|
#1
08.01.2012, 20:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо за комментарии... Попробуем проверить трансферрин....
|
|
#2
15.01.2012, 20:35
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Вадим Валерьевич.... Посетили очередной раз гематолога... Отправили нас на консультацию к невропатологу. о необходимости проведения МРТ Головного мозга. После, предлагают провести терапию аспирином.... Что Вы об этом думаете??? У ребенка постоянный субфибрилитет. И имеются проблемы с желудком. Хр. гастродуоденит..
|
|
#4
19.01.2012, 19:27
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер... Извините, что не сразу ответила...
Нет, насколько мне не изменяет память, хеликобактер не исключали... Про желудок я упомянула на фоне необходимости приема аспирина.... Как мне объяснили, чтобы не было тромбов... В настоящее время готовимся к госпитализации.. Педиатр настаивает на уточнении диагноза.. Ее беспокоит состояние ребенка... Поэтому, хотела бы обобщить сложившуюся ситуацию. В 2005 году впервые столкнулись с плохими анализами крови и увеличенными лимфоузлами. Была значительная гепатоспленомегалия. После проведенных исследований, точного диагноза не установили, исключили лимфогранулематоз и предположили инфекционный мононуклеоз. В настоящее время, у ребенка имеется субфебрильная температура, периодически возникает спонтанная температура до 38,5. Ребенок очень часто болеет простудными заболеваниями, ринитом. Имеет проявления аллергических реакций. На фоне быстрого роста -болезнь Асгуд-Шляттера. Хр. гастодуаденит, хр. панкреатит, хр. пиелонефрит. Во всех анализах высокие лимфоциты, гемоглобин, эритроциты. Периодически возникает нейтропения. Вторичное иммунодефицитное состояние. Ребенок сильно устает, спит по 4 часа после школьных занятий... Извините что так много... При оформлении в стационар, зав. поликлинникой упомянул о возможном взятии анализа костного мозга для установления точного диагноза... Поскольку причины вторичного эритроцитоза исключили, на поверку стоит необходимость исключить гематологическое заболевание. Вадим Валерьевич, Вы неоднократно упоминали о необходимости очного приема гематолога...Педиатр настаивает на обследовании в Астане по квоте ... Для чего нас определяют в стационар у нас в городе. Чтобы пройти все этапы... У меня к Вам вопрос... Все ли так серьезно или могут быть варианты??? Извините, если вопрос покажется глупым... Но лучше знать "врага" в лицо, чем упустить время... Заранее благодарна....
|
|
#5
19.01.2012, 20:19
|
||||
|
||||
|
По описанию никакого серьезного гематологического заболевания не вижу, вполне вероятно что у ребенка может быть пищевая/водная интоксикация какими-то химич. сoединениями, которые он повышенно усваивает в связи с быстрым ростом, но как это диагностировать в ваших условиях мне неизвестно, напр. вот недавний случай из Канады интоксикации ребенка марганцем из питьевой воды, сопровождающейся полицитемией и железодефицитом и др. симптоматикой:
J Child Neurol. 2011 Jul;26(7):891-4. Manganese toxicity in a child with iron deficiency and polycythemia.
|
|
#6
19.01.2012, 20:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы... Они меня обнадеживают... Хотя уже готова ко всему... Если все таки причина недуга кроется в нашей экологии, то ходить по нашим врачам-нет смысла... Правду все равно не скажут...
Но вот изменит ли ситуацию смена места жительства, я не знаю... И не усугубится ли ситуация в будущем.... Остается периодически раз в 3 мес. делать контроль ОАК и раз в полгода- УЗИ брюшной полости... Именно в таком режиме мы жили ранее... Еще раз большое спасибо...
|
|
#7
24.01.2012, 10:06
|
|||
|
|||
|
При сдаче анализов для плановой госпитализации сделали ОАК, по кторому нас направили уже на экстренную госпитализацию..
