Вопросы по КТ после лечения каналов

[ayakovleva]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Очень прошу посмотреть КТ, т.к. описание меня напугало.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Женщина, 39 лет. Два года назад лечила пульпит 27 зуба, а сейчас в процессе лечения пульпит 17 зуба (запломбированы каналы, стоит временная пломба).
На данный момент 27 зуб не беспокоит, в 17 умеренная боль при надавливании (4 день после пломбировки), 18 зуб планирую удалять.

Вопросы:
1. Нужно ли удалять 38, 48 зубы?
2. Нужно ли перепломбировать 17 зуб (не запломбированный 4 канал)?
3. Пломбировочный материал за пределами корня 17 зуба - это страшно?
4. Что делать с 27 зубом (не запломбированый 4 канал, не до конца запломбированые три канала, периодонтит)?
5. Что значит утолщение слизистой оболочки в обоих верхнечелюстных синусах?

Заранее большое спасибо

[Destination]

1. Нет. Потенциальный риск резорбции корней соседних 7-х к 39 годам близок к нулю. Других проблем они не создают.
2. Нет. 4-го канала в 17 зубе нет.
3. Не страшно. Небольшой выход материала за пределы корня допустим. И в некотором смысле даже желателен: это подтверждение плотной пломбировки корня.
4. По длине 3 канала запломбированы адекватно, наличие 4-го канала под большим вопросом. Скорее медиально-щёчный канал один, но имеет не круглое сечение, а щелевидное (поэтому не полноценно обработан по ширине, а не по длине). Периодонтит есть, но лучше пока зуб не трогать, а понаблюдать. Если динамика будет отрицательная (определяется по повторной КТ не ранее чем через полгода) - лишь тогда идти на перелечивание.
5. Гиперплазия слизистой пазухи - это защитная реакция организма на продукты жизнедеятельности бактерий, просачивающиеся через верхушку корня. Пока она у Вас достаточно умеренная, клинических проявлений не вызывает. Ограничиться наблюдением.


Не задавайте в одном сообщении множество вопросов по несвязанным темам. Чем больше вопросов - тем меньше шансов получить на них ответ. Задавайте их последовательно. Эндодонтическое лечение верхних 7-х не имеет никакого отношения к хирургическому удалению нижних 8-х. Лучше создать две отдельные темы с отражающими их содержание заголовками.

[ayakovleva]

Спасибо большое

Прошу прощения за вопрос, не отраженный в заголовке.

Одно небольшое уточнение, у меня аутоиммунное заболевание, В организме воспаление (СРБ 10-15-20), очаги хронической инфекции не желательны.
Тактика не изменится? Наблюдение?

Ещё раз большое спасибо

[Destination]

Теория фокальной инфекции была популярна 100 лет назад. Миллионы безвинных зубов и миндалин незаслуженно погибли от этого величайшего заблуждения 20 века. Окончательно развенчана в 60-х годах.

Рот любого человека сам по себе является гигантским очагом хронической инфекции. Даже если все зубы здоровы, нет ни одного кариозного пятнышка (что встречается у абсолютного меньшинства населения планеты) бактерии ежесекундно пытаются осуществить инвазию в пародонт. А уж эндотоксинов они выделяют на несколько порядков больше, чем остаточные микроорганизмы, замурованные в запломбированных каналах депульпированного зуба.

[ayakovleva]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Сделала КТ в динамике при наблюдении за 1.7 и 2.7 зубами, в которых были пролечены корни.

Для информации - на КТ состояние после септопластики и пластики носовых пазух (через 1,5 месяца после операции).

Судя по заключению динамика отрицательная. В зубе 2.7 увеличился первый очаг и появился второй. В зубе 1.7 появился очаг. При этом все это произошло в промежутке с середины августа. Тогда я делала КТ для подготовки к операции, и там ничего такого не было - был только первый очаг в зубе 2.7.

Зубы особо не беспокоят, чувствительность при надавливании, иногда глубокая незначительная боль (это справа).

Также напомню, что имеется аутоимунное заболевание (серонегативный спондилит), сейчас на метотрексате, СОЭ и СРБ в норме.

Посмотрите, пожалуйста, КТ от 03.11. Если нужно, промежуточное КТ от 18.08 тоже выложу.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы в том, какая должна быть дальнейшая тактика с 1.7 и 2.7 зубами

Заранее большое спасибо

[Destination]

У 17-го зуба действительно отрицательная динамика. Его рекомендуется перелечить. У 27-го - скорее нейтральная. Можно продолжить наблюдение.