Боль в правом подреберье.

[deniskuzbass]

Добрый день, уважаемые специалисты.
Проблема такая, после еды появляется тяжесть в желудке, вздутие, распирание, непонятный кисло-горьковатый привкус во рту, постепенно боль и тяжесть уходит в правое подреберье, начинает увеличиваться, переходит боль под правую лопатку, появляется в пот и озноб. И кульминация всего этого чудесного состояния, рвота вызванная мной специально, обычно через 3-5 часов после еды. Самое странное, после рвоты, выходит кислота, которая обжигает весь рот, и как рвота заканчивается, правое подреберье и под правой лопаткой перестаёт болеть и ныть.
Уже вот неделю сижу на одной гречневой каше и овсяной, остальная еда вызывает такие проблемы и рвоту.

Сделал анализы. Все не смог сделать, сильно накладно.

Через пару дней будет готов результат кала на панкреатическую эластазу.

Прошу помочь, т.к в нашей поликлинике мне говорят о хроническом гепатите и панкреатите, а так же пугают диабетом 2 типа (мой вес 105 кг при росте 185), я немного не согласен с местными врачами. Каково Ваше мнение, и стоит ли мне поменять лечебное учреждение? Лекарств пропил на 10 тыс (от хеликобактера, ганатон, онтайм, бактерии, и месяц гептрал 3 упаковки), изменений и улучшений не чувствую.

Фото анализов прикрепляю.

[deniskuzbass]

Специалисты, отзовитесь пожалуйста)))

[Nayada]

По анамнезу - описан постпрандиальный дистресс-синдром, по данным дополнительного обследования - дистальный эзофагит и НЖБП. Полипы желчного пузыря на практике часто оказываются не полипами, а конкрементами, поэтому не могу исключить желчекаменную болезнь, не могу исключить также ГЭРБ и ГПОД, рекомендовала бы рН-метрию в пищеводе и рентгенограмму пищевода и желудка с целью исключения ГПОД.
Опишите ваш образ жизни, как вы питаетесь, вашу физическую нагрузку, вредные привычки. Когда набрали вес и почему? какие лекарственные препараты принимаете сейчас, кто назначил и зачем? Скрининг на гепатиты проводился?
Проводился ли контроль эрадикации хеликобактера, каким тестом?
НЖБП не лечится гептралом, она лечится похуданием и физическими нагрузками ( посмотрите похожие темы на форуме).

[Nayada]

вы не ответили на часть вопросов

Сообщение от Nayada

Когда набрали вес и почему? какие лекарственные препараты принимаете сейчас, кто назначил и зачем? Скрининг на гепатиты проводился?
Проводился ли контроль эрадикации хеликобактера, каким тестом?

По итогам анализа крови на панкреатическую эластазу - креон вам не нужен.
Остается непонятным, почему, питаясь правильной здоровой пищей, вы все еще имеете избыточный вес. Ограничьте калорийность, уменьшите порции, разбейте питание на 5-6 раз, увеличьте физическую активность. Сложно помочь человеку, который не хочет помочь себе сам.

[deniskuzbass]

Сообщение от Nayada

вы не ответили на часть вопросов

По итогам анализа крови на панкреатическую эластазу - креон вам не нужен.
Остается непонятным, почему, питаясь правильной здоровой пищей, вы все еще имеете избыточный вес. Ограничьте калорийность, уменьшите порции, разбейте питание на 5-6 раз, увеличьте физическую активность. Сложно помочь человеку, который не хочет помочь себе сам.

Здравствуйте.
Вес набирал долго, примерно с 2004 года, каждый вечер после работы, употреблял пару бутылочек пива с плотным ужином. В течении дня питался как попало. Поэтому думаю вес и набрался, до 115-120 кг.
Сейчас как обострения вес уходит до 95-100кг, потом обострение проходит, и я набираю опять до 105-110 кг.
Когда на диете, питание дробное, но к сожалению, к примеру сегодня пообедал куриной паровой катлетой и картофельное пюре на гарнир, кусочек сыра, мне так плохо было, живот болит, во рту кислый вкус.
Гепатитов нет. Хеликобакте как то по дыханию определяли, сказали вылечил его.
Сейчас вообще никаких таблеток не пью. Недавно закончил пить в сентябре, по назначению врача, пил онтайм, ганатон, креон, и месяц гепрал, а так же ношпу когда боль в правом боку.

[deniskuzbass]