20/01/2012 г. WBC - 7,9 (4,0-8,0) Limph# - 4.6 (0.8-4.0) Gran# - 2.6 (0.12-0.80) Limph % - 58 (20-40) вручную 61% Mid % - 9.3 (3.0-8.0) вручную 8 % Gran % - 32.7 ( 50-70) вручную 31 % HGB - 183 (115-160) RBC - 5.31 (3.5-5.5) HCT - 43,5 % (37-50) MCV - 82 (80-100) MCH - 34,4 (27-31) RDW-CV - 12.8 % (11.5-14.5) RDW-SD - 37,2 % (35-56) PLT - 138 (180-360) MPV - 7,9 (7-11) PDW - 16.5 (15-17) PCT - 0.109% (0.108-0.282) СОЭ -2 Ретикулоциты 2% Свертываемость 4"25 Что это такое??? Почему падают тромбоциты и растет гемоглобин????
|
|
|
|
#9
24.01.2012, 17:12
|
|||
|
|||
|
Из пальца.... Хотят в рамках стационара решить вопрос с биопсией костного мозга....
|
|
#10
24.01.2012, 17:25
|
|||
|
|||
|
Извините, Вадим Валерьевич... Здравствуйте...Сразу не поздоровалась.. Гемоглобин уже 183 и тромбоциты падают.... Я уже совсем ничего не понимаю...
|
|
#11
24.01.2012, 23:58
|
||||
|
||||
|
гемоглобин всегда будет выше из пальца, чем из вены: если норма его из вены 140-173, то из пальца будет 145-185... тромбоциты из капиллярной крови тоже могут быть в норме, все свои мысли по поводу ребенка уже изложил выше, если Вы мне еше с десяток анализов приведете, то ничего не поменяется...
|
|
#12
29.01.2012, 09:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ... Мы сейчас лежим в гематологическом отделении, надеюсь там нам посмотрят все правильно. Меня на данном этапе в большой степени интересует что первично, проблемы с гемоглобином и поэтому гипоксия или наоборот проблемы с легкими и поэтому высокий гемоглобин... Насколько я поняла врача, после осмотра пульмонолога будет решен вопрос с пункцией.
Ребенку сделали спирометрию. Со слов ребенка объем легких больше нормы, выдох медленно-хорошо, а выход за 1 с. - есть сложности...
|
|
#13
30.01.2012, 11:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!!! Очень прошу, подскажите где можно получить в России консультацию по гемоглобинопатиям....
После разговора с гематологом, нахожусь в растерянности. Предварительный диагноз: Синдром серповидно-клеточной анемии... С ее, в Казахстане нет специалистов в этой области. В настоящее время у ребенка признаки нефропатии (со слов врача) и снижены лейкоциты 3,8. Очень надеюсь на отклик....
|
|
#14
30.01.2012, 19:00
|
||||
|
||||
|
Достаточно странно слышат такие предположения (серповидно-клеточная АНЕМИЯ) от доктора-специалиста, когда у ребенка гемоглобин 160-170 (анемия - снижение гемоглобина менее 130), серповидноклеточность передается по наследству в определенных ареалах: у ребенка отец родом из Африки или из Турции? Каким образом предположен именно этот диагноз: у ребенка в крови серповидные эритроциты? Дело ясное, что "специалисты" в местной клинике еще те, и не удивлюсь, если завтра предварительно диагностируют еще как экзотическое заболевание... предлагаю более простой вариант - перестаньте тягать здорового ребенка по горе-спецам и дайте ему дорасти до взрослого состояния, пока его не угробили в диагностических попытках...
|
|
#15
30.01.2012, 19:51
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, во многом с вами согласна... У меня тоже масса сомнений...
Оксиметрия sO2,e-20.8% FO2Hb,e-20.7% FHHd,e-78.5% сказала, что очень много... Поэтому хочу в вас спросить. Для исключения этого "диагноза" нужно: Проверить ОСМОТИЧЕСКУЮ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ сдать на ЭРИТРОПОЭТИН может что то еще???? С врачами правда проблема. Не думайте, что я какая то "неугомонная мама",я много чего не понимаю. Но просто при виде анализом у врачей растерянное лицо и ужас в глазах...
|
Комбинированный вид
