Уменьшать ли дозу пегасиса ?

[easl]

Для чего так часто повторять анализы? Хотя бы полгода пусть пройдет от предыдущего.

[expert72]

Спасибо Вам огромное, Юсиф Мусаевич !
Я очень понимаю Ваше мнение, но "сдвинутые мозги" пвт-ой мамаши на место можно поставить только отрицательными детскими анализами. И мы их получили: антитела все ниже 1. ПЦР HCV- не обнаружено. Т.е. к году без ГВ мои антитела у ребенка ушли.
Низкий Вам поклон за Вашу работу и постоянную помощь !
С уважением, Надежда.

[expert72]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич !
Выскажите пожалуйста свое мнение по следующему вопросу: до конца моей пвт (из 48 недель) осталось 2 укола пегасиса. ПЦР отрицательный после второго укола и до сих пор. За время пвт было снижение доз пегасиса до 135 а также копегуса до 800. Вес сейчас 54кг. Я высчитала, что для "выполнения плана" по общему объему 48 недель х 180 с учетом сокращения моих доз мне нужно доколоть 6 уколов (т.е. продлить терапию на 6 недель). Нужно ли это делать по Вашему мнению или это мои фантазии ? На сегодня имею комп. гипотиреоз (эутирокс 75мкг). Интерлейкин 28В только сдала, результат будет через 7 дней. Последний (15.10.11) оак и печеночные пробы выглядят следующим образом:
лейкоциты-1,75
соэ-40
эритр-3,35
гемоглобин-94
тромбоциты-129
нейтрофилы-47,4%
АЧН-829,5
лимфоциты-34,3
моноциты-18,3
эозинофилы-0
АЛТ-13 (264 до начала пвт)
АСТ-21 (144 до начала пвт)
ГГТ-24
ЩФ-70
бил общ-7,8
бил прямой-2,36
белок общ-78,8
альбумин-46.
Спасибо огромное за помощь.
С уважением, Надежда.

[easl]

Нет необходимости в продлении терапии. Нет "плана 48 недель". Существует правило 80-80-80: не менее 80% дозы расчетной суммарной дозы интерферона - не менее 80% дозы расчетной суммарной дозы рибавирина - не менее 80% необходимой длительности терапии.
При соблюдении этих условий вероятность выздоровления не снижается.

[expert72]

Здравствуйте уважаемый Юсиф Мусаевич !
Закончила 48 недель пвт 31.10.11. Оак за сегодня выглядит следующим образом:
соэ-40
лейкоциты-2,16
эритроциты-3,13
гемоглобин-88
тромбоциты-150
нейтрофилы-42
лимфоциты-35,6
моноциты-22,4
Продолжаю прием 75мкг эутирокса.
Чувствую сильную слабость и головокружение. В связи с этим вопрос:
1.Может ли это быть из-за низкого гемоглобина ?
2.Нужно ли сейчас его поднимать медикаментозно ? Если да, то чем ?
3.Нужно ли "развернуть" железодефицит (Витамин В12 , Трансферрин ,Ферритин Фолиевая кислота ) ?
Спасибо,
с уважением, Надежда.

[easl]

Есть смысл посмотреть общий анализ недельки через две. И нужны эритроцитарные индексы, а не просто уровень гемоглобина.

[expert72]

Эритроцитарные индексы в приведенном выше оак выглядят следующим образом:
MCV-91,7фл (76-96)
MCH-28,1пг (27-33)
MCHC-30,7г/дл (32-36)
RDW-SD-50,8фл (35-46)
RDW-CV-15,8% (12-15)
Что можно сказать по этому поводу ?
Следующий оак повторю через две недели.
Спасибо !
с уважением, Надежда.

