В ноябре 2007 года ТТГ 0,05, Т4 106,7. Диагноз ДТЗ 2ст., тиреотоксикоз тяжёлой степени некомпенсированный, тиреотоксическая офтальмопатия. Кардиограмма -синусовая тахикардия -100 ударов. Назначение: тирозол 30 мг, анаприлин 20 мг 3 р в день. УЗИ ЩЗ в декабре 2007 года: расположение обычное, анатомическое строение нормальное, размеры правая доля 60-28-23 мм, V19,1 см3,левая доля 53-20-19 мм, V 9,6 см3, перешеек 3,3 мм, VЩЗ 28,7 см3. Васкуляризация ЩЗ резко повышенная, контуры ровные, Эхогенность -локальное повышение гиперэхогенные точечные включения, структура однородная, объёмные образования не определяются, объёмные образования не определяются, регионарные лимфатические узлы не визуализируются паравазальные. Заключение УЗИ -признаки тиромегалии, умеренно выраженные диффузные изменения ЩЗ. в декабре ТТГ 0,05. Консультация у офтальмолога - миопия 1ст., эндокринная офтальмопатия. Февраль 2008 года Т4 1,13 (норма 0,8-1,9), ТТГ 0,01 (норма 0,4-4). Назначение: преднизолон 15мг утром, 15 мг через 4 часа, конкор 2,5 мг. Март 2008 года -УЗИ правая доля -64-18,3-23,8, V-13,4 см3, левая доля -48-14,6-20, V-6,7 см3. VЩЖ-20.1 см3, эхогенность -норма, эхоструктура однородная, васкуляризация повышенная. Март 2008 ТТГ 0,26, Т4 0,78 (нормы те же). Назначение -снижение тирозола по 5 мг каждые 5 дней до дозы 5 мг в день, эутирокс от 12,5 до 50 мг увеличение постепенно. Май 2008 г ТТГ, Т4 в пределах нормы, повышен уровень холестирина 6,6 ммоль. Принимать эутирокс 37,5, тирозол 5 мг. В июле 2008 г анализы стали хуже Т4 2.08 (норма 0,8-1,9), ТТГ 0,4 (норма 0,4-4). В августе ТТГ 0,01, Т4 2,23. Другой врач-эндокринолог - ДТЗ средней степени тяжести, медикаментозная субком-я. Тирозол 15 мг, эутирокс 12,5 мг. Предлагает операцию.
1.Правильно ли назначено лечение, и какова вероятность того, что можно
обойтись без операции?
2. Почему стали ухудшаться анализы?
3. Можно ли в будущем родить ребёнка без проблем с таким заболеванием?

1 практически нулевая. Альтернатива - радиоиод. Подробности -Тиронет для пациентов
2 можно

Почему то прочитав про радиоиод побаиваюсь, т.к в разных источниках есть различные точки зрения про этот способ лечения, а прочитав что-то негативное становится страшно за будущее. Правда ли что, он показан только для более старшего возраста, когда уже не планируются дети, возможно ли развитие рака ЩЗ после этого способа лечения и т.д. Пожалуйста дайте рекомендации.

В медицинской литературе и в международных рекомендациях расхождения по поводу РЙТ отсутствуют, Вы что-то не то читали. Во многих странах РЙТ - метод выбора при лечении ДТЗ. Поскольку ДТЗ болеют в основном молодые женщины, накоплен уже очень большой опыт по поводу нормальной беременности и рождения здоровых детей после РЙТ. В некоторых случаях РЙТ применяется и у детей.

Извините, может быть мои вопросы дилетантские, но очень меня волнуют. А после радиоиодтерапии назначается приём препаратов или нет, и насколько возможен рецидив после этого лечения.

И после удаления железы, и после радиоиода цель лечения - гипотироз, который компенсируется приемом тироксина
Если не удалить всю железу - или не разрушить ее всю иодом,может быть рецидив

Значит мне всю жизнь придётся пить таблетки? А чем же тогда РЙТ лучше операции, меньше процент рецидива, я правильно поняла или нет?

Компенсированный гипотиреоз никак не влияет на качество и продолжительность жизни - можно рожать, заниматься спортом, делать карьеру.
Рецидивирующий тиреотоксикоз чреват инвалидизацией.

РЙТ лучше операции только тем, что это не операция. Т.е. риск осложнений, связанных с оперативным вмешательством и анестезией, при РЙТ отсутствует. В общем-то, процедура представляет собой принятие внутрь растворенного радиойода.
РЙТ хуже операции своей малой доступностью (в России по пальцам одной руки можно эти места перечесть) и дороговизной из-за этой малодоступности.
После операции можно быстрее приступать к зачатию.

Как можно узнать о процедуре РЙТ, где её делают, как попасть на приём, и сколько приблизительно это стоит, если владеете этой информацией?

Здравствуйте! Хотела бы получить у вас вновь консультацию. В декабре 2008 года анализы ТТГ и Т4 были в норме, при приёме эутирокса и тирозола. Но в январе, феврале, марте анализы опять не очень: ТТГ - 0,00, Т4 в норме (верхние пределы). Врач отправляет на консультацию в другой город. Но на сегодняшний день на один из запросов на другой медицинский сайт, мне пришло письмо о том, что у меня возможна аденома гипофиза, ответьте пожалуйста, может ли это быть, судя по моей картине протекания заболевания. Может диагноз ДТЗ мне и правда поставили неправильно?

Непонятно, откуда взялась идея о возможной аденоме гипофиза (вторичной проблеме), если при ТТГ 0,00 нет гипотиреоза.
Тиреотоксикоз не компенсирован. Дозы препаратов?
Еще летом речь Вам было рекомендовано радикальное лечение. Надеетесь на чудо? Его не будет. Надо лечиться разумно.
Читайте, это для Вас:
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html

Наталья, а нельзя ли сделать так- либо Вы, либо Ваш доктор набираются сил и читают либо Тиронет либо учебник для 4-го курса ?
Вы все- таки смогли осилить 1 ( ОДНУ !!!!!!!!!!!!) страничку текста об иммуногенном тиротоксикозе ( он же ДТЗ ) и о ТТГ при нем ?

Ну вот , два доктора одновременно пишут только потому, что Наталья не может обучить своеих врачей- а те не заглядывали в учебники с 1913 года..
Черт побери , ну купите Вы час в и-нет -кафе доктору и дайте нам его на расправу !! Ну нельзя же так жить !!!
Ирина Геннадьевна !! Это ХМАО - там на пацинета НЕМЫСЛИМЫЕ для других регионов деньги выделяют - ну там хоть кто-то помнит, что и врачей учить надо??
Где наша пацинетка ОТРЫЛА доктора , не знающего, что делать с ДТЗ ?

- Есть информация на "Тиронет"
- На сайте ГУ-МРНЦ РАМН - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- А также на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Здравствуйте! Последний раз писала Вам сообщение уже давно. Сейчас назрел такой вопрос: я обратилась за консультацией к другому врачу, который сейчас является моим лечащим врачом. Через 2 месяца лечения анализы в норме, щитовидная железа фактически в норме (по результатам УЗИ) небольшое увеличение. Но сейчас меня больше всего волнует вопрос по поводу офтальмопатии. Окулист, к которому я обращалась сказал, что если до сих пор глаза не востановились, то ждать чуда не приходится. Скажите, пожалуйста, были ли в вашей практике подобные случаи, т.е чтобы офтальмопатия ушла через 2 года лечения, или мне уже не стоит надеяться?