Застойная СН и гипотония.

[Astarte]

Добрый вечер! Помогите советом. Больной ,73 года,поступил к нам в отделение с жалобами на одышку в покое, приступы "сердечной" астмы, отечность нижних конечностей. В анамнезе- 3 инфаркта, последний в сентябре 2009, ранее не лечился. Амбулаторно участковым терапевтом по месту жительства был назначен преднизолон в табл внутрь, 1 таблетка ежедневно, торасемид 10 мг ежедневно, дигоксин, лечение в течение месяца. Объективно: ЧСС 80, АД 80/60, отеки нижних конечностей до нижней трети бедра, на ЭКГ ритм синусовый, ав-блокада I степени, на УЗИ сердца- ФВ 30%, расширение полости ЛЖ, относительная недостаточность МК и ТК, тромб в полости ЛЖ. В анализах- увеличен креатинин, ХПН II. С целью повышения диуреза и улучшения кровообращения в почках начали капать дофамин, однако при увеличении скорости инфузии- приступы стенокардии, достичь адекватного диуреза не удалось. Сейчас в лечении в/в капельно преднизолон 60 мг, затем фуросемид 2-4 мл ежедневно, однако АД не более 90/60, диурез в сутки не более 800 мл. Дополнительно в лечении- варфарин, карведилол 3,125мг 1 раз в сутки. Подскажите как можно повысить АД и усилить диурез. Заранее спасибо за совет.