[expert72]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич !
Сегодня 21.11.11 получила свой оак (как Вы рекомендовали через 2 недели после предыдущего и три недели после окончания пвт). По-прежнему беспокоит уровень гемоглобина (был 88, а сейчас 86). Посоветуйте пожалуйста, нужно ли теперь "развернуть" железодефицит (Витамин В12 , Трансферрин ,Ферритин Фолиевая кислота ) или принимать препарат железа (если да, то какой Вы предпочитаете и какую дозу).
Оак 21.11.11
соэ-45
лейкоциты-4,68
эритроциты-3,3
гемоглобин-86
MCV-87фл (76-96)
MCH-26,1пг (27-33)
MCHC-30г/дл (32-36)
RDW-SD-47,4фл (35-46)
RDW-CV-15,4% (12-15)
HCT-28,7% (35-54)
тромбоциты-203
нейтрофилы-67,2
лимфоциты-19
моноциты-13,2
эозинофилы-0,6
АЛТ-13
АСТ-17
ГГТ-18
ЩФ-67
Бил.пр-1,76
Белок общ.-75,1
Альбумин-42,2
В последствии пвт имею гипотиреоз, принимаю по 75мкг эутрокса.
На сегодня жалобы на увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы. Но больше всего беспокоит уровень гемоглобина.
Огромное спасибо за постоянную помощь и поддержку !
С уважением, Надежда.

[Dr.Vad]

компенсирован ли гипотироз? какие цифры ТТГ? желательно сделать железо, ожсс и ферритин для подтверждения железодефиц. генеза анемии

[expert72]

Здравствуйте !
По гипотиреозу результаты на 75мкг следующие:
ТТГ-4,54 (0,27-4,2)
Т4св.-1,2
Завтра сдам все, что Вы написали.
Можно ли по этому вопросу продолжать общение в этом разделе или нужно переносить вопрос в раздел гематологии ?
Спасибо, с уважением Надежда.

[Dr.Vad]

можете продолжить здесь... при компенсации гипотироза ТТГ должен стать менее 3...3,5, обсудите с врачом увеличение дозы тироксина до 100 мкг... недокомпенсированный гипотироз сам по себе может давать анемию...

[expert72]

Спасибо огромное, Вадим Валерьевич !
Мне Галина Афанасьевна Мельниченко сказала увеличить дозу до 100мкг. Так и сделаю. По остальным результатам отпишусь сразу по готовности.

[expert72]

Здраствуйте ! Получила результаты по железу:
Железо -3,17 мкмоль/л (9,0-30,4)
Ферритин - 5,30 нг/мл (10-291)
ОЖСС - 100,3мкмоль/л (45,5-81,9)
Правильно ли я понимаю, что результаты характеризуют ЖДА ?
Посоветуйте пожалуйста препарат и его дозировку для приема.
В жалобах добавилось сердцебиение (пульс 90-100), воспаление слизистой рта и языка.
ТТГ на дозе эутирокса 75мкг тоже вырос до 7,5. Увеличила до 100мкг.
Еще беспокоит рост соэ -уже 47. Начиталась тут о миеломной болезни и всю уже трясет. Какие анализы нужно сдать чтобы ее исключить ?
Спасибо, с ув. Надежда.

[Dr.Vad]

ферретаб, актиферрин, сорбифер, тардиферон..., повыш. СОЕ может быть следствием анемизации

[expert72]

Здравствуйте уважаемый Юсиф Мусаевич !
У меня прошло 2,5 месяца после окончания пвт геп С, 1в (48 недель), пцр hcv "не обнаружено" через 1,5 месяца после пвт.
За время пвт было сделано 9 иньекций нейпогена, лейкоциты перед последним уколом были 1,6. Через пару недель после окончания пвт лейкоциты поднялись до 4,6 и больше не поднимаются. Вот вчерашний оак:
соэ-8
лейкоциты-3,58 (3,2-10,6)
эритроциты-3,83
гемоглобин-109
MCV-89,5фл (77-94)
MCH-28,4пг (26-32,6)
MCHC-318г/л (327-369)
RDW-CV-19,2% (10-15)
HCT-34,3% (34,3-46,6)
тромбоциты-237
нейтрофилы сегм-45 (50-70)
нейтрофилы пал-4
лимфоциты-40
моноциты-7
эозинофилы-3
базофилы-1
Скажите пожалуйста:
1. Нужно ли беспокоиться по вопросу такого "слабого" восстановления лейкоцитов или для этого нужно только более длительный период времени ?
2. Для контроля пост пвт-го ПЦР важен ли более чувствительный аппарат для более качественного результата (например Рошевский- 20МЕ) или можно пользоваться аппаратом с чувствительностью 200копий (пр-ва ДНК-Технологии) ?
Спасибо за постоянную помощь !