Как совместить прием железа с левотироксином

[Losics]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться с дозировкой и правилами приема актиферрина.
Ребенку 10 л, вес 36 кг. Занимается спортом, почти каждый день 1,5-2 часа тренировка.
С лета испортился аппетит, плохо ест мясо, также стала плохо набирать вес. Раньше она росла активнее старшей сестры (погодки) и весила больше ее, сейчас старшая сестра весит больше.
Еще такой момент, возможно к делу не относится, но вдруг. У всех женщин и девочек в семье АИТ. В том числе и у дочки, про которую тема. В июле были обнаружены 2 узла в ЩЖ. Направили нас на Каширку. Там сказали делать пункцию. Мы поехали за вторым мнением в ЭНЦ. Там сказали пункция Не нужна, явится через 6 мес. Сейчас гипотериоз компенсирован, пьем 75 мг эльтироксина.
В сентябре на диспансеризации был выявлен низкий гемоглобин:
гемоглобин 108 (119-147)
эритроциты 4.62 (4.2-4.6)
гематокрит 33.2 (34-43)
MCV 72 (81-87)
MCH 23.4 (25-35)
MCHC 325 (336-354)
цвет показатель 0.7 (0,85-1)
базофилы % 1.2 (0-1)
остальные показатели в норме.
Нам прописали актиферрин 30кап 3 р в день и фолиевая кислота по полтаблетки 2 раза в день (мы купили 500 мкг).
Причем актиферрин нужно пить натощак. НО натощак мы пьем Эльтироксин. (1)Помогите, пожалуйста, разобраться, в каком порядке принимать Эльтироксин, Актиферрин и Фолиевую.
Плюс я еще читала, что нужно принимать железо вместе с вит С, купила его в дозировке 100мг в таблетке. (2)Нужно ли добавить его к лечению?
И еще , прочитав инструкцию, я поняла, что дозировка маловата. (3)Достаточно ли дочке 30 кап актиферрина 3 р в день??
И последний вопрос: нам дали направление на анализ крови вит b12, b9, трансферрин, железо, ожсс. Кровь мы сможем сдать только через 2 недели. А лечение хотелось бы начать уже сейчас. (4)Повлияет ли лечение на результаты анализов? Или нужно отложить леченеи?
Извините, если описала ситуацию сумбурно. Очень переживаю и хочу скорее начать лечить дочь.

[Zarusya]

Здравствуйте! Актиферрин в каплях в таком возрасте обычно не назначается. Учитывая приём L -тироксина, железо лучше принимать в капсулах 1 р/день, промежуток между железом и L -тироксином должен быть максимальным (примерно 12 часов, те L -тироксин утром, железо вечером. Фолиевую и вит. С можно. Оптимально железа бисглицинат (Солгар) 1 капсула в день, капсулу можно смешивать с едой, напитками, если ребенок не умеет глотать, или Актиферрин в капсулах.

[Dr.Vad]

если не получается 12 ч, то приемлемо и 6-8 ч

[Losics]

Спасибо большое за ответ!
Актиферрина в данный момент в капсулах в Москве нет, только капли.
Я бы и сама с удовольствием давала другой препарат, тк боюсь стойкого потемнения зубов у ребенка.
Хочу уточнить по поводу Солгар. Вызывает сомнение тот факт, что это БАД, а не лекарство. Но я в этом плохо разбираюсь, если Солгар производит качественные БАД, то будем пить.
И, скажите, пожалуйста, сколько вит С принимать в сутки, для лучшей усвояемости? 100мг нормально, не много?

[Losics]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, понять, нужно ли ребенку пить препараты железа, если уточняющие анализы на причину анемии пришли следующие:
железо 6 (4.7-19.7)
ожсс 61.8 (44.8-80.6)
в12 723 (211-911)
ферритин 8.5 (7-142)
в9 5.84 (>5.38)
трансферрин 3.57 (2.03-3.6)

технически все в норме, участковый педиатр говорит, не пить. Но меня смущает , что железо и ферритин по нижней границе, а трансферрин по верхней...

[Dr.Vad]

у ребенка выраженная железодефицитная анемия - ферритин в 10 лет норма более 30, гемоглобин более 115-118; железа бисглицинат 25 мг по одной в день отдельно от тироксина три-четыре мес, или пока не наладится аппетит

[Losics]

Спасибо большое!