Азооспермия.

[savelevaRos]

Биописю яичка и так будем делать потому что планируем на ЭКО/ИКСИ/ТЕСЕ. Просто после результатов УЗИ-ТРУЗИ у меня возник вопрос - может можем побороться и полечить колликулит, избавиться от застоя и наскрести спермиков на инсеминацию. Может конечно это все пустое...., но ведь и ЭКО/ИКСИ/ТЕСЕ не прогулка по летнему саду.

[nata-k]

Локус AZF исследовать нет смысла.

Беременности бывшей жены заканчивались выкидышами? У Вас были беременности? Это будет первый протокол? Возраст?

[Andy_Urologist]

Вот если у вас при биопсии яичка картина будет отличаться от спермограммы, тогда можно говорить о обструктивном бесплодии, и возможности проведения ЭКО/ИКСИ, а если нет...
"Просто полечить колликулит" - какой смысл?

[Hogan]

По заданным вопросам можно сказать насколько человек ознакомлен с темой. В целом Вы хорошо представляете Вашу проблему.

Можно ли при помощи УЗИ достоверно исключить наличие спаек в каналах?

Нет.

Может ли быть колликулит причиной азооспермии?

Нет. Современная урология даже такого диагноза не признает "коликулит". Т.е., не может быть изолированное воспаление семенного бугорка. Есть простатит, со своей классификацией.

Если семенные пузырьки увеличены значит ли это что сперматозоиды все-таки до них добираются или не факт?

Теоретически так. Но точно можно сказать после биопсии.

Возможно ли что у мужа обструкция на уровне семенного бугорока?

Возможно. Если есть боли при эякуляции, то скорее всего это так. Хотя размер кисты эякуляторного протока маленькая.

Стоит ли нам исключить ретроградную эякуляцию ( ведь 1 мл спермы без сперматозоидов все-таки есть)?

Вряд ли у Вас есть эта проблема.

[savelevaRos]

Овик Сергеевич, огромное Вам спасибо за четкие ответы на вопросы.
Колликулит нам поставили под вопросом, клинических симптомов у мужа нет, у него вообще жалоб никаких. С простатой по ТРУЗИ вроде бы порядок. И кистозное образование (УЗИст говорил что возможно жидкость внутри кисты) - возможно сгусток крови, т.к. перед этим андролог брал мазки из уретры не совсем аккуратно (были выделения крови).
Если можно поясните пожалуйста по поводу кисты головки придатка яичка 5*4мм - если мы идем на биопсию, она не помешает? Какая дальнейшая тактика - наблюдать за ее размером?
Еще раз - огромное спасибо Вам за консультацию!

[savelevaRos]

Овик Сергеевич, если можно задам самый больной вопрос. Вопрос из разряда гадания на кофейной гуще. Обструкция довольно длительная 10-12 лет, за такое время сперматогенез мог угаснуть 3 раза. Достоверно это покажет только биопсия. Есть ли хотя бы какие-то очень-сомнительно-косвенные признаки сохраненного или отсутствующего сперматогенеза?

[Hogan]

Сообщение от savelevaRos

Овик Сергеевич, если можно задам самый больной вопрос. Вопрос из разряда гадания на кофейной гуще. Обструкция довольно длительная 10-12 лет, за такое время сперматогенез мог угаснуть 3 раза. Достоверно это покажет только биопсия. Есть ли хотя бы какие-то очень-сомнительно-косвенные признаки сохраненного или отсутствующего сперматогенеза?

Сразу отвечу. Гадать не надо. При нормальном ФСГ, сперматогенный эпителий живой.

[savelevaRos]

ФСГ у нас в пределах нормы: 2,634 при норме 0,8-13. Будем искать сперматозоиды при биопсии.
Пользуясь случаем я бы хотела узнать Ваше профессиональное мнение по поводу влияния алкоголя на качество и подвижность сперматозоидов, и вообще их выработку. Несколько раз читала что на сперматозоидов алкоголь влияния не оказывает, сильно снижает потенцию и либидо. Но в основное массе высказывания что алкоголь - абсолютное зло. К какой точке зрения Вы склоняетесь? Мы уже начали готовится к биопсии с последующей криоконсервацией найденного ( я надеюсь), но мужу позволяю стакан красного домашнего вина.

[Hogan]

Сообщение от savelevaRos

Овик Сергеевич, огромное Вам спасибо за четкие ответы на вопросы.
Колликулит нам поставили под вопросом, клинических симптомов у мужа нет, у него вообще жалоб никаких. С простатой по ТРУЗИ вроде бы порядок. И кистозное образование (УЗИст говорил что возможно жидкость внутри кисты) - возможно сгусток крови, т.к. перед этим андролог брал мазки из уретры не совсем аккуратно (были выделения крови).
Если можно поясните пожалуйста по поводу кисты головки придатка яичка 5*4мм - если мы идем на биопсию, она не помешает? Какая дальнейшая тактика - наблюдать за ее размером?
Еще раз - огромное спасибо Вам за консультацию!

Обычно зонд для взятия мазка не доходит до семенного бугорка. Эта версия отпадает.
Киста придатка не будет мешать биопсии. Дальнейшая тактика- забыть про него. Все равно предстоит ВРТ.
Имеет смысл обсудить 2нед. эмпирический прием доксициклина или какого нибудь фторхинолона.

[Hogan]

Абсолютное зло - курение, а хорошое вино не алкоголь

[savelevaRos]

Сообщение от Hogan

Имеет смысл обсудить 2нед. эмпирический прием доксициклина или какого нибудь фторхинолона.

Антибиотики наверняка будут назначены, т.к. в спермограмме 5-10 лекоцитов в поле зрения, большое количество лецитиновых зерен. ИППП пролечили.Собственно из-за лейкоцитов и обратились к андрологу.

[Hogan]

Сообщение от savelevaRos

Антибиотики наверняка будут назначены, т.к. в спермограмме 5-10 лекоцитов в поле зрения, большое количество лецитиновых зерен. ИППП пролечили.Собственно из-за лейкоцитов и обратились к андрологу.

Я из-за них и порекомендовал прием а/биотиков.
А какая ИППП была?

[savelevaRos]

Сообщение от Hogan

Абсолютное зло - курение, а хорошое вино не алкоголь

К счастью, муж не курит.

[savelevaRos]

Сообщение от Hogan

А какая ИППП была?

Начинали лечить 2 года назад хламидии и трихомонад - симптомов не было ни у меня, ни мужа. Хламидии умерли сразу. Трихомонады видимо перешли в скрытую форму, через год мучений обнаружились в посеве у меня. Провели еще один курс. В декабре 2008года был последний контроль (посев, пцр) . В июле сдавали ИФА - IMG - слабоположительно.

[Hogan]

Ясно! Возможно киста придатка и предполагаемая обструкция вследствии хламидий.
Если будет выбран фторхинолон, то лучше с активностью к хламидиям (офлоксацин, левофлоксацин).