
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки: утолщены, мисоматозно изменены, пролапс обеих створок
Ve 1.3 м/с Va 0.4 м/с
регургитация: 3 степени
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки уплотнены dPmax 4 мм рт.ст
регургитация: 2 степени
dPTR 40 mm Hg
dPmax 3 мм рт.ст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренная дилатация левых камер сердца
Миокард ЛЖ не утолщен
Систолическая функция ЛЖ сохранена, зон нарушения регионарной сократимости нет
Митральный клапан утолщен, створки миксоматозно изменены, пролапс обеих створок МК - синдром Барлоу?
Митральная недостаточность 3 степени (PISA 1.0 см, VC 7 mm )
Кровоток на других клапанах значимо не нарушен
Легочная гипертензия

[ALMISz]

Ничего не понимаю - это фрагменты двух разных осмотров? Или Вы произвольно выкидываете части то одну, то другую...
А бланк посмотреть?

[TashaKan]

у меня нет возможности отсканировать. Мы делали ЭХО два раза в разных местах. Одно из них я перепечатала полностью, по Вашей просьбе.
Пробую прикрепить фото.

[ALMISz]

Именно что два разных осмотра...
Покажите пациентку кардиохирургу в любой крупной кардиохирургической клинике. Пусть он еще раз оценит ЭхоКГ, а также вероятно там сделают свое и смотреть будет специалист, привычный к осмотру приобретенных пороков. А в центре Алмазова почему не показали хируругу?