Здравствуйте!похожей ситуации на форуме не нашла.. очень надеюсь на консультацию врачей форума..
10.07.2008- произведена операция:тиреоидэктомия.
из выписки:"неинкапсулированная папил.карцинома левой доли щ.ж.(23мм)
папиллярный вариант с выраженными оксифильно-клеточными изменениями, очаговыми фиброзно-склеротическими изм.,наличием мелких кальцификатов,интратуморальным тероидитом,признаками распр.в прилежащую тироидную ткань,инвазивным ростом в капсулу железы, но не за ее пределы."
08,10,2008 - радиойод-терапия.активность РФП:2943 мБк.
результат УЗИ: "визуализир. лимфоузлы ПРЕТРАХИАЛЬНОЙ,ЛЕВОЙ паратрахиальной,размерами от 3 до 5мм.,в кол-ве 4х.
Заключ.БИОПСИИ: метастаз папил.карциноми щ.ж. в л/у
Ожидаемого результата йод не принес:
НАКОПЛЕНИЕ РАДИОФАРМПРЕПАРАТА НЕ ОПРЕД.
2-Я ОПЕРАЦИЯ- 19.11.2008из выписки:"срединная диссекция шеи.3 удаленн.паратрах.узла полностью замещены оксифильно-клет.метаст.папил.карц.солидного строения"
25.02.2009 - УЗИ :"Лимфоузлы в обл.претрахиальной,ЛЕВОЙ паратрахиальной от 3 до 5мм.БИОПСИЯ:метастаз папил карц щ.з. в л/у.
опять йод :168 мБк.
опять накопление НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ.
НАЗНАЧЕНА 3-я операция..."продолжение лечение йодотерапией нецелесообразно."
На словах сказали : такое встречается,НО редко.надо убирать дальше,если продолж расти...
ВОПРОСЫ :
1)что дальше?? операции могут прдолжаться???

2)есть ли др методы леч такого вида(оксифильно-клеточной)папиляр.карциномы?(йод не берет... )

3) можно ли сделать какие-либо выводы(какие?) по поводу столь быстро появляющихся метастаз..( за 9 послед мес 3я операция...)

4) можно ли занять выжидающую позицию? или опасно??
операция назначена на 23.03,2009. очень надеюсь на коментарии..спасибо.

Где Вы наблюдаетесь? Где проводили радиойодтерапию?

1) Радиойодтерапия не направлена на лечение метастатических лимфоузлов шеи! Цель её в данном случае "поиск"( и при необходимости лечение) отдалённых очагов(лёгкие и кости)
2) Принцип онкологии - всё(у Вас - поражённые л/узлы), что возможно удалить хирургическим путём, должно быть удалено!
3)Скорее всего, данные очаги в л/узлах были ещё 9 месяцев назад . Но по УЗИ не определялись, в виду минимального размера в тот момент.
4) Ждать чего-либо, при наличии подтверждённых метастатических очагов в лимфоузлах = вредить здоровью!!!

Уровень Тиреоглобулина и АТ-ТГ?

Спасибо за отклики!
1)- лечение (операции) г. КИЕВ-"Институт Эндокринолдогии и обмена веществ им.Комисаренко." радиойодтерапию проводили там же. в отделении радиологии при этом институте.
2)Мнение оперирующий врача, совпадает с Вашим:"надо удалять все по мере появления.. при этом,стараясь не задеть важные органы..работа ювелирная.Удалить ВСЕ С ЗАПАСОМ,НА ВСЯКИЙ случай-рискуем повредить голосовые связки и др.неприятности-Я как врач не могу". ничуть не сомневаясь в профессионализме своего врача, все же хотелось бы узнать Ваше мнение.что из зол меньшее...
3) послед.анализ TTГ(immunotech 1:0.17-4.05) от 21.11.08: 0,15млЕД/л
других анал в последнее время не назначали... от 06.06.2008 ТТГ - 1,99ТА до ТПО - 384,9(при норме от 0-75 МЕ/МI)

2) ЗЛО - это и есть болезнь, выход - операция!!! О меньшем говорить не приходится. Судя по тактике лечения, и отсутствии указаний на наличие осложений - Вы в надёжных руках.
3) Анализы крови на ТТГ + ТГ и АТ-ТГ(антитела к тиреоглобулину) неоценимо важны, особенно при дальнейшем наблюдении.

СПасибо.поняла. в необходимости операции уже не сомнев.

Уваж.R. A. A. и Light, у Вас возникли вопросы по моей ситуации, я на них ответила, по возможности продолжите консультирование.. прогнозы?? послеоперационная тактика, после 3й операции? Только тщательное наблюдение? радиотерапию, сказали смысла делать больше нет..

После операции - супрессивное лечение левотироксином под контролем ТТГ, ТГ, АТ к ТГ. Вопрос целесообразности радиойодтерапии, возможно, будет повторно обсуждаться после операции.
http://thyronet.rusmedserv.com/th_sp...et-3-07-1.html

Здравствуйте! Третью операцию провели в марте 2009 года. Через 3 месяца опять нашли узел, подождали месяц сделали биопсию - плохой. 15.09.09. была 4 операция. В декабре 2009 провели обследование - узлов не нашли, все чисто, аналих ТТГ - 0,09. Врач с 200мг тироксина сказал пить 175мг. На следующей неделе пойду сдавать повторный ТТГ. Какой анализ ище нужно здать? Те которые Вы писали - ТГ и АТ к ТГ? Как принимать кальций?

ТТГ целевой. Сделать анализы, указанные в предыдущем посте.
Почему возник вопрос о кальции? У Вас судороги после операции?
В анализах досмотреть кальций и фосфор.

Судорог небыло. Врач из радиойодтерапии раньше сказала принимать время от времени. А у меня проблемы со спиной, поэтому принимаю иногда. А как нужно, и нужно ли вообще - применительно к проблеме со щитовидкой - незнаю. Ище вопрос: у меня где- то со второй операции начали волосы "вылазить", полезут много, потом меньше и т.д. Сейчас опять больше, с чем связано - непонятно.

Возможно, выпадение волос связано с медикаментозным гипертиреозом. Считайте это малой платой за адекватное лечение.
К вопросу о препаратах кальция вернёмся, когда будет готов анализ на кальций и фосфор.
Боли в спине кальцием не лечат.
А что за проблемы со спиной?

Грыжи, в сентябре воспалилась самая большая, которая находится в самом низу, от нее воспалился нерв на левой ноге, было невозможно ходить. Врач отправила меня на радиологическое обследование костей. Слава Богу все хорошо. Хочу сказаль Вам спасибо за консультации.

Если сейчас сохраняются боли в спине или ноге, можем попросить неврологов подключиться к теме.

Уже прошло, почти. Меня угораздило (на новогодние праздники) на катке упасть и сильно "забить" копчик, болит ушиб, но уже гораздо меньше чем сразу. Надеюсь все пройдет, прикладываю усилия для этого.