Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 22.02.2018, 18:43
ER555 ER555 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
ER555 *
Аритмия, предлагают лечение электрошоком

Добрый день!
Мужчина, 58 лет, рост 176, вес 75 кг.
Употребление алкоголя - редко, по праздникам. Других вредных привычек нет.
Физическая активность умеренная.
С 2014 года - учащенное сердцебиение периодически.
Назначали из последнего: пропанорм (пил 1 мес. летом 2017, потом бросил), амприлан - принимает постоянно, ксарелто - принимал периодически в 2017, сейчас так же принимает. Аспирин кардио - принимает с лета 2017.
Последние две недели сердцебиение 150 уд. в минуту
Назначили Беталок-зок, принимает. Изменений нет.
Сейчас предлагают ложится в больницу, чтобы восстанавливать ритм электрошоком.
Подскажите ваше мнение, какое лечение показано? Может быть лучше сразу ехать в Москву на операцию?
Результаты обследования добавлю в следующем сообщении.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.02.2018, 19:21
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,619
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,036 раз(а) за 1,949 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не электрошоком, а электрокардиоверсией. Информации, которой Вы предоставили, недостаточно. Но если принимает длительно ксарелто, на ЭхоКГ нет тромбов в полости сердца и размеры левого предсердия приличные, имеет смысл восстановить синусовый ритм, в том числе электрокардиоверсией. Что смущает? На какую Вы операцию собрались? На РЧА? Синусовый ритм сначала восстановите.
__________________
С уважением

Последний раз редактировалось Yariko, 22.02.2018 в 20:06.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.02.2018, 19:22
ER555 ER555 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
ER555 *
По ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
От июня 2017: ЭКГ, ЭХО, ТТГ и др. гормоны.
Свежее: ЭКГ, заключение.

Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.02.2018, 19:27
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,619
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,036 раз(а) за 1,949 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повторяюсь, если длительно принимает ксарелто в дозе 20 мг (как минимум 30 дней), имеет смысл восстанавливать синусовый ритм, в том числе электрокардиоверсией, ложитесь в стационар.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.08.2019, 21:30
ER555 ER555 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
ER555 *
Здравствуйте! В июле 18 г была проведена операция РЧА.
Перед операцией в течение 5 месяцев принимал кардарон (капельницы, таблетки).

Через 2 месяца после РЧА приступы повторились, но с меньшей длительностью, принимал пропанорм по 150 мг/3 раза в день, ксарелто 20 мг в сутки, бетало-зок.

В марте 2019г. приступ продолжался 2 суток, принял кордарон (3 таблетки в течение суток) для снятия, назначена повторная операция РЧА.

При сдаче анализов для операции обнаружено снижение ТТГ до < 0.0025 и др. отклонения (более подробные анализы от апреля 19 г во вложении).
Принимал с 10.04 по 17.05 тирозол 20 мг/сутки , далее с 17. 05 по 3.06 тирозол 30 мг/сутки, с 3.06 добавлен преднизолон, в течение 2 недель принимал его по схеме (том числе в стационаре, анализы из стационара во вложении), изменений не произошло (анализ от 18.06 по окончании 2-х недельного приема преднизолона).
Изображения
Тип файла: jpg Анализ гормонов апрель19_.jpg (1,019.2 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg Заключение аритмолога апрель 19г.jpg (187.8 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg Консультация эндокринолога 10.04.19.jpg (273.9 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg Гормоны 29.05.19.jpg (166.6 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg гормоны после приема преднизолона 3 недели 18.06.19_.jpg (358.1 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.08.2019, 21:31
ER555 ER555 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
ER555 *
Далее еще неделю преднизолон и, после его отмены, в течение 4 недель принимал тирозол в дозе 40 мг в сутки.
Результат исследования от 31.07. Изменений нет. Подскажите что делать?
Изображения
Тип файла: jpg УЗИ щитовидной.jpg (218.7 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg Гормоны июль19-1.jpg (815.2 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg гемоиссл крови 08.06.19.jpg (286.0 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg Биохим иссл крови 09.06.19.jpg (228.6 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg анализ мочи 08.06.2019.jpg (251.9 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.08.2019, 18:17
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,619
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,036 раз(а) за 1,949 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
позвала в тему эндокринологов
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.08.2019, 19:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,291
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,650 раз(а) за 25,903 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиротоксикоз, амиодарон - индуцированный.
Как я понимаю, особо с оценкой типа не заморачивались и дали и тирозол, и преднизолон.
Данных о наличии узлов в железе нет, кровоток не снижен, и, честно, не пойму вопрос.
Тиротоксикоз должен быть устранён - РЧА при сохраняющемся тиротоксикоз бессмысленна, тиротоксикоз хорошо если месяца через 3-4 будет устранён ( коли деструктивный) Но не факт, что деструктивный, хотя отутствиемузлов радует.
Факт отмены кордарона ни о чем - кордарона в жировой ткани бочки.
Так что требуется терпение чтобы откорректировать тиротоксикоз - но преднизолон следует давать долго и тирозол тоже, коли не решили ( или не стали решать) какой тип

Комментарии к сообщению:
Yariko одобрил(а): спасибо
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.08.2019, 23:02
ER555 ER555 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
ER555 *
Спасибо за ответ. Если возможно, поясните про типы тиреотоксикоза, хотя бы кратко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 11.08.2019, 23:27
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 14,403
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,526 раз(а) за 5,295 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

20 и 21 страницы.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.08.2019, 07:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,291
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,650 раз(а) за 25,903 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это типы амиодарон- индуцированного тиреоидита- не типы тиротоксикоза

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 12.08.2019 в 08:38.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 20.08.2019, 20:38
ER555 ER555 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
ER555 *
Здравствуйте! Спасибо за ответ и разъяснения.
Прошу посоветовать возможно ли при тиреотоксикозе лечение в санаториях КавМинвод или нужно предпочесть санатории в регионе проживания.
А еще вопрос. Что нужно принимать для снижения отрицательного влияния тирозола при длительном лечении.
Какие противоаритмические препараты будут более эффективны в моей ситуации
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.08.2019, 20:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,291
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,650 раз(а) за 25,903 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да все Вано- само по себе сие курортное лечение ничему не поможет в плане тиротоксикоза. Отдых как таковой? Почему нет?
А в чем отрицательное влияние тирозола Вы собираетесь преодолевать?
Если фатальные осложнения - агранулоцитоз, гепатит не возникла в первый год, они скорее всего не возникнут.
Если вдруг заболеете чем - то другим и новая болезнь/ новые лекарства будут трудно совместимы с тирозолом- да полет Вам судьба врача, который в этом разберётся.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.