Ольга Леонидовна, спасибо за ответ.
Половину диагнозов не понял, сяду разбираться сейчас.
Начало проблемы. Началось 3 года назад. До этого в течении 5 лет, пиво практически ежедневно, по выходным более тяжёлый алкоголь, питание естественно очень не здоровое. 3 года назад после алкоголя, начинал вздуваться живот, и рвота, и пить я бросил. Но спустя полгода воздержания хорошо выпил, и на следующий день поднялась температура, боль под правым плечом. Через 2 дня случился приступ сильной боли, после многократной рвоты прошла боль, и я записался к гастроэнтерологу. До приёма у гастроэтеролога пил одну воду. Гастроэнтеролог поставила острый панкреатит. Лечился ношпой, креоном, раз в квартал гептралом, и ещё каким то препаратом, не помню. Уже прошло 3 года, а боль в правом подреберье не проходит. Поэтому решил написать Вам.
Теперь отвечу на Ваши вопросы.
Образ жизни, седячий и малоподвижный, вес 105 рост 186. Питание последние 3 года, практически здоровой и полезной пищей, иногда отходу от диеты, но правое подреберье начинает беспокоить, и опять сажусь на диету. Вредных привычек уже 3 года не пью вообще и не курю. Спортом не занимаюсь.
Летом опять сильно болел правый бок, ходил в другую больницу, к другому гастроэнтерологу, сдал фгдс (копия прикреплена), и узи. По этим двум анализам мне подписали, антибиотики от хеликобактера на 10 дней, после антибиотиков пить риафлора, гептрал месяц пить, онтайм, ганатон, и во время еды Креон.
Лечение 2 месяца, результатов не чувствую. Так же болит правый бок.
Вот и пишу Вам по этому поводу.
Что делать, не знаю. В нашей больнице мне ставят хр.панкреатит и всё. Хотя я по анализам его не вижу, мне кажется и не было его, иначе меня госпитализировали бы, при первом приступе. В общем я в растерянности.
P. S. Забыл написать, у меня есть неврозы, и страдаю всд С паническими атаками.

[deniskuzbass]

В защиту полипов ещё скажу, они у меня давно, уменьшаются сейчас, были больше.

[deniskuzbass]

Добрый день.
Спасибо за ответ.
Сегодня внезапно утром позвонили из диагностики, и пригласили на приём к гастроэнтерологу.
Я сходил. Там меня напугали конкретно. Сказали что всё очень не однозначно.. анализы дискредитируют друг друга. Возможно что у меня доброкачественная опухоль на поджелудочной железе.
Отправили сдавать кровь на паразитов, и делать МСКТ.
Фото обследования, прикрепляю.

[deniskuzbass]

Лист приема гастроэнтеролога.

[deniskuzbass]

ПРишел результат панкреатической эластазы, более 500 мкг/г

[Nayada]

ГЭРБ по-прежнему исключить не могу, рН-метрия в пищеводе поможет в диагностике. Рентгенограмма пищевода и желудка - в диагностике ГПОД.
Вес снижать.
Онтайм и ганатон принимала в какой дозе и как долго, сколько раз в день? Возможно, курс был недостаточно длительным. Если диагноз ГЭРБ подтвердится, препарат группы ИПП и прокинетик может быть назначен курсом не менее 8 недель.

[deniskuzbass]

Сообщение от Nayada

ГЭРБ по-прежнему исключить не могу, рН-метрия в пищеводе поможет в диагностике. Рентгенограмма пищевода и желудка - в диагностике ГПОД.
Вес снижать.
Онтайм и ганатон принимала в какой дозе и как долго, сколько раз в день? Возможно, курс был недостаточно длительным. Если диагноз ГЭРБ подтвердится, препарат группы ИПП и прокинетик может быть назначен курсом не менее 8 недель.

Ганатон 3р в день за 30 мин до еды. Онтайм 2р в день до еды. Принимал 2 недели.
Хорошо. Спасибо. Про вес Вы абсолютно правы. Но как итог нашего диалога, у меня ГЭРБ с эзофагитом, возможно ГПОД. А вот такие боли под правой лопаткой, что даёт? А сегодняшний пример привел, после обеда, диетической едой, болит опят в правом бодреберье и под правую лопатку отдает, кислый привкус во рту.

[Nayada]

Читайте внимательно. Нельзя исключить наличие конкрементов в желчном пузыре, полипы не уменьшаются с течением времени, часто полип во время оперативного вмешательства оказывается конкрементом. Плюс жировой гепатоз как проявление ожирения 1 ст ( ваш ИМТ=30,5 кг\м2, это ожирение), при котором также бывает дискомфорт в правом подреберье и диспептические симптомы.

[deniskuzbass]

Сообщение от Nayada

Читайте внимательно. Нельзя исключить наличие конкрементов в желчном пузыре, полипы не уменьшаются с течением времени, часто полип во время оперативного вмешательства оказывается конкрементом. Плюс жировой гепатоз как проявление ожирения 1 ст ( ваш ИМТ=30,5 кг\м2, это ожирение), при котором также бывает дискомфорт в правом подреберье и диспептические симптомы.

Ольга Леонидовна, спасибо большое!

[deniskuzbass]

Добрый день.
Возможно узнать ваше мнение.
У меня такой вопрос.
С диагнозом определились. Гэрб С эзофагитом, и джвп.
Я понимаю что джвп может давать болевые ощущения под правую лопатку. Но меня терзают сомнения.
Сам по себе, я паникер, страдаю всд и паническими атаками, есть шейный остеохондроз, лечил межреберную невралгию.
В вашей практике встречалось такое, что человек сам себя зациклил за эти 3 года до такой степени, что появились реальные боли под правой лопаткой. То есть как меня ощущение, что это что то вроде невроза.
Сегодня проснулся С сильной болью под правой лопаткой. Поворот корпусом в лево и право, усиливают боль. Отдаёт опоясывающе под правое подреберье.
Принимаю ультоп 40 два раза в день, ганатон перед едой, и урсосан перед сном. Сегодня добавил одестон С обеда. Появилась боль под правой лопаткой, больно поворачивать корпусом. Я вот и не знаю. То ли это от одестона, то ли это просто совпадение, и межреберка появилась.