|
#1
28.04.2009, 08:02
|
|||
|
|||
Проконсультируйте по анализам! (Китай)
Здравствуйте! Вот такая история произошла. Проблемы возникли у моего мужа. 33 года, 1,71см, вес 105 кг (на момент начала болезни - 111кг), алкоголь не принимает вообще. Две недели назад ему стало плохо: приступ тошноты, трудно дышать, на прямую ничего не болело, общая слабость, предобморочное сотояние, страх, тревога. Мы решили, что это панкреатит (два года назад признавали у него постравматический пакреатит; да и на кануне был плотный ужин), сели на строгую диету, принимали креон во время еды. Покалывания в правом боку тревожили всего пару раз. Больше никаких лекарств. Стало немного легче. Три дня назад он поел сыр и его опять прихватило. Обратились в больницу. Поскольку находимся в Китае, дядю-доктора поняли плохо. Просим проконсультировать по анализам Вас. Поскольку трудно дышать было, проверяли сердце - все в порядке. Это сказали в обеих больницах, куда обращались. Поджелудочная железа тоже, хотя мы на нее и грешили изначально. Все внутренние органы в порядке, кроме желчного пузыря (печень тоже нормальных размеров), он увеличен и имеется песок, как нам перевел переводчик. Интересует анализ крови, по интернету смотрели, что при таких показателях делают маркеры. Назначили: atorvastatin calcium tablets 200 мг по пол таблетки один раз в день и какие-то китайские припараты один для печени, второй для желчного, плюс диета и спорт. После приема таблеток начал тревожить бок, цвет кожи светложелтый, но никогда розовым не был, моча темная только по утрам, а так цвет обычный. Две недели за исключением того раза с сыром питается приготовленными на пару овощами, нежирной рыбой, мясом куриных грудок, на завтрак овсянка, питание трехразовое, небольшими порциями, по совету врача пьет темный китайский чай "Пуэр" (якобы он обладает желчегонным свойством). Заранее благодарны! Наши контакты:
|
|
#2
28.04.2009, 15:29
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, но мужу сегодня опять стало хуже. Завтра опять собираемся в больницу. Подскажите, пожалуйста, какие еще необходимо сдать анализы? И где искать? Ведь так ничего не болит, только тошнота, трудности в дыхании, страх, немеют части тела, особенно левая сторона.
|
|
#6
28.04.2009, 16:24
|
||||
|
||||
|
Учитывая анамнез, острое начало последнего эпизода болезни 2 недели тому назад, сопровождающееся диспептическими явлениями, улучшение на фоне диеты и приема креона, повторное ухудшение с аналогичными жалобами и проявлениями заболевания, минимальные отклонения от нормы АЛТ и минимальное повышение общего билирубина (за счет непрямой фракции), могу предположить, что острый вирусный гепатит маловероятен. Исключен ли изначально хронический инфекционный гепатит (проверялись маркеры В и С вирусов)? Если нет, то стоит их определить в целях дифференциальной диагностики заболевания.
|
|
#7
28.04.2009, 17:40
|
||||
|
||||
|
Высокий уровень и мочевой кислоты.
Думаю, речь идет о патологии билиарной системы - или дисфункция сфинктера Одди 2 билиарного типа или ЖКБ 1 ст с наличием сладжа в желчном пузыре или сам хронический билиарно-зависимый панкреатит. Какое исследование Вам провели/ КТ? УЗИ?/ Лечение тоже необычное /если не назвать иным словом  / - аторвастатин при повышении АЛТ и холестерине 5,13?Ну диета - понятно - китайскую пищу пресной не назовешь, а вот спорт/какой?/ Я думаю, Вам не помешает жесткая диета на несколько дней, а лечение - лучше поищите отечественного врача - если возможно...
|
|
|
|
#8
28.04.2009, 18:09
|
|||
|
|||
|
1. К сожалению прежние анализы остались в России, два года назад, когда была травма, сдавались все анализы. В том числе и маркеры на все гипатиты. Они были отрицательны. А вот билирубин и тогда был повышен. Тогда была увеличина одна из долей печени, точно не скажу какая. Мужу сказали, что такое бывает у людей с избыточным весом. Нам назначали креон и Эссенциале форте Н. Может имеет смысл вернуться к этим препаратам? Сейчас их не принимаем. Или же надо дождаться результатов маркеров?
2. Делали только УЗИ. В двух больницах, поджелудочная нормально, а желчный увеличен. Точных данных дать не могу, нет дословного перевода. Если надо, завтра сделаем КТ. Мы просто не знаем, что сдавать. Вы считаете, что аторвастатин принимать не надо? Спорт - плавание. Диету соблюдаем, но сегодня опять стало плохо. Еще вопрос по поводу жидкости. Пить надо побольше? В России муж пил много минеральной воды, она ему помогала. А здесь доступна только какая-то французская (В России тоже продается). Стоит ли ее пить?
|
|
#12
29.04.2009, 19:06
|
||||
|
||||
|
Попридерживайтесь прежних схем лечения, которые Вам раньше прописывали отечественные врачи и принимайте те препараты,которые Вам помогали ранее.
Показаний к аторвастатину не вижу.
|
|
#13
29.04.2009, 20:07
|
||||
|
||||
|
Кстати, мне кажется, что анализы не особенно-то показательны, далеко идущих выводов о диагнозе из них не сделаешь. Изначально они описывают паническую атаку ("приступ тошноты, трудно дышать, на прямую ничего не болело, общая слабость, предобморочное сотояние, страх, тревога"). Согласитесь, что это не "живот" в общем-то. Как сказали бы хирурги: "болей в животе нет и не было"
 Кроме того, проведено дообследование. Которое ничего особенного не показало.Затем, обратите внимание: "После приема таблеток начал тревожить бок, цвет кожи светложелтый, но никогда розовым не был, моча темная только по утрам, а так цвет обычный." Не было болей! А потом,после приема какого-то китайского чая, что-то появилось. Не почечная ли колика? Хорошо, ее бы вряд ли пропустили повторно. Может быть, лечение воздержанием? В том числе и от таблеток? Незначительное повышение АЛТ...ну, как говорится, можно и "маркеры".
|
|
#14
29.04.2009, 22:30
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Dr.! Останусь при своем мнении. При почечных коликах пациенты крутятся как волчки и очень ярко описывают эти боли. Тут же спокойное "начал тревожить бок".
Почему сразу "паническая атака"? Или вегетативная реакция на выраженный диспепсический синдром "приступ тошноты"... Конечно, трудно судить заочно... Но что-то мне кажется,мы с какой-то необоснованной легкостью "скидываем" пациентов к психотерапевтам....
|
Линейный вид
