Показания к рентгенографии молочных зубов.

[valleys]

Здравствуйте.
Ребенку 7 лет. Неоднократно лечили кариес ( 10-12 зубов) в 4 разных клиниках и ни разу не делали рентгеновский снимок зубов за исключением последнего случая (и ещё одного раза, когда был флюс). Внешне дефект на зубе ни отличался в худшую сторону от предыдущих раз, были даже больше ранее, но снимок ни разу не предлагали. В этот раз доктор осмотрев полость рта, сразу повела ребенка в рентгенкабинет,ничего не объяснив и не спросив у меня согласия.

1. Права ли доктор (договор с этой клиникой был оформлен более полугода назад при обращении к хирургу для удаления молочного зуба, но не перед этим приемом )?
2.Нужно ли вообще делать снимок зуба, если зуб никак не беспокоил ребенка кроме внешнего дефекта?
3.Можно ли было бы хотя бы начать препарирование кариозной полости без снимка?
4. И может ли вообще пациент по каким-либо признакам понять, когда рентгенография не требуется?

Посмотрев снимок, доктор сказала, что здесь может оказаться глубокий кариес, потребуется лечить пульпит. На свой вопрос : "Могу ли я забрать снимок?", получила отказ. Увидев мое недоверие, доктор стала мне комментировать далее все свои действия, кариес в конечном итоге оказался средним.
5.Имеет ли право клиника не отдать снимок, если дальнейшее лечение этого зуба производилось здесь же?

Очень смутила данная ситуация - не дополнительный ли это "развод" на деньги, а клиентов в данной клинике мало. В ближайшее время планируем еще лечить зубы, просто данная стоматология удобна для нас территориально. Спасибо.

[drPetrovich]

Рентген используется для диагностики часто, делается на усмотрение доктора. Что Вас смущает? Доктор совершенно справедливо не желает "вляпаться" неожиданно в пульпит, пойдя на лечение кариеса и хочет спланировать лечение максимально предсказуемо для себя и для Вас! А вот то, что снимок не отдали - это странно.

[Foxa]

Снимок перед лечением - это стандарт.

[Booker]

Снимок не просто имеют право не отдать, в нормальной клинике скорее всего и не отдадут.

[Destination]

Копию снимка обязаны отдать. Когда рентгенограмма в электронном виде, это сделать проще простого. В нормальных клиниках давно уже визиографы, цифровые ортопантомографы, а с недавнего времени и конусно-лучевые томографы.

http://forums.rusmedserv.com/showthr...EC%E5%ED%F2%FB

[Skirr]

Есть порядок выдачи рентгенограмм на руки для внешних консультаций и при переводе в другое учреждение - с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части - см. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "О совершенствовании службы лучевой диагностики".

[Destination]

Нужно отметить, что 2 августа 1991 года в Российской Советской Федеративной Социалистической Республике пациенты ещё не платили за рентген из собственного кармана. Цифровых рентгенаппаратов тогда тоже не было. И Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (который приоритетнее ведомственного приказа) - тоже.

[Booker]

Сообщение от Destination

Копию снимка обязаны отдать. Когда рентгенограмма в электронном виде, это сделать проще простого. В нормальных клиниках давно уже визиографы, цифровые ортопантомографы, а с недавнего времени и конусно-лучевые томографы.

http://forums.rusmedserv.com/showthr...EC%E5%ED%F2%FB

Всё верно. Но именно копии, а не оригиналы. Если копию сделать невозможно, то отдать должны только лишь описание. Оригинал в любом случае остаётся в клинике.

Насчёт же нормальных клиник...
В огромном количестве провинциальных городов во многих местах нет даже обычного рентгена.

[Skirr]

Сообщение от Destination

...И Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (который приоритетнее ведомственного приказа) - тоже.

Всё верно, за исключением... Закон нужно читать до конца. 323-ФЗ, си.22:

Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Уполномоченный орган - то есть Минздрав - до сих пор не утвердил. Имеется пока только [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Об утверждении оснований, порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них"

А пока отсутствуют необходимые подзаконные акты - пользуемся старыми, но не противоречащими новым.

Кстати, в указанном проекте основанием для выдачи оригинала является только предоставление запроса из другой медицинской организации.

[Destination]

Сообщение от Booker

Всё верно. Но именно копии, а не оригиналы. Если копию сделать невозможно, то отдать должны только лишь описание. Оригинал в любом случае остаётся в клинике.

Насчёт же нормальных клиник...
В огромном количестве провинциальных городов во многих местах нет даже обычного рентгена.

Согласен. Коллизия возникла только из-за разного толкования понятия "нормальный". Вы под нормальной клиникой имели в виду учреждение, где хорошо знают свои права и права пациентов. Для меня же (и, возможно, для многих пациентов) нормальность клиники в первую очередь ассоциируется с качеством оказания медицинской помощи.

[Destination]

Сообщение от Skirr

Всё верно, за исключением... Закон нужно читать до конца. 323-ФЗ, си.22...

У Вас всё абсолютно верно, без исключений. Но запрос от другой медицинской организации для получения копии и сейчас можно получить, и согласно старому приказу от 02.08.1991 его обязаны выполнить (то есть выдать копии снимков на руки). Просто мне неясен педантизм в данном случае: зачем отказывать пациенту и не выдавать ему копию до получения этого запроса? Если изготовление копии требует некоторых материальных затрат, нужно прямо сказать об этом пациенту - и пусть он сам решает: оплачивать ли ему эту сумму или проще сделать рентгенографию повторно в новом учреждении.