Добрый день. У моего мужа токсичный диффузный зоб (ему 33 года), лечит уже три года, врачи расходятся во мнении - одни говорят, что надо делать операцию, другие - что можно попробовать ещё полечить. Сейчас в нашем городе (Днепропетровск) при таком диагнозе щитовидку удаляют полностью, но я также знаю, что при таком диагнозе можно удалить не всю щитовидку. Скажите, пожалуйста, как лучше: удалять щитовидку полностью или нет? Как живут и чувствуют себя люди если удалить всю щитовидку и если оставить её часть? Где можно сделать операцию (желательно в Украине) по удалению части щидовидки, а не всей?

Через три года консервативной терапии двух мнений быть не может. "Еще полечить" не получится, рецидив неизбежен. Остается операция или радиоактивный йод. Если выбрана операция, то удаляется ВСЯ железа, и очень хорошо, что у Вас теперь так и делают. Люди живут и чувствуют себя без щитовидной железы прекрасно, если принимают адекватную дозу тироксина. После удаления части железы примерно у 15% развивается рецидив ДТЗ, а у 80% - все тот же гипотиреоз.

Что лучше, менее вредно операция или радиоактивный йод?

В статье http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/3.htm написано, что удаляется 80-90% ЩЖ. Почему удаление всей ЩЖ хорошо, если оставить какую-то её часть она же будет вырабатывать гормоны и можно будет обходиться минимальной дозой тироксина или вообще обходиться без него. Я так, понимаю, что существует риск появления рецидива и тогда прийдётся делать ещё раз операцию, это единственная причина по которой лучше удалить всю ЩЖ или есть ещё какие-то причины?
Подскажите, пожалуйста, где в Украине проводят лечение радиоактивным йодом?

Радиойодтерапия - оптимальнее, нежели вреднее; отсутствуют возможные осложнения оперативного вмешательства, но эффект наступает через несколько месяцев.
Удаление всей щитовидной железы хирургически или полное "выключение" функции радиоактивным йодом призваны минимизировать риск рецидива тиреотоксикоза, т.е. радикальное решение проблемы при неэффективности тиреостатической терапии. Вашего мужа уже 3 года лечат, а результат?...
В нижеперечисленных учреждениях Украины занимались радиойодтерапией( лечили ли диффузный токсический зоб ??? и занимаются ли этом сейчас ???) :
1) Институт онкологии: г. Киев, ул.Вышгородская, 69
4310223 - регистратура поликлиники.
2)Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева :
г. Харьков
ул. Пушкинская, 82
тел. 7041065 или 7041068.

Это единственная, но очень серьёзная причина. Болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание. Если оставить часть железы, даже маленькую, её будут атаковать антитела, которые даже маленький кусочек железы превратят в тиреотоксического агрессора. И всё повторится.

Хочу чуть-чуть поправить коллегу. Имелся ввиду НИИ эндокринологии и обмена веществ им. Комиссаренко. Тел: +38 (044) 430 36 94, +38 (044) 431 03 04.

Еще были сведения об Одессе. Обл. онкологический диспансер. ул. Неждановой 32. тел: (048) 720 26 06

Осенью 2008г. по результатам анализа на гормоны лечащий врач предложил попробовать отказаться от мерказолила (какие-то гормоны были в норме, а какие-то выходили за пределы нормы незначительно, точных показателей у меня нет), а в декабре был сильный рецидив, после чего почти все врачи, у которых он консультировался (кроме одного, лечащего) рекомендуют делать операцию. Лечится муж с марта 2006г.

А какие последствия, побочные эффекты по общему состоянию человека могут быть после лечения радиоактивным йодом, какие-то осложнения на работу других органов это лечение даёт?

А какие последствия, побочные эффекты по общему состоянию человека могут быть после лечения радиоактивным йодом, какие-то осложнения на работу других органов это лечение даёт?[/quote]

Если проводить лечение радиойодом на фоне высоких показателей свТ3 и /или свТ4. нередко состояние ухудшается, т.е. нарастает тяжесть тиреотоксикоза. Если пациент компенсирован тиреостатиками, то выраженных изменений в состоянии не наблюдается, возможны - временный дискомфорт в области щитовидной железы(зависит от объёма органа) и транзиторный тиреотоксикоз; если имеет место эндокринная офтальмопатия ! - риск обострения процесса.

Взяла у мужа результаты последнего обследования (во время обострения, которое возникло после отмены мерказолила в сент. 2008г., анализы от 10.11.08г), вот они:
ТТГ-0,072
Св.Т3 - 4,06
Св. Е4-18,7
Антитела к тиреопероксидазе - 150!!!!

Данные УЗИ:
правая доля: 6,02*2,9*2,91, объём - 26,6см.куб.
левая доля: 5,9*2,54*2,98, объём - 23,8 см.куб.
общий объём - 50,4 см.куб.
Паренхима: диффузно неоднородная с множеством каких-то (не разберу почерк врача) включений. Васкуляризация неравномерно усилена.
Заключение: ХАТ.
Во время обострения повысился сахар с 4,2 до 5,5, серцебиение - 110.

Лечащий врач назначил:
мерказолил по 2 т.*2 раза/день,
анаприлин по 1т.*3р/день,
персен по 1 т.*3р/день.

На сегодняшний день состояние улучшилось, но анализы повторно не сдавались.

С такими данными после 3 лет лечения всё-таки уже пора решаться на операцию/лечение радиоактивным йодом или ещё стоит побороться? Как вы думаете, почему наши врачи не предлагают лечение радиоактивным йодом, а сразу предлагают операцию?

Вам написали три врача, что налицо показания к радикальному лечению. Теперь вдобавок выяснилось, что объем железы таков, что консервативная терапия заведомо была неэффективной. За что Вы хотите бороться? За инвалидизацию мужа? Кстати, почему муж сам про себя не в состоянии спросить?

Сдавать кровь на антитела (да еще ужасаться потом результатам ) не нужно. Результат не имеет ровно никакого значения.

Врачи предлагают операцию потому, что радиойодтерапия малодоступна и в Вашем городе, видимо, вообще не проводится. А проинформировать про столичные и дорогие варианты не все считают нужным.

Лечить таблетками дальше - зоб больше, тогда и хирургам сложнее, и радиологам задача.

Огромное спасибо всем, кто откликнулся на нашу проблему и дал свои рекомендации!!!
Отдельное спасибо Andrey_Shurinov и R. A. A. за телефоны и адреса институтов!!! Скорее всего муж поедет в Киев в НИИ эндокринологии.