Лейкоцитоз, острый аденоидит

[vladislavovna]

Здравствуйте!
Ребенку 3 года. Месяц назад появились сопли, в тот же день (ночью) поднялась температура, примерно 38,5, к утру прошла самостоятельно. Промывала физраствором нос, через 2 недели насморк практически прошел, но осталось хрюканье внутри и как будто заложенность носа. ЛОР поставил аллергический ринит (вообще ребенок не аллергик), выписал Тизин Аллерджи (не покупала, тк он с 6 лет, вместо него - Аква Марис Эктоин) и Аква Марис Стронг. Сходили к аллергологу, тот назначил сдать риноцитограмму, КАК и иммуноглобулин Е. Ребенок дышит только ртом, на ночь капала Називин 4 дня, сегодня ночью появилась температура около 38. Сегодня попали на прием к другому ЛОРу с результатами анализов, в которых повышены лейкоциты (в КАК крупными буквами ЛЕЙКОЦИТОЗ), нейтрофилы, большое кол-во палочек и кокков. Диагноз - острый аденоидит. Врач говорит, что уже и горло красное, вероятно, развивается стафилококк. Назначения:
ринофлуимуцил
сиалор (смущает)
панцеф
синупрет (смущает).
Пожалуйста, прокомментируйте назначения и ситуацию в целом.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Аденоидит, синусит диагнозы клинические, ставятся на очном осмотре.
При длительном аллергическом рините могут назначаться назальные стероиды (Назонекс,Авамис, с 2-х лет), в тч и с заложенностью носа.

Анализ крови особо не информативен для заключения о виде инфекции.

На основании самочувствия ребёнка, осмотра доктора, рцг можно сказать, что такое лечение возможно.

Те препараты, которые смущают - не нужны, а вот обсудить с доктором применение назального ГКС было бы очень правильно.

[vladislavovna]

Спасибо за ответ!
Настолько уже затянули с лечением, что в день приема у ЛОРа началась температура выше 39, так что выписанный а/б уже принимаем.

Диагноз "аллергический ринит" у меня в принципе теперь доверия не вызывает, разве температура может быть при таком диагнозе (в первый день появления соплей повысилась температура однократно)? Тем более, что эозонофилов практически нет ни в крови, ни в носу.

Назонекс принимали месяц с июля по август, тк в июле тоже были жалобы на заложенность носа и тот же ЛОР ставила "аллергический ринит". Теперь врачи говорят, что опять Назонекс не стоит принимать, поскольку прошло слишком мало времени.

[Igoryaka]

Сейчас диагноз может быть бактериальный синусит (как вариант), назначение аб Панцеф оправдано, если температура придёт в норму в течение 24-48 часов в течение приёма.
Назальные ГКС могут безопасно применяться в течение 3-х месяцев подряд. И сейчас, если будет необходимость, принимать можно. Можно их менять (Авамис, фликсоназе, момат, Назонекс). Кому-то лучше помогает один, кому-то другой, выясняется на практике.

[vladislavovna]

Спасибо, насчет применения назальных ГКС я поняла Вас.
А/б помогает - температура была только одни сутки.
Аллерголог назначила все эти анализы чтобы понять, аллергическое ли это, так что жду результатов Иммуноглобулина Е и послушаю, что она скажет.