Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #166
Старый 01.04.2010, 19:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ramilla Посмотреть сообщение
Здравствуйте еще раз! Получила заключение другого цитолога: папиллярный рак. Бумаги на руках нет пока, завтра заберу. Подскажите, насколько срочна в моем случае операция и что помимо этого будут делать?
Вот новая информация
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #167
Старый 01.04.2010, 19:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Рамилла, папиллярный рак имеет хороший прогноз , но операция должна быть сделана НОРМАЛЬНЫМИ людьми по нормальным прротоколам.- удаление опухоли + лимфоузлы + скан + принятие решения о радиоиоде
Напомню , что квоты по онкологии на рак щитовидной железы в ЭНЦ есть
Вот ответ по оптимизации лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #168
Старый 01.04.2010, 19:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ramilla Посмотреть сообщение
В общем, операция будет 25.06.09 в Онкологическом отделении Городской больницы.
Хирург посмотрел результат второй цитологии, сказал, что увеличится объем операции - будут удалены лимфоузлы. В общем, как и говорили.

Сканирование будет после результатов гистологии.
В июне 2009 Вы решаетесь на операцию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #169
Старый 01.04.2010, 19:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ramilla Посмотреть сообщение

Пришла гистология, на руки еще ничего не дали, завтра выписка, знаю только что T1N0M0, папиллярный рак без прорастания за пределыЩЖ (на слух, потому точно не запомнила), в удаленных во время операции лимфоузлах изменений нет.
Назначат супрессивную дозу (это к эндокнинологу надо попасть, тут сложнее у нас система), сейчас пью по нарастающей 50 мкг, потом на 75 и т.д.

Через 3 месяца сцинтиграфия, узи шеи, в качестве онкомаркера - сдавать тиреоглобулин, пока периодичность и порядок сдачи не поняла (отменять тироксин - не отменять и т.п.), надеюсь, будет в справке это или хотя бы эндокринолог свою методику скажет (читала на тиронет, но из разговора с лечащим врачом поняла, что там какие-то вариации).
Пока показаний к радиойоду нет.

id=1174[/url]
Вот результат
Речь идет о раке Т1
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #170
Старый 01.04.2010, 19:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Что-то невнятно с повторными исследованиями - в принципе сейчас тревог особых нет , имеет смысл через полгода отменить тироксин до ТТГ 30-40 и посмотерть Тг + АТТГ
Пока что хаос- слишком много и часто Вас обследуют и без толку - неделя отмены - мало , скан нужно проводить ПОСЛЕ того , как убедимся , что ТГ пвышен при нормальных АТТГ Иначе все бред
Вот ответ мой после скана
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #171
Старый 01.04.2010, 19:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ramilla Посмотреть сообщение
Глупый, конечно, вопрос, но можно ли заниматься беговыми лыжами?
Просто врачи при выписке запретили делать массаж воротниковой зоны, прогреваться и т.п., а при прогулке на лыжах я довольно активно потею, похлеще той же сауны...
Или я уже слишком заморачиваюсь?

Объем остатка ЩЖ после операции 0,4, расположен справа (опухоль слева была). Лимфоузлы вплоть до подмышек не увеличены.

Предположение врача было, что ткань железы выросла за тот период, когда организм не получал достаточной дозы тироксина (я 2 месяца тироксин-Акри принимала, ТТГ больше 20 был).
Вот Вы уже собрались бежать ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #172
Старый 01.04.2010, 19:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но тут на каком -то этапе Вы начали рссказывать про узел и про остаточную ткань , я где-то упустила нить событий - а совет был через полгода ТГ на стимуляции , а наши коллеги из Обнинска ( которые прекрасно участвуют и в нашем форуме,иными слвоами Вы могли бы просить их выступить с нами вместе ) , но , одинм словом , на каком-то этапе нашей бурной перписки Вам удалось закрутить нас всех в безумную свистопляску и мы все уже не помним, что пишем
Еще раз - была предельно субтотальная резекция по поводу Т1 N0 M0, что вполне допустимо по стандартам , хотя СОЗДАЮТСЯ протворечия с ведение
НЕ БЫЛО супрессивной терапии с самого начала ( это ошибка )
Есть разночтения в ведении в настоящее время , связанное с вирутальным общением
Еще раз - если принято решение пока ( или всегда ) аблацию не проводить ( имеете право ) , ТГ с АТТГ в динамике раз в полгода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #173
Старый 01.04.2010, 21:10  
R. A. A. R. A. A. вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 05.01.2004
Город: г.Обнинск
Сообщений: 507 R. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Давайте разжелтим часть текста
Добро.

