Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 27.06.2012, 13:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что мешает гинекологу провести пробу с кломифеном ? Почему нет простейшей плпытки стимулировать овуляцию? И чем поможет хоть поминутное мониторирование тестостерона?
Ведь логика- тестостерон мешает овуляции точно также имеет и продолжение- а отсутствие овуляции повышает тестостерон
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 27.06.2012, 13:46
_selina_ _selina_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2012
Город: Подмосковье
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 2
_selina_ *
Проба с кломифеном была.
Первый цикл 50мг клостилбегита, дивигель,дюфастон -доросли до 14мм
Второй цикл 100мг-дорос до 16мм. Потом кололи 4 раза хгч 3000 едениц- вот на нем и вырос на 37 день до 22мм. Эндометрий дорос до 14мм.
150мг решили не пробовать, а перейти на пурегон. Она сейчас в отпуске, а я пью метипред и хожу на узи.

Тестостерон я не поминутно мониторю. Просто пересдала через цикл,чтобы подтвердить что он выше нормы. И только после второго результата она мне прописала метипред.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 27.06.2012, 17:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А теперь : внимание !! Ну не влияет метипред на тестостерон - не влияет и все ..
А на кломифене кроме мониторинга еще и половая жизнь -то была ?
Трубы проходимы ( как -никак , а одни роды были ) ?
Сперма без проблем ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 28.06.2012, 14:47
_selina_ _selina_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2012
Город: Подмосковье
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 2
_selina_ *
Спермограмма.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После этого пропил курс спермактина, вот должен пойти пересдать.

Половая жизнь была, но нерегулярная, муж работает в другом городе, каждый день домой приезжать не может. Потому и хожу на мониторинг, чтоб момент не упустить.

Роды были одни, дочери почти 7. Забеременела с первой попытки, на узи диагностировали приовуляторный фолликул ну мы и постарались.

ЗППП никаких не было, воспалений никаких, гинеколог на проверку труб не отправляет, говорит не нужно.

По поводу метипреда с вами согласна, засомневалась в назначении после хороших ДГЭА-С и 17ОН.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 28.06.2012, 18:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от _selina_ Посмотреть сообщение
По поводу метипреда с вами согласна, засомневалась в назначении после хороших ДГЭА-С и 17ОН.
Было бы любопытно , если бы были несогласны ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 28.06.2012, 18:25
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от _selina_ Посмотреть сообщение
ЗППП никаких не было, воспалений никаких, гинеколог на проверку труб не отправляет, говорит не нужно.

.
Замечательно , жаль только , всякие дураки из ВОЗ придумали иные алгоритмы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 28.06.2012, 19:37
_selina_ _selina_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2012
Город: Подмосковье
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 2
_selina_ *
Я не понимаю ваш сарказм.

Пока я не вижу смысла идти на ГСГ, да и не особо приятная это процедура, при том что показаний у меня для нее пока (подчеркиваю ПОКА) нет.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 28.06.2012, 20:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да уж какой там сарказм ..
Беременность не наступает ?
Овуляция есть ?
Что препятствует беременности ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 28.06.2012, 20:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от _selina_ Посмотреть сообщение
Овуляция своя есть.
Есть овуляция = нет гормональной причины женской компоненты бесплодного брака , есть механический/ мужской или иммунологический фактор.
Спеман не влияет никак на показатели спермограммы , ну да ладно..
2 цикла кломифена проведены без овуляторного ответа , мб надо все-таки обращаться в специализированные клиники ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 29.06.2012, 09:54
_selina_ _selina_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2012
Город: Подмосковье
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 2
_selina_ *
Ну похоже гормональная составляющая все-таки есть.
Пришли результаты ГТТ

Глюкоза до нагрузки 4-44 ( 3,90-5,90)
Глюкоза после нагрузки 6,83 ( 3,90-5,90) выше

Инсулин до нагрузки 18,4 ( 2,6-25)
Инсулин после нагрузки 128,6 (2,6-25)

С-пептид 3,43 (0,9-4,0)
Гликозилированный гемоглобин 5,4% (4,0-6,0)


Высокий инсулин.... Вот только по-поводу С-пептида и гемоглобина пожалуйста объясните.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 29.06.2012, 09:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А вы мечтали об отсутствии инсулина и диабете 1 типа ?
Вам давали на форуме рекомендацию по исследованию инсулина в нагрузке ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 29.06.2012, 10:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от _selina_ Посмотреть сообщение
.
Женщина 31 год, рост 160 вес 80.
Избежать диабета при ожирении можно только одним способом - увеличив продукцию инсулина , в тч и в ответ на прием глюкозы . тк что вы потратили деньги , чтобы узнать , что у Вас избыток массы тела, но пока еще нормальна толерантность к углеводам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 29.06.2012, 10:50
_selina_ _selina_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.03.2012
Город: Подмосковье
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 2
_selina_ *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Избежать диабета при ожирении можно только одним способом - увеличив продукцию инсулина , в тч и в ответ на прием глюкозы . тк что вы потратили деньги , чтобы узнать , что у Вас избыток массы тела, но пока еще нормальна толерантность к углеводам
А вы считаете это мало? То что все более-менее хорошо уже хорошо. Единственно я не ожидала, что с нагрузкой инсулин будет выше в 7 раз.
Так что буду сейчас заниматься своим весом.

Честно говоря не понимаю тон ваших постов. А так же неконструктивный разговор, чувствую себя виноватой девочкой, которую отчитывают, за то что двойку получила.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 29.06.2012, 11:54
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чтобы узнать , какова толерантность , надо было ТОЛЬКО оценить глюкозу .
А как Вы себе представляли реакцию инсулина на факт приема глюкозы ? Почему он не должен был бы увеличиваться ?
Нет рекомендаций по оценке инсулина в пробе с глюкозой для выбора тактики лечения при СПКЯ.
Тон постов? ненужное обследвоание неведомо во имя чего ? Разве раньше не было понятно , что будет неизбежно гиперинсулинемия - раз есть ожирение и опка нет диабета
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 29.06.2012, 11:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Еще раз : СПКЯ по роттердамским критериям устанавливают при наличии 2-х из трех признаков при обязательном ЧЕТВЕРТОМ
Начнем с четвертого : нет другого заболевания , из-заь которого появились эти проявления
и теперь три ( возможна комбинация любых двух )
1/ клиническая или лабораторная гиперандрогения
2/ ановуляция или бесплодие
3/ признаки поликистоза на УЗИ
Возможные перестановки
1+2
2+ 3
1+ 3
Инсулинорезистентность типична для СПКЯ ( если примерно у 75 % лиц ) , но на принятие решения о применении метформина не влияет уровень инсулина , хотя влияет уровень глюкозы . Само по себе снижение массы снизит инсулинорезистентность . А виноватой девочкой зачем себя чувствовать ?
Вы совершаете типичные для обывателя действия - копите серию ненужных анализов вместо разумных поступков :есть бесплодие , была беременность , отрицательная проба с кломифеном , есть ожирение , нет НТГ . ПО мне так надо бы завершить обследование и лечить

Добавлю в скобках , что метипред , как нетрудно догадаться , усилит инсулинорезистентность и будет способствовать диабету .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.