|
#1
15.04.2010, 00:41
|
|||
|
|||
|
Странные результаты спермограммы и посткоитального теста
Здравствуйте.
Если можно, объясните, пожалуйста, следующий результат посткоитального теста: 1. Содержимое из влагалища: в п/з 4, из них 1 тип С 2. Слизь из ц/к:в п/з 2-3 тип D При том, что показатели спермограммы следующие: Объем: 3.2 Цвет: белесовато-опалесцирующий РН: 7.3 Вязкость чере 30 минут: <5 Разжижение через 30 минут: полное Плотность / число спермотазоидов: 82 млн/мл Тип А 30% Тип В 20% Тип С 20% Тип D 30% Патологические формы: 26% Патология головки: 40% Патология шейки: 30% Патология хвоста: 30% Клетки сперматогинеза: 6-8 в п/зр Агглютинация сператозоидов: 2 Аггрегация сператозоидов: 2 Живых через 2 часа после эякуляции: 65% Лейкоциты: 4-8 в п/зр Эритроциты: 0 Эпителий мочевого тракта: 0-2 в п/зр Лецитиновые зерна: незначительное количество Трихомонады: не обнаружены Заключение: нормозооспермия. Спермограмма сдавалась за пару месяцев до поскоитального теста. Не странные ли результаты? 
|
|
#2
15.04.2010, 13:52
|
|||
|
|||
|
Странные результаты спермограммы и посткоитального теста
Здравствуйте.
Если можно, объясните, пожалуйста, следующий результат посткоитального теста: 1. Содержимое из влагалища: в п/з 4, из них 1 тип С 2. Слизь из ц/к:в п/з 2-3 тип D При том, что показатели спермограммы следующие: Объем: 3.2 Цвет: белесовато-опалесцирующий РН: 7.3 Вязкость чере 30 минут: <5 Разжижение через 30 минут: полное Плотность / число спермотазоидов: 82 млн/мл Тип А 30% Тип В 20% Тип С 20% Тип D 30% Патологические формы: 26% Патология головки: 40% Патология шейки: 30% Патология хвоста: 30% Клетки сперматогинеза: 6-8 в п/зр Агглютинация сператозоидов: 2 Аггрегация сператозоидов: 2 Живых через 2 часа после эякуляции: 65% Лейкоциты: 4-8 в п/зр Эритроциты: 0 Эпителий мочевого тракта: 0-2 в п/зр Лецитиновые зерна: незначительное количество Трихомонады: не обнаружены Заключение: нормозооспермия. Спермограмма сдавалась за пару месяцев до поскоитального теста. Не странные ли результаты?
|
|
#3
15.04.2010, 19:58
|
|||
|
|||
|
Спермограмма соответствует критериям нормоспермии. Результаты посткоитального теста-неудовлетворительные. Так бывает. Для ясности, надо знать балльную оценку цервикальной слизи по Moghissi. Если оценка слизи-10 и выше баллов, вполне вероятно имеет место нарушение совместимости слизь-сперма. Тогда необходимо исключать антиспермальные антитела и при условии проходимых маточных трукб, провести внутриматочную инсеминацию. Если оценка слизи была менее 10 баллов, то возможно получение и ложноотрицательных результатов.
|
|
#4
15.04.2010, 20:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пожалуйста, подскажите, а разве при наличии нарушения совместимости слизь-сперма такой результат постоитального теста возможен? Я обращаю внимание не на то, что нет активноподвижных сперматозоидов, а на то, что даже мертвых сперматозоидов мало. Обычно ведь в случаях несовместимости сперматозоиды погибают, а тут их вовсе нет. Поправьте меня, если я не прав. Спасибо еще раз.
|
|
#5
15.04.2010, 20:50
|
|||
|
|||
|
Через какое время после коитуса делали тест?
|
|
#7
15.04.2010, 21:43
|
|||
|
|||
|
Это нормальный промежуток времени. Остается предположить, что сперматозоиды либо "ускакали" далеко вперед, либо не вся сперма попала во влагалище, либо в этот день спермограмма была значительно хуже той, что вы сдали за два месяца до того. Лучше всего повторить пробу.
|
|
|
|
#8
15.04.2010, 21:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И, если можно, прокомментируйте пожалуйста совет о проведении балльной оценки цервикальной слизи по Moghissi - поможет ли она в моей ситуации отсутствия сперматозоидов? Спасибо!
|
|
#9
16.04.2010, 08:47
|
|||
|
|||
|
Это чистой воды гадание. Не будем этим заниматься. Лучше повторите пробу.
