Здравствуйте, помогите пожалуйста определиться с дальнейшей тактикой. Пациентка 37 лет, по данным УЗИ объем щитовидной железы 18,2 мл, в правой доле изоэхогенный узел относительно однородной структуры 2,0* 1,1*2,0 см с четкими контурами. свТ4 16,5, ТТГ 0,632 , АТ ТПО< 10. Результаты ТАБ в пунктате периферическая кровь, единичные укрупненные мономорфные тиреоциты и "голые "ядра. Нужно ли провести повторно ТАБ или показана плановая операция т к нельзя исключить аденому.

Я хирург-эндокринолог из Рязани. Работаю под руковдством проф. Аристархова В.Г. На мой взгляд в Вашем случае ТАБ неинформативна, по данным УЗИ можно заподозрить аденому (хотф и коллоидный узел может быть изоэхогенным). Стоит повторить ТАБ.

Денис, рады встрече.Цитолог должен давать ответ по ТАБ в терминах. позволяющих клиницисту принять решение. Поэтому можно сказать уверенно- ТАБ неинформативна.Повторить надо- только и хирург, и цитолог должны знать, как и зачем ТАБ делают.

Очень точно использован глагол "расшифровать" (от слова шифр).

Спасибо

Здравствуйте, при повторной ТАБ пунктирован диффузно-узловой активно-пролиферирующий зоб с аденоматозом, вакуолями резорбции коллоида очагами клеточного полиморфизма. Скажите пожалуйста, можно ли отложить операцию до сентября? Можно ли вместо операции использовать радиоактивный йод?

Скажите пожалуйста, можно ли отложить операцию до сентября? Можно ли вместо операции использовать радиоактивный йод?

А зачем оперировать? Ведь это простой пролиферирующий зоб. Заключение опять же не совсем стандартно, но, судя по всему, это именно он. При чем тут радиоактивный йод? Зоб то эутиреоидный...

Но в заключении говорится об аденоматозе, при этом показано плановое оперативное вмешательство, хотелось бы уточнить что такое плановое, т.е. сколько времени его можно не проводить, если не оперировать, то что делать дальше?

Почему Вы читаете слово " аденоматоз" как "аденома" ?

... кроме того, Вы так говорите о показаниях к операции, как будто это нечто свыше, от пророка или апостола...

Кем и почему показано плановое оперативное лечение?

... если не оперировать, что делать, судя по всему не нужно, то жить счастливо, думать о любви, вечной молодости и благосостоянии.

1. Вакуоли резорбции коллоида – косвенный признак повышения функциональной активности узла.
2. ТТГ меньше 1 мЕд/л.

Все показания для проведения сцинтиграфии ЩЖ для исключения (подтверждения) функциональной автономии.

Сцинтиграфию, конечно, сделать неплохо по любому.

Кстати, ТТГ меньше 1 мЕд/л (или где-то вокруг единицы), у большей части людей.

Спасибо, уважаемый Валентин Викторович, за полезную информацию.
Я говорю про совокупность этих двух факторов.

Большое спасибо за ответы. Руководствуюсь я методическими рекомендациями по диагностике и лечению узлового зоба под редакцией Дедова И.И. Чем отличается аденоматоз от аденомы не совсем ясно, насколько я поняла это различие окончательно видно при гистологическом исследовании после операции. Буду очень Вам благодарна если Вы объясните мне в чем разница. Сцинтиграфию назначу обязательно.

С практической точки зрения «узловой коллоидный зоб с аденоматозом» надо читать как «узловой коллоидный зоб». Вся премудрость. Просто слово «аденоматоз» отбрасываете.
Если Ваш морфолог подозревает опухоль, то пусть так и пишет –«фолликулярная опухоль, новообразование, неоплазия».


В данном случае показанием к операции может быть только возможная функциональная автономия - "горячий" узел. На этот вопрос Вам ответит сцинтиграфия. Терапия радиоактивным йодом предпочтительней, но возьмется ли Обнинск, не знаю.
Если узел "холодный", вопрос об операции вообще не стоит.