#31
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые Врачи!
Примерно 2 недели назад заметила, что один глаз "выкатился" больше другого, особенно заметно это на фотографиях и при взгляде вниз. Была на приеме у офтальмолога в специализированном центре. Глаза проверяли различными приборами, трогали, измеряли и.т.д. (правда, узи/кт не делали). Активность по CAS - все ответы нет. Глазная щель OD/OS - 10/11мм NOSPECS - ретракция верхнего века - незначительно (1 мм под изгибом) вовлечение роговицы - сухость (когда врач смотрел глаза каким-то прибором упомянул что-то про сглаженность слезного канальца или что-то в этом роде) Проптоз - 17/17,5 мм (сказал, что конечно, больше чем хотелось бы, но в целом в пределах нормы) Его заключение: Данных за ЭОП нет. рекомендации - искусственная слеза, следить за уровнем гормонов щж, при возникновении жалоб обратиться повторно. Также, врач сказал, что это может быть как началом ЭОП, так и вариантом нормы или следствием самого дтз, в любом случае, на данном этапе ЭОП он поставить не может. Сейчас у меня переодически появляются некоторые неприятные ощущения в левом глазу (тот, что визуально больше), похожие на покалывания и некоторое напряжение, стоит ли мне снова обратиться к врачу? Еще, в иностранных источниках я читала о методе лечения ЭОП с помощью инъекций стероидов местно, практикуется ли такая терапия у нас или преднизолон в России назначают только внутрь и/или внутривенно? |
#32
|
||||
|
||||
Ретробульбарное введение дексаметазона вышло из моды на рубежом лет 15 назад ,но в наших краях еще встречается, причем чем дальше от центра, тем чаще.
Но никому еще в голову не приходило при 0 по САS и практически без нарушений вводить стероиды
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Мне казалось, что стероиды как раз на ранних стадиях вводят, чтобы офтальмопатия не прогрессировала)) А что можно в моем случае сделать? По утрам ( да и днем тоже, честно говоря) выгляжу, как заядлый пропойца(( глаза и вообще все лицо как-будто отекшее какое-то, под глазами мешки. Пью воду как обычно, даже немного меньше сейчас. Причем, началось это, когда Т4 достиг нижней границы ( даже немного вышел за ее пределы), при тиреотоксикозе я выглядела значительно лучше)) |
#34
|
||||
|
||||
Я не могу ничего поделать с Вашими заблуждениями, увы..
А что мешает удерживать Т4 И ИЗБЕГАТЬ ЯВЛЕНИЙ ГИПОТИРЕОЗА?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
||||
|
||||
Пойду еще раз перечитаю Тиронет про ЭОП))
Т4 только совсем недавно упал до нижней границы, анализы десятидневной давности (примерно в это же время заметила глаз, но возможно, просто совпало): Т3 - 2,86 пг/мл Т4 - 0,76 нг/дл Это на 15мг тирозола. Назначение врача: оставить 15 мг тирозола и добавить эутирокс 37мкг, следующий контроль через 2 недели. Мой вес - 50 кг. Адекватно ли назначение врача, на Ваш взгляд? |
#36
|
||||
|
||||
Вполне разумно, тут уже скорее привычка - я бы дала 50 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко |
#37
|
||||
|
||||
Спасибо Вам!
Да, 50 мкг в планах, но, насколько я поняла, врач опасается возврата в тиреотоксикоз, очень уж высокие были показатели т4 и т3 в начале лечения + т3 приходил в норму месяца два. Через неделю будем смотреть и, если все ок, повышать до 50. |
|
#38
|
||||
|
||||
37.5 мкг с большой вероятностью не хватит
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#39
|
||||
|
||||
Анна, спасибо, у меня контрольные анализы в пн, можно на этой дозе дотерпеть? или лучше, уже завтра начать 50?
Очень боюсь за свой глаз( |
#40
|
||||
|
||||
До понедельника недолго осталось, можно и дождаться
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#41
|
||||
|
||||
Добрый день!
В пн (18/09) анализы были следующие: Т3 - 2,84 пг/мл Т4 - 0,90 нг/дл те, практически не изменились после добавления тироксина, врач сказала оставить все как есть ( 15мг тирозола + 37,5 эутирокса). Сдала анализы 28/09, тк завтра улетаю на 10 дней в другую страну, результат: Т3 - 3,20 пг/мл Т4 - 1,01 нг/дл Надо ли, на ваш взгляд, уменьшать эутирокс? Боюсь, что такими темпами за 10 дней улечу обратно в тиреотоксикоз, тем более, стала замечать знакомые уже, неприятные симптомы - немного участился стул, повысился аппетит. И, с чем может быть связано такое повышение (пусть и в пределах нормы), ведь до этого гормоны две недели практически стояли на месте, несмотря на добавленный тироксин? Своему врачу написала, она пока молчит. |
#42
|
||||
|
||||
Я нигде не увидела референсов Вашей лаборатории. Если они такие же, как везде, то свТ4 ближе к нижней границе нормы, а Т3 - посередине. Почему нужно уменьшать дозу тироксина?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#43
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ!
Да, т3 посередине ( норма до 4, 37), т4 ближе к нижней. меня тревожит тенденция роста, особенно т3, даже на маленькой дозе тироксина. Ну, и, симптомы, как будто возвращаются. Те, пока оставить 37,5? Мой врач до сих пор молчит(( |
#44
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи, снова прошу вашего совета.
продолжаю пить тирозол 15мг + 37,5 мкг тироксина. заметила, что после начала лечения укоротился цикл -всегда был 27-28 дней( в том числе и в тиреотоксикозе, правда, месячные при токсикозе были очень скудные), потом стал постепенно укорачиваться, последний цикл - 18 дней. Почему это происходит? К гинекологу смогу попасть только через неделю, сейчас нахожусь в отпуске. И ещё, хотела спросить про прививку от гриппа, можно ли? |
#45
|
||||
|
||||
Привмвку можно , беременеть нельзя. Нужно тщательнье предохранение
__________________
Г.А. Мельниченко |