Оценки цервикальной слизи по Moghissi позволяет определить оптимальный момент для проведения пробы.
|
|
#11
17.04.2010, 20:05
|
|||
|
|||
|
Если позволите? На счет быстро "ускакали"- весьма спорно. В принятом стандарте, посткоитальный тест производится через 9(чаще в Европе)-24 часа(США) и даже за куда более длительный промежуток времени, в зндоцервикальной слизи должно оставаться достаточное количество сперматозоидов. До сих пор, было обще принятым считать, что сперматозоиды не все и не сразу продвигаются к ЯК. Значительная их часть остается в складках (криптах) цервикального канала в слизи, где они проходят процессы т.н. капацитации (подготовки к оплодотворению) и т.н. антигенной мимикрии за счет адсорбции на поверхности сперматозоидов антигенов групп крови, тканевых и прочих аллоантигенов. В криптах сперматозоидам легче спрятаться от макрофагов и других механизмов местного иммунитета. Затем, уже из крипт, капацитированные сперматозоиды, вновь и вновь периодически отправляются в путь к ЯК. Репродуктологам хорошо известно, что без такого предварительного культивирования (т.н. капацитации) сперматозоиды ин витро не способны к оплодотворению яйцеклетки. Так что, по всему, в слизи они должны были быть. Согласен с коллегой-сперма могла не соответствовать спермограмме. Повторите СГ. В конце-концов, ситуацию несложно уточнить проведением теста ин витро (ТКСЦС-тест контакта спермы с цервикальной слизью).
|
|
#12
17.04.2010, 20:42
|
|||
|
|||
|
Да, 9-24 часа это один из вариантов. Но классический, старый тест 4-6 часов. Независимо от этого, если человек упорно тредует объяснения, я включаю воображение и попробуйте доказать, что "ускакивание" исключено. Ну резвые попались сперматозоиды. Ваши изумительные объяснения, что этого не должно быть, не означает, что этого не может быть.
|
|
#13
18.04.2010, 11:52
|
|||
|
|||
|
Если искать объяснения, то более вероятны нарушения в методике забора слизи (не соответствие реологии слизи (не тот день)тест проводился не фракционно, не оценено наличие сперматозоидов во влагалищном содержимом) или резкое снижение показателей спермы в конкретном образце. Конечно же какое-то количество сперматозоидов находится на пути к яйцеклетке. Когда разрабатывались современные стандарты ПКТ, рекомендованные на основе доказательной медицины, за основу принималось, что только при наличии определенного количества активноподвижных сперматозоидов в эндоцервикальной части слизи через 9-24 часа после полового акта, частота наступивших беременностей достоверно превышает таковую в группах, где временной интервал до начала обследования был короче. Чем меньше такой интервал, тем меньше "привязка" к беременности. Например, информативность с т.з. предиктора беременности при 2-х часовом интервале, вообще крайне низка. Потому интервал и увеличен до нынешнего. Согласен с утверждением, что доказать обратное нельзя, как и с тем, что проще повторить исследования. На практике встречаются и исключения, но которые лишь подтверждают правила.
Объясню для топикстартера. ПКТ не является методом выявления антиспермальных антител в чистом виде. Это куммулятивный тест, который учитывает все: и качество спермы, и свойства слизи, состояние влагалищного и шеечного фактора, аномалии развития и собственно, наличие АСАТ. Вот если будет проведен ТКСЦС (тест контакта ин витро) на слизи с 10-15 балльной оценкой и сперматозоиды покажут неспособность пенетрировать (проникать) через границу со слизью, все "парадоксы" исчезнут. Если проникновение будет достаточным, то остается плохая сперма в "тот день" или нарушения в методике проведения ПКТ .
|
|
#15
19.04.2010, 07:45
|
|||
|
|||
|
Это может повлиять на характеристики сперматозоидов (подвижные/неподвижные), но не на их количество. Мне кажется, пора уйти от этого вопроса. Лучше сделать тестна стекле одновременно со спрмограммой.
|
Линейный вид