Уважаемая Ramilla!
В настоящее время у Вас отсутствуют какие-либо признаки заболевания, заставляющие отнести Ваш случай в группу высокого риска, требующего проведения радиойодабляции. Поэтому Вам целесообразно продолжить наблюдение, включающее: УЗИ, анализ крови на Тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину в динамике. Радиоактивным йодом "на всякиий случай" не лечат. И в международных стандартах, упомянутых Вами на сайте МРНЦ РАМН:
Цитата:
Видимо, тут уже вопрос "кому нужнее драгоценный радиойод" - тем, у кого метастазы до подмышек (и тоже, кстати, в квоте из нашего города отказывают), или тем, у кого вроде бы все нормально и почти все вырезали, но по международным стандартам нужна аблация.
Прописано следующее: Группа низкого риска: послеоперационная терапия 131I не показана. Не установлено преимуществ в отношении частоты рецидива и летальности.

Думаю, Вам необходимо успокоиться, переключиться и жить полноценной здоровой жизью, а не оглядываться бесконечно на пережитое и не пытаться найти проблему там, где ее нет. Рак щитовидной железы, конечно, не насморк, но, поверьте, в ХХI веке его научились неплохо лечить и излечивать!
Ответить с цитированием
  #174
Старый 02.04.2010, 08:38  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Спасибо всем за ответы!
Я абсолютно запуталась, как при личных, так и при виртуальных консультациях.
Дело в том, что я об аблации до консультации в среду даже не задумывалась, пока не услышала фразы типа "По-хорошему вас надо бы отправить". В справке фраза "Рассмотреть возможность прохождения RAI".
Вот тут и возникли сомнения и метания, которые я тут и выложила.

Единственное, показательна ли динамика ТГ и АТ к ТГ при наличии остаточной ткани?
Ответить с цитированием
  #175
Старый 02.04.2010, 08:44  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Еще раз - была предельно субтотальная резекция по поводу Т1 N0 M0, что вполне доупустимо по стандартам , хотя СОЗДАЮТСЯ протворечия с ведение
Вы имеете в виду, что невозможно следить за динамикой ТГ и АТ к ТГ?
Ответить с цитированием
  #176
Старый 02.04.2010, 12:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы хотела сказать , что мешало бы сие сделать ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #177
Старый 02.04.2010, 13:10  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Не знаю. Тогда не понимаю, в чем противоречия в ведении.
Только в том, что пила русский тироксин, который не усваивался?
Ответить с цитированием
  #178
Старый 02.04.2010, 13:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ramilla Посмотреть сообщение
Дело в том, что я об аблации до консультации в среду даже не задумывалась, пока не услышала фразы типа "По-хорошему вас надо бы отправить". В справке фраза "Рассмотреть возможность прохождения RAI".
Вот тут и возникли сомнения и метания, которые я тут и выложила.


?
Ваш очноый консультант и виртуальный в ОБнинске - одно и то же лицо?
Знает ли консультант ОЧНЫЙ об ответах заочных ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #179
Старый 02.04.2010, 16:35  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Очный консультант (это хирург мой собственно) с заочным не совпадает. Очному про это не говорила, т.к. в прошлые разы спрашивала про радиойод и получала отрицательный ответ.
В этот раз он сам начал говорить про радиойод, увидев результаты узи.
Ответить с цитированием
  #180
Старый 02.04.2010, 16:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НО если каждый из нас будет получать часть информации , при этом не слыша и не зная идей коллег, то кто не запутается?
Просто и понятно , как вести контроль за уделенной с проведенной аблацией железой - но при хорошем выживании даже лиц с мнее агрессивной тактикой и допустимых вариантах ведения в чем проблема? Да, выбор всегда есмть некая головоломка- но если ОЧНЫЙ врач хочет проветси аблацию - кто помеха тому?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.