планирую беременность

ivily · #1 19.07.2009, 01:56

Здравствуйте! Мне 30лет,планирую вторую беременность.Сдала анализы на гормоны. Результаты: ТТГ-1.8(0.3-4.0) Т-4ОБЩ.-145(60.0-160.0)Т-4 своб.-9.0(10.0-35.0)кортизол-697(140-600). ФСГ-1.1(ф.ф 3.0-12.0)ЛГ-3.0(ф.ф2.0-9.5) Результаты УЗИ:ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА расположена в типичном месте ,не увеличена,обычно васкуляризирована.Правая доля-1.5*1.6*4.1см. объем4.7 куб. см.Левая доля-1.3*1.6*4.1см. объем4.1 куб.см Перешеек 0.40см. Общий объем 8.8куб.см.Структура однородная изоэхогенная,капсула соответствует норме.Надключичные и околотрахеальные лимфатические узлы не визиализируются.Прокоментируйте пожалуйста результаты анализов. Знаит ли это,что у меня гипотериоз?Спасибо за ответ.

**Anna_Shvedova** · #2 19.07.2009, 08:00

Скажите, а на основании чего Вам в голову пришла мысль о гипотиреозе? Максимум, что нужно было сделать из всего этого при подготовке к беременности - ТТГ, его нормальные значения исключают гипотиреоз. Все остальное - излишнее обследование с нормальными результатами.

ivily · #3 19.07.2009, 12:22

Анализзы на гормоны рекомендовал сдать гинеколог.Т-4своб. ниже нормы,кортизол повышен.Размеры щитовидки в норме?По ранним УЗИ мне ставили диагноз гипоплазия.

**Anna_Shvedova** · #4 19.07.2009, 12:41

Гинеколог не представляет себе интерпретации гормональных показателей. Понимаете, медицина немного сложнее алгоритма "сдал анализ - получил диагноз". Особенно в эндокринологии. Лабораторные методы имеют свою погрешность, обследование назначается по показаниям, для трактовки результатов нужна голова врача, а не только сверка с нормами на бланке.
Еще раз. Чтобы узнать, как работает щитовидная железа, не нужно УЗИ. Нужен один показатель - ТТГ. Т4 и Т3 мы смотрим только при отклонении ТТГ от нормы, лабораторные неточности при определении свТ4 встречаются очень часто в отличие от ТТГ. При явном гипотиреозе (низкий Т4) ТТГ был бы повышен многократно.
Уже не один десяток раз мы писали о бессмысленности определения однократного утреннего кортизола. Он закономерно повышается при стрессе. Врач подозревает гиперкортицизм? У Вас характерное ожирение, сиреневые полосы на животе и высокий уровень АД? Тогда необходимо другое обследование.

Нет диагноза гипоплазия, потому что нижней границы нормы объема железы не существует. 8,8 мл - совершенно обычный результат. Работает железа нормально.

ivily · #5 19.07.2009, 13:11

Спасибо большое за ответы на мои вопросы.Ожирения нету,хотя мой вес 72кг при росте169,давление скорее пониженое,чем повышеное.Скажите пожалуйста значит ли это,что я здорова по эндокринологии и я могу спокойно беременеть или все же нужно пересдать некоторые гормоны в другой лабаратории?

**Anna_Shvedova** · #6 19.07.2009, 14:04

Ваш индекс массы тела свидетельствует о минимальном избытке этой самой массы. Но я не о том. Диагноз гиперкортицизма обычно "виден на глаз", кроме того, патология редкая, а бездумное назначение "анализов на гормоны" - очень частая ситуация.
Нет, перепроверять не нужно. Про подготовку к беременности есть тема в Акушерстве, со стороны эндокринологии можете хоть сегодня приступать

ТТГ будет нужен еще раз в сроке 8-12 недель. Уже сейчас Вы можете начинать принимать фолиевую кислоту, после наступления беременности понадобится йодид калия в дозе 200-250 мкг. Удачи.

ivily · #7 19.07.2009, 16:26

Большое человеческое спасибо за Ваши ответы